Коремното затлъстяване, наричано още централно или висцерално затлъстяване, отразява излишък от висцерална мастна тъкан. Тази аномалия води до инсулинова резистентност, която е патофизиологичната основа на метаболитния синдром. По този начин, когато се сблъскате с пациент със затлъстяване, в допълнение към измерването на теглото и ръста е от съществено значение да се измери коремната обиколка. Неговият контрол се установява, като се има предвид, че излишните телесни мазнини и тяхното разпределение представляват независим предиктор за риска и заболеваемостта. Поради тази причина централното или коремното местоположение е свързано с по-висок риск от метаболитни усложнения и се измерва чрез обиколката на талията или от съотношението талия-ханш. Трябва да е по-малко от 88 сантиметра при жените и 102 при мъжете. Затлъстяването е важен сърдечно-съдов рисков фактор и се установява с помощта на ИТМ.

затлъстяване

Съставът на тялото може да се измери и чрез техники като биоелектричен биоимпеданс и ултразвук. Това е дисбаланс между приема и физическата активност и неговата етиопатогенеза включва метаболитни, социални, хормонални, културни и генетични фактори. Необходимо е да се предотврати от детството, тъй като преяждането в ранна възраст е един от причинителите на затлъстяване.

Известно е, че затлъстяването е важен сърдечно-съдов рисков фактор; В различни проучвания е доказано, че коремното затлъстяване е независим сърдечно-съдов рисков фактор и може да възникне при нормален ИТМ. Може да се каже, че това е следствие от дисбаланс между приема и физическата активност и нейната етиопатогенеза включва метаболитни, социални, хормонални, културни и генетични фактори, така че трябва да се предотврати от детството, тъй като преяждането в ранна възраст е един от задейства затлъстяването.

Причини

Когато говорим за рискови фактори за коремно затлъстяване, не можем да забравим, че една от причините е хиперкалоричната диета; ендокринологични патологии, като хипотиреоидизъм, поликистозни яйчници, синдром на Кушинг; заседнал начин на живот и липса на упражнения, както и някои лекарства.

През последните десетилетия се увеличиха научните доказателства за сърдечно-съдовата полза от диети, богати на зеленчуци, плодове, бобови и пълнозърнести храни, включително риба, ядки и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Най-характерният модел е традиционната средиземноморска диета, която показа своята полза за намаляване на общата смъртност, за предотвратяване на метаболитни нарушения, свързани със затлъстяването, както и за предотвратяване на исхемична болест на сърцето и различни видове рак.

препоръки

В този контекст основната хигиенно-диетична мярка, която трябва да се вземе предвид, е загуба на тегло, с модификация на диетата, физически упражнения и поведенческа терапия. Персонализираната хипокалорична диета с други ограничения или добавки, в допълнение към постепенното увеличаване на физическата активност и адаптирана към сърдечно-съдовите и костно-суставните нужди на пациента, би била най-препоръчителната.

Реализирането на редовно физическо упражнение и в съответствие с характеристиките на всеки индивид има способността да предотврати появата на метаболитен синдром и да го контролира. Във връзка с метаболитния синдром има достатъчно доказателства, за да може да се поддържа, че извършването на регулирана физическа активност подобрява инсулиновата резистентност. Възможно е именно чрез това подобрение да се обяснят положителните клинични и метаболитни ефекти: намаляване на кръвното налягане в покой, подобряване на хипергликемията, намаляване на хипертриглицеридемията, CLDL и повишаване на холестерола, свързани с липопротеини с висока плътност (CHDL). От друга страна, регулираните физически упражнения имат положителни психологически ефекти, които също помагат за контрол на съдовия риск.

Фармакологични указания

По отношение на фармакологичните мерки, специалистите коментират, че идеалните биха били тези, които намаляват инсулиновата резистентност, повишавайки чувствителността към инсулин в периферните тъкани. Въпреки че идеалното лекарство в този смисъл все още не съществува, употребата на лекарства трябва да се ръководи в допълнение към техните специфични показания (хипогликемични, понижаващи липидите, хипотонични и др.), Поради техния сенсибилизиращ ефект към инсулина.

Фармакологичното лечение на дислипидемия трябва да започне със статини и, ако е необходимо, да се комбинира с фибрати, предвид техния интерес към понижаване на триглицеридите и увеличаване на HDL.

За справяне със затлъстяването има няколко фармакологични алтернативи, което налага да се наблегне още повече върху промяната в начина на живот, възприемайки здравословен начин на живот: здравословно хранене и физически упражнения. Здравните специалисти играят основна роля в мотивирането на пациента и в проследяването на тяхното развитие.

За подготовката на тази статия имаме сътрудничеството на лекарите специалисти в първичната помощ Кристина Клавио, Тереза ​​Маядо Карбахо, Фернандо Гаридо Фернандес, Рафаел Креспо Сабарис, Мария Хосе Лесиняна Бургос и ендокринологът Кармен Фернандес Гонсалес; специалистите по обща медицина Iñaki de la Rua Tolosana, José María Irizar Belandia, Juan Carlos Caballero García и кардиологът José María Basurto Hoyuelos, от Билбао, и Patricia Javierre Pérez, Juliana Martín Casado, Lucio Sánchez Cabrero, Jesús Prieto Marcos, Санчес Иглесиас и г-жа Кармен Састре Сантос от здравния център Вирген де ла Конча в Замора.