Алкохол

Рак

Сърце и кръвообращение

Почивка

Диабет

Диета и хранене

Бременност и майчинство

Стареене

Активност и упражнения

Здраве на зъбите

Семейно и детско здраве

Здраве на труда

Душевно здраве

Тютюн

Коронарната ангиопластика е процедура, използвана за деблокиране на кръвоносните съдове, които пренасят кръв към сърцето. Мастният материал може да се натрупа вътре в кръвоносните съдове. Коронарната ангиопластика изравнява мастния материал по стените на кръвоносните съдове, позволявайки на кръвта да тече по-обилно.

ангиопластика

Ще се срещнете с лекаря, който извършва процедурата, за да обсъдите лечението си. Може да се различава от описаното тук, тъй като ще бъде проектирано да отговаря на вашите нужди.

Как се извършва коронарна ангиопластика?

Информацията, предоставена във видеото, не представлява съвет за диагностика или лечение на рак и такъв съвет винаги трябва да се търси от лекар или друг подходящо квалифициран медицински специалист.

Относно коронарната ангиопластика

Вашите коронарни артерии са кръвоносни съдове, които осигуряват на сърдечния мускул кръвта и кислорода, необходими му за правилното функциониране. С течение на времето, мастна субстанция, наречена атерома, може да се натрупа във вашите коронарни артерии, което да доведе до тяхното стесняване.

Когато кръвоносните Ви съдове се стесняват, това означава, че по-малко кръв и кислород достигат до сърдечния Ви мускул. Това може да доведе до болка в гърдите (ангина [връзка към http://hcd2.bupa.co.uk/fact_sheets/html/angina.html]).

Коронарната ангиопластика е процедура за отваряне на всички стеснени артерии, така че кръвта да може да тече по-лесно към сърцето ви. По време на процедурата Вашият лекар леко ще надуе малък балон в артерията Ви и може да постави стент, за да поддържа артерията отворена. Коронарната ангиопластика понякога се нарича балонна ангиопластика или интервенция или перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика (PTCA или PCI).

Можете да направите коронарна ангиопластика за лечение на ангина или след инфаркт [връзка към [http://hcd2.bupa.co.uk/fact_sheets/html/heart_attack.html]. Ангиопластиката може да се извърши като планирана процедура или като спешна процедура.

Някои хора могат да направят ангиопластика директно след ангиограма. Ангиограмата е оценка, която позволява на Вашия лекар да направи рентгенова снимка на коронарните артерии и да открие области, които са се стеснили.

Какви алтернативи има?

Има много алтернативи на коронарната ангиопластика.

Ако имате ангина, която има редовен модел, например, чувствате болка само когато тренирате, тя се нарича стабилна ангина. Понякога стабилната стенокардия може да бъде овладяна с лекарства и промяна в начина на живот, например чрез по-голяма активност или спиране на тютюнопушенето.

Ако имате по-тежка или непредсказуема ангина или ако сте прекарали инфаркт, тогава може да се предложи операция, наречена байпас на коронарна артерия (IBAC). IBAC е операция за заобикаляне на участък от коронарната артерия, който е стеснен с помощта на кръвоносен съд в крака, ръката или гърдите. Може да се нуждаете от IBAC, ако имате много тесни секции на коронарните артерии или не сте подходящи за ангиопластика.

Вашият лекар ще ви насочи към хирург, който ще обсъди наличните възможности.

Препарати за коронарна ангиопластика

Вашият лекар ще ви обясни как да се подготвите за процедурата. Например, ако пушите, ще бъдете помолени да спрете, тъй като пушенето увеличава риска от повторно запушване на артериите и забавя възстановяването ви.

Ако имате планирана коронарна ангиопластика, може да успеете да се приберете у дома на същия ден след процедурата. Някои хора обаче трябва да нощуват в болницата.

Ангиопластиката обикновено се прави под местна упойка. Инжекция на местна упойка ще бъде направена на мястото, където ще бъде поставена иглата, или в слабините, или в ръката. Това напълно блокира усещането за зоната и вие оставате будни по време на процедурата. Може да ви бъде дадено и успокоително, което да ви помогне да се отпуснете.

Обикновено ще бъдете помолени да не ядете или пиете нищо за около четири часа преди ангиопластиката си. Може да бъдете помолени да спрете приема на определени лекарства, като варфарин, няколко дни преди процедурата. Важно е обаче да продължите да приемате обичайните си лекарства, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго.

Сестрата може да провери сърдечната честота и кръвното Ви налягане и да оцени урината Ви. Може да бъдете помолени да обръснете слабините си около мястото, където ще бъде поставена иглата.

Вашият лекар ще обсъди с вас какво ще се случи преди, по време и след процедурата и всяка болка, която може да имате. Това е вашият шанс да разберете какво ще се случи и можете да си помогнете, като подготвите въпроси за рисковете, ползите и други алтернативи на процедурата. Това ще ви помогне да останете информирани, за да можете да дадете съгласието си за провеждане на процедурата, тъй като може да бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие.


Какво се случва по време на коронарна ангиопластика

Вашата ангиопластика вероятно ще бъде направена в специално оборудвана стая, наречена катетеризационна лаборатория (или накратко лаборатория за котки). Процедурата отнема около 30 минути, но може да отнеме повече време в зависимост от това колко артерии се нуждаят от лечение.

По време на процедурата ще ви бъде даден хепарин. Това помага да се предотврати съсирването на кръвта.

Вашият лекар ще направи малък разрез в слабините или китката ви. Той ще вкара тънка, гъвкава тръба, наречена катетър, в артерията, която води до сърцето. След като катетърът е на мястото си, се инжектира специално багрило (контрастно вещество). Тинктурата е безцветна течност, но съдържа йод, който може да се види на рентгенова снимка. Това показва блокираните области на кръвоносните Ви съдове. Не трябва да усещате катетъра във вашите кръвоносни съдове, но може да почувствате топло усещане при инжектиране на багрилото.

Вашият лекар ще използва рентгенови изображения, за да води проводник през катетъра. Проводникът се прекарва през зоната, която е стеснена или запушена и по направляващия проводник се вкарва малък балон (обикновено около 2 см на 3 мм в диаметър) и се поставя през стеснението или запушването. След това балонът ще се надуе леко, за да изглади мастния материал. Това води до разширяване на артерията и позволява на кръвта да тече по-лесно. След това балонът ще бъде издут и отстранен, заедно с оловото и катетъра. Тъй като балонът се надува във вашата артерия, може да имате болка в гърдите. Това ще се подобри бързо, след като балонът се спусне.

Обикновено се използва стент, за да се запази артерията отворена след отстраняване на балона. Това е много малка метална мрежеста тръба. Когато стентът влезе в артерията, той е в срутена форма, но когато балонът се надуе вътре, стентът се разширява, за да се побере в стените на артерията. След това балонът се дефлира и балонът се отстранява, оставяйки стента, разположен в артерията.

Някои стентове са метални, но други съдържат лекарствено покритие. По този начин лекарството бавно се освобождава в артерията, за да предотврати повторното й затваряне. Вашият лекар ще реши дали да се използва лекарствен стент в зависимост от вашето състояние и размера и формата на стеснената артерия. Вашият лекар може да използва стент с лекарства, ако имате ангина и артерията е много тясна или запушването е много голямо.

Когато процедурата приключи, катетърът се отстранява от артерията. Медицинската сестра или Вашият лекар ще натискат силно върху раната за около 20 минути, за да се гарантира, че артерията се затваря и кървенето спира. Колагенов тап (Angioseal) или подобно устройство може да се използва за запечатване на раната в артерията. Това предполага, че можете да станете по-рано. В някои случаи, ако сте прекарали процедурата през слабин, тръбата, използвана за поставяне на катетъра в артерията, може да остане за няколко часа. Това позволява изтичането на ефектите на хепарина, доставен преди процедурата, и предотвратява кървенето. Ако процедурата е направена през китката ви, върху артерията ще бъде поставена стегната лента за няколко часа.

Какво да очакваме по-нататък?

След коронарна ангиопластика ще трябва да си починете известно време. Сестрата ще проверява редовно кръвното Ви налягане и пулса. Те също така ще огледат раната, за да проверят дали тя кърви.

Ако процедурата е направена чрез изрязване на слабините, ще трябва да лежите в леглото няколко часа. Ако процедурата е била извършена чрез прерязване на китката, тя може да бъде включена скоро.

Ще ви трябва някой, който да ви откара до дома. Трябва да се опитате приятел или член на семейството да остане с вас през първите 24 часа.

Ако сте получили успокоителни, те временно ще повлияят на вашите умения за координация и разсъждения, така че не трябва да шофирате, да пиете алкохол, да работите с машини или да подписвате правни документи в продължение на 24 часа след това. Ако имате някакви съмнения относно шофирането, свържете се с вашата застрахователна компания за техните препоръки и винаги следвайте съветите на Вашия лекар.

Преди да се приберете у дома, медицинската сестра ще ви даде съвет. Това включва информация за:

• лекарства, като тези, които помагат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци около стента след операция.

• съвети как да подобрите диетата и начина си на живот, след като сте у дома.

Може да ви бъде дадена дата за контролно посещение.

Възстановяване след коронарна ангиопластика

Ако се нуждаете от облекчаване на болката, можете да вземете обезболяващо лекарство без рецепта, като ацетаминофен или ибупрофен. Винаги четете информационната листовка, която се доставя с лекарството и ако имате някакви въпроси, попитайте фармацевта.

Когато се приберете вкъщи, раната ви трябва да се проверява редовно. Може да имате леки синини, но ако се появи подуване или мястото стане твърдо или болезнено на допир, трябва да се свържете с Вашия лекар. Ако раната започне да кърви, натиснете я здраво и незабавно се свържете с болницата.

Пълното възстановяване от планирана коронарна ангиопластика обикновено отнема една седмица, въпреки че това може да варира от човек на човек, така че е важно да следвате съветите на Вашия лекар.

В зависимост от вида работа, която вършите, може да успеете да се върнете на работа след няколко дни.

Не трябва да вдигате никаква тежест през първата седмица след ангиопластика или да шофирате поне седмица след процедурата.

Може да бъдете инструктирани да приемате лекарства за предотвратяване на съсирването на кръвта, например аспирин или клопидогрел. Обикновено ще трябва да ги приемате в продължение на 6 месеца до една година след ангиопластика, в зависимост от вида на стента, който е поставен.

Ако сте претърпели спешна ангиопластика, например след инфаркт, възстановяването ви може да отнеме повече време. Вашият лекар или медицинска сестра ще знаят как да Ви посъветват. .

Какви са рисковете?

Ангиопластиката е често срещана и като цяло безопасна практика. За да вземете информирано решение и да дадете съгласието си обаче, трябва да знаете възможните странични ефекти и риска от усложнения.

Обезпечителни щети

Страничните ефекти са нежелани, макар и предимно временни, ефекти, които може да страдате след преминаване на процедурата.

През първите няколко часа след ангиопластика може да почувствате някакъв дискомфорт или болка в гърдите. Консултирайте се с Вашия лекар или медицинска сестра, ако това се случи.

Възможно е да има известна болка или натъртване там, където е поставен катетъра. Ако имате някакво зачервяване, подуване или голяма натъртване, когато се върнете у дома, свържете се с личния си лекар.

Усложнения на ангиопластиката

Усложненията са проблеми, които възникват по време или след процедурата. Повечето хора не са засегнати.

Усложненията, специфични за ангиопластика, са редки и са описани по-долу.

• Кървенето от раната понякога може да бъде сериозно. Ако това се случи, може да се наложи да направите малка операция за възстановяване на артерията.

• Артериите, лекувани със стент, могат отново да се стеснят. Това е най-вероятно да се случи през първите няколко месеца след процедурата. Ако това се случи, може да се наложи да направите друга ангиопластика.

• Може да имате алергична реакция към тинктурата, използвана по време на процедурата. Това може просто да бъде обрив или по-тежка реакция, която причинява подуване, което може да повлияе на дишането ви. Ако това се случи, Вашият лекар ще лекува това състояние бързо.

• Вашата коронарна артерия може да бъде напълно запушена по време на или непосредствено след процедурата. Може да се наложи да направите ангиопластика веднага отново или в редки случаи може да се наложи спешна сърдечна операция.

• Краят на катетъра може да доведе до изтласкване на кръвен съсирек или мастен материал от стената на кръвоносния съд. Това може да блокира артерията ви, което води до инфаркт или инсулт.

• Лекуваният кръвоносен съд може да се спука по време на процедурата, което може да изисква операция за възстановяването му.

Точните рискове са специфични за вас и са различни за всеки човек, затова тук не сме включили статистически данни. Посъветвайте се с Вашия лекар да обясни как рисковете се отнасят за Вас.