Всичко за стрес фрактури

Нещо не е наред, имам болка в крака, която ме събужда през нощта, стъпалото ми е подуто и напрегнато, горещо червено и не съм поел никакъв удар ... Появи се преди няколко дни и ако тренирам в болка става по-интензивна ...

ръба

Когато тичаме с краката си и като цяло цялата ни долна част на тялото поддържа непрекъснат натиск всеки път, когато кракът се удари в земята (бягайки по плоската, силата, упражнена върху крака, се увеличава минимум 5 пъти в сравнение с ходенето, ако добавим скокове, бягане до този спускане и т.н. още по-далеч). Поради това в костта могат да се появят отслабени участъци и на тези участъци може да се появи „пукнатина“ или стрес фрактура.

Вътрешната структура на костите се формира от микроклетки от минерални соли (главно калций), в които са разположени живите клетки на костта. Тези клетки следват определена ориентация, позиционирайки се според линиите на напрежение на костта, за да я направят по-устойчива. Прекомерното натоварване на костта кара някои от тези клетки да се счупят и по този начин отслабват тази структура; когато натоварването продължава и достатъчен брой клетки са счупени, идва моментът, когато костта „се напуква“ и се появява стресовата фрактура.

ПРИЧИНИ

В нашия случай най-честите причини са:

▪ Неотдавнашно увеличение на обема, честотата и/или интензивността на тренировката без правилен адаптационен период.

▪ Неадекватен период на почивка между усилията

▪ Внезапни промени в повърхността на дейността (например след подготовка и състезание в планинско състезание, подготовка и бягане на маратон по асфалт)

▪ Променена биомеханика (движение); поради промени в опората на плантарите, жестове при бягане ...

▪ Мускулна умора, което води до променена биомеханика.

▪ Небалансирана диета (с недостиг на витамин D, калций ...).

▪ Остеопороза (намалена костна плътност), например по време на менопаузата или поради продължително прикован на легло, скорошно продължително обездвижване ...

МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ И КЛАСИФИКАЦИЯ

В зависимост от дейността, която извършваме, местоположението на тези фрактури може да варира:

▪ При спортове за скачане като волейбол, баскетбол: пищял, метатарзали, костна кост.

▪ При маратонци: метатарзални (плюс втората, тъй като обикновено е по-дълга и следователно страда по-голямо натоварване), пищял, таз, сакрум.

▪ По пътеката: метатарзали, таз, пищял, шийка на бедрената кост, метакарпални (поради използването на полюси).

В зависимост от прогнозата на нараняването можем да говорим за:

▪ Нискорискови фрактури: тези, при които чрез намаляване на натоварването или обездвижване намаляваме натоварването, благоприятствайки консолидацията на фрактурата (тези на горния крайник, ребрата, фибулата, калканеуса ...

▪ Високорискови фрактури: тези, при които диагнозата е по-късно или се появява в зони с голямо напрежение и натоварване, като шийката на бедрената кост, тибиалната малеола, талуса, тарзалната скафоида и основата на метатарзалите.

СИМПТОМ

Основният симптом, който ни кара да подозираме появата на стрес фрактура, е БОЛКА, СЪЕДИНЕНА С ДЕЙНОСТ. Обикновено отшумява с почивка, въпреки че може да се появи през нощта. Ако не спрем, активността в крайна сметка е постоянна. Симптомите обикновено се развиват за около 2-3 седмици и на някои места могат да бъдат объркани с тендинит, претоварване ... Болка в слабините или сакрума без наличието на контузия, болка с възпаление и топлина в задната част на крака в липсата на травма трябва да ни накара да подозираме фрактурата на стреса и да се опитаме да достигнем точна диагноза.

ДИАГНОСТИКА

Както вече коментирах, диагнозата понякога е трудна и обикновено се появява късно, което удължава възстановяването и увеличава възможността за усложнения. Основното е да се извърши правилна спортна история за оценка на рисковите фактори; че заедно с клиниката (болка, възпаление ...) ще ни накара да извършваме различни диагностични тестове:

Рентгенови лъчи: малко ефективен за ранна диагностика; понякога се използва оборудване за мамография, за да се опита да се идентифицират тези фрактури.

Костна сцинтиграфия: техника на инжектиране на технеций-99 (изотоп, който излъчва радиация, но се елиминира напълно от тялото за около 24 часа); се извършва изследване по ядрена медицина, което идентифицира области на тялото с необичайно увеличаване на притока на кръв. Това е много чувствителен тест (той е положителен за минимални промени), но не е много специфичен (тъй като е положителен за фрактура, но също така и за появата на тумори и други патологии на мястото, където се появяват).

Магнитен резонанс: много полезен за ранна диагностика, разкрива области на оток (възпаление) на костта и съседните меки тъкани.

CT или скенер: най-специфичният метод, поради дефиницията, която ни дава за костната структура и нейната пространствена разделителна способност.

ЛЕЧЕНИЕ

Накратко, лечението на стрес фрактура включва отстраняване на спортиста от неговата дейност, идентифициране и коригиране на предразполагащи фактори.

Много важно е решението да се обездвижи или не засегнатата област и използваният метод за това, който трябва да предпази наранената зона, като позволява максимално възможната активност на споменатия крайник.

Отклонете се от практиката не спира, а предписва дейности с ниско въздействие за засегнатата област, като работа в басейна (плуване, басейн за бягане ...) или на антигравитационна пътека, упражнения във фитнес залата, които не включват травма, но укрепват зоната. В допълнение, физиотерапевтичната рехабилитация с прилагането на ултра звуци, дълбока хипертермия (R200. Indiva, Tecarterapia ...), за лечение на болка и намаляване на възпалението, винаги спазвайки биологичните времена възстановяване от наранявания (в този случай между 4-6-8 седмици).

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

След като видях видяното, същественото отново е предотвратяване, грижа за загрявките, почивката, натоварванията и особено тяхното увеличаване, промяна на тренировъчната/състезателната повърхност на по-твърди и спазване на времената за адаптация към дейността. Много асфалтови бегачи тръгват по пътеката, без да спазват закона за прогресивността на промяната, тъй като има структури на нашата опорно-двигателна система, които се адаптират, променят се за няколко месеца, но други отнемат дори години.