Хипертиреоидизмът се характеризира със свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза, което доста често засяга по-възрастните котки. Клиничната картина, представена от животни с тази патология, е силно варираща в зависимост от засегнатия орган.

котешки

Клиничните признаци при котка са резултат от прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза, с което, в случай на хипертиреоидна котка във ветеринарния кабинет, можем да намерим нервна или хиперактивна котка, която според собственика си яде повече от нормалното (полифагично), със загуба на тегло въпреки повишения апетит, полиурия и полидипсия, повръщане, диария и малко или никакво поддържане (и като последица, матиране на косата). Понякога агресивната котка дори се вижда и собственикът потвърждава, че „котката ми не беше толкова нервна“. Тази ситуация се разрешава чрез лечение на животното с подходящото лекарство.

Възможно е обаче хипертиреоидната котка да дойде на консултация със снимка на летаргия, анорексия и слабост.

По този начин голямото разнообразие от клинични признаци на хипертиреоидизъм и сходството му с други заболявания, които произвеждат подобни симптоми, изискват кръвен тест за определяне на причината.

При 90% от хипертиреоидните котки се наблюдава леко до умерено повишаване на серума на ензимите аланин аминотрансфераза, алкална фосфатаза и аспартат аминотрансфераза.

Можем да открием повишаване на азот на урея (NUS или серумен карбамид) и креатинин, също присъстващи при бъбречни заболявания или хипергликемия, както при захарен диабет.

Анализът на урината е много важен, за да се изключат други патологии и трябва да се оцени наличието или отсъствието на гликозурия и плътност на урината.

Понастоящем лабораториите за анализ на малки животни предлагат „профили“, които включват, освен пълна кръвна картина, биохимични анализи, които включват чернодробни ензими, урея, креатинин, тиреоиден хормон и фруктозамин (по-надежден според мен за оценка на кръвната захар, тъй като котките са подложени на стрес в консултацията и може да имат временна хипергликемия, само поради манипулацията им при екстракцията на кръв).

След това ще обясним някои от едновременните патологии, които котките с хипертиреоидизъм представят.

1 Хипертрофична кардиомиопатия. Може да се появи при хипертиреоидни котки като последица от тиреотоксемия. Някои от признаците, които можем да наблюдаваме, са тахикардия, галопиращи ритми, шумове или тъпи тонове.

две Бъбречна недостатъчност. Заедно с хипертиреоидизма те са чести заболявания при гериатричните котки и дори могат да се появят заедно.
Увеличението на серумния уреен азот и креатинин, заедно със стойността на концентрацията в урината между 1008 и 1020 g/L, предполага, че има едновременно бъбречно заболяване.
Трябва да се отбележи, че понякога тези параметри изглеждат нормални, тъй като хипертиреоидизмът увеличава гломерулната филтрация и може да ни създаде фалшивото впечатление, че бъбреците са добре. Следователно, след лечение и стабилизиране на болната котка, бъбречната функция трябва да бъде преоценена.
Обикновено след успешно лечение на хипертиреоидизъм котката започва да показва бъбречна недостатъчност; това, което се случва е, че гломерулната филтрация се забавя, когато заболяването на щитовидната жлеза се контролира и след това се прояви бъбречно заболяване.

3 Системна хипертония. Често се среща при хипертиреоидни котки и се причинява от бета-адренергична хиперактивност по отношение на сърдечната честота, контрактилитета на миокарда и активирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Хипертонията, която е резултат от тези механизми, обикновено е клинично безшумна.

4 Стомашно-чревни аномалии. Стомашно-чревните признаци са често срещани и включват анорексия, полифагия, загуба на тегло, чести движения на червата и увеличен обем на изпражненията, повръщане, диария и лоша чревна асимилация като цяло.

Диагнозата на хипотиреоидизъм трябва да се основава на идентифициране на подходящите признаци, палпация на щитовидната жлеза и определяне на общия тироксин в рамките на котешкия биохимичен панел (тази стойност е повишена при 90-98% от засегнатите котки).

При котки, при които клиничните признаци предполагат хипертиреоидизъм и стойността на тироксина е в горната граница на нормата, може да се наложи определянето на теста за свободен T4 или ХЗТ като допълнителен метод за диагностика. Това са случаите на котки с лек или окултен хипертиреоидизъм.

Лечението на хипертиреоидизъм може да се извърши с тиреоидектомия (отстраняване на щитовидната жлеза), перорални антитиреоидни лекарства и радиоактивен йод. Важно е да сравните предимствата и недостатъците на всяка терапия, била тя медицинска или хирургична, преди да посъветвате собственика.

Радиоактивен йод (I 131)

Този изотоп разрушава хиперфункционалната тъкан, без да засяга нормалната щитовидна тъкан. Ефективността му достига 95% от случаите. Това е неинвазивна, проста и безопасна процедура.

Недостатъци: стресът от пътуването до центъра, където ще се извършва лечението и периодът на престой в болницата, който варира между 2 дни до 2 седмици след лечението; само упълномощени центрове имат I 131 и е скъпо; животните не трябва да получават антитиреоидна терапия и е по-добре, ако не са я получавали преди; тази практика не предвижда бъбречно заболяване след лечение.

Хирургична ексцизия

Премахването на един или двата щитовидни дяла или само на хиперфункционалната ектопична тъкан е ефективна, инвазивна процедура, с междинна трудност и умерени разходи.

Недостатъци: изисква анестезия и следователно животното трябва да бъде стабилизирано с лекарства (метимазол), в допълнение към лечението на свързани заболявания (кардиомиопатия, бъбречна недостатъчност, хипертония).

Метимазол

Медицинската терапия с метимазол е дългосрочна, умерена до скъпа терапия. Механизмът на действие се състои в инхибиране на синтеза на тиреоиден хормон, въпреки че не предотвратява прогресията на увеличаването на щитовидната жлеза, така че на всеки 4-6 месеца трябва да се наблюдават серумните нива на общия тироксин, хемограмата и серумната химия.

Ако има високо кръвно налягане, то трябва да се лекува с амлодипин или беназеприл.

Много е важно да се вземе предвид възрастта на пациента, способността и желанието на собственика да даде лекарството (например, не всички котки приемат хапче лесно), хуманното отношение към животното, когато е далеч от дома (в случай на радиоактивност) йодна терапия), финансовото състояние на собственика, наличието или не на бъбречна недостатъчност при котката, наличието на център, който извършва I 131 терапия, или хирург, квалифициран за извършване на тиреоидектомии.

Много пациенти с котки имат добри прогнози при правилно лечение. Животните с хипертиреоидизъм и съпътстващи заболявания като бъбречна недостатъчност или разширена кардиомиопатия имат запазена прогноза.

Сега болестта е добре разпозната и ветеринарните лекари идентифицират повече хипертиреоидни котки в ранните стадии на заболяването, дори преди собственикът да забележи проблема. Възможно е това да се дължи на факта, че това заболяване се взема предвид при диференциалните диагнози, както и на контролните тестове, които се провеждат по-често от преди, в това, което наричаме превантивна медицина.

Извлечено от: Виктория Каролина Калканьо, Котешки хипертиреоидизъм, Ateuves 35, p. 30-34.