треска

На 1 септември 2016 г. бяха потвърдени първите два автохтонни случая на кримско-конгоска хеморагична треска, открити в Испания и Западна Европа, ситуация, която е определила изпълнението на действия, насочени към разширяване и актуализиране на протоколите за наблюдение вирусни хеморагични трески, от Министерството на Здравеопазване, социални услуги и равенство и автономните общности.

Според доклад на СЗО, кримско-конгоската хеморагична треска е заболяване, причинено от вирус (Найровирус), предаван от кърлежи. Този вирус причинява огнища на вирусна хеморагична треска със смъртност от 5% до 40%. Това е ендемична болест в Африка, Балканите, Близкия изток и Азия.

Кримско-конгоска хеморагична треска

Вирусът се предава на хората чрез ухапване от кърлеж Hyalomma или чрез контакт с кръвта и тъканите на заразените животни (главно домашни и диви преживни животни). Предаването от човек на човек става при близък контакт с кръв, секрети и течности от симптоматични или починали заразени лица, или чрез контакт с дрехи или предмети, замърсени с кръв или телесни течности. Вирусите могат да проникнат през лигавиците, кожни ерозии, замърсени иглени пръчки, полов акт и др...

Хората, изложени на най-голям риск от заболяването, са:

  • Хора с работа или развлечения в селските райони, където вирусът от Кримско Конго циркулира сред животни и които са претърпели ухапване от заразени кърлежи.
  • Говеда, фермери, работници в кланици и ветеринарни лекари в районите, където циркулира вирусът от Кримско Конго, които са в контакт с животни, пренасящи вируси.
  • Здравен персонал след излагане на кръв и секрети на заразени пациенти по време на острата фаза на заболяването, без адекватни защитни мерки.

Предложен е и възможен път на предаване чрез аерозоли, съдържащи инфекциозни частици, което може да се дължи на лабораторни процедури, аутопсии, почистване на помещения, аерация на замърсени чаршафи или дрехи или на генерирани от урина или изпражнения от гризачи или други заразени животни.

Няма данни за предаване на болестта по време на инкубационния период, при липса на треска или други симптоми. Нито е документирано вторично предаване на случайни контакти (в обществения транспорт или други случайни контакти, които не са близки), от фебрилни пациенти без други симптоми.

Географско разпространение на кърлежа „Hyalomma marginatum“, който предава кримско-конгоската хеморагична треска. Изображение от Европейски център за профилактика и контрол на заболяванията.

Признаци и симптоми на кримско-конгоска хеморагична треска

Клиниката се развива в четири фази, въпреки че висок процент от заразените не показват никакви симптоми:

The инкубационен период След ухапване от кърлеж варира от 1 до 3 дни и може да достигне 9. Ако предаването е чрез контакт със заразена кръв или тъкани, може да достигне 13 дни.

В прехеморагичен период (4-5 дни), симптомите започват внезапно: треска с внезапно начало, мускулни болки, световъртеж, болки и скованост във врата, лумбаго, главоболие, дразнене на очите и фотофобия. Може да се появят и гадене, повръщане, диария, коремна болка и болки в гърлото, с промени в настроението и объркване.

Кървене (2-3 дни), при които се появяват малки синини (петехии), които по-късно могат да се увеличат в кожата и лигавиците. Могат да се появят кръвоизливи от носа, венците, стомашно-чревния тракт (повръщане на кръв или черни изпражнения), вагинални, маточни, пикочни пътища (хематурия) или дихателни (хемоптиза), включително мозъчни кръвоизливи. Обикновено има признаци на хепатит и те могат да страдат от бързо влошаване на бъбреците с чернодробна или белодробна недостатъчност.

The период на възстановяване или възстановяване започва 10-20 дни след началото на заболяването; може да бъде бавен и да има симптоми като слаб пулс, полиневрит, задух, усещане за сухота в устата, намалена зрителна острота, загуба на слуха и паметта.

Лечение на кримско-конгоска хеморагична треска

Поддържащото лечение за контролиране на симптомите може да подобри прогнозата, при условие че се дава рано. Понастоящем няма конкретно лекарство, което да лекува CCHF. Някои антивирусни средства, като рибавирин и фавипиравир, се използват за лечение на тези случаи. Въпреки че ефикасността на тези лечения не е напълно доказана, счита се, че тяхната ефективност при хората ще бъде по-голяма, колкото по-рано се прилагат.

Понастоящем няма налична безопасна и ефективна ваксина за хуманна употреба. Единственият начин за намаляване на човешката инфекция е да се повиши осведомеността относно рисковите фактори и да се обучи населението за мерките, които могат да бъдат предприети за намаляване на излагането на вируса.

Профилактика и контрол

Препоръките за обществено здраве за избягване на инфекция при хора се основават на три точки:

Препоръките за контрол на инфекцията трябва да се основават на тези, които вече са направени от СЗО за хеморагична треска от Ебола и Марбург.