оценка

Поради сложността на бариатричната хирургия и гаранцията за добро развитие на пациента след извършване на процедурата, те изискват подробна оценка на лицето, за да се гарантира, че отговаря на определени критерии.
Клиничният преглед, както при предишното, така и след оперативното проследяване, трябва да се извършва от мултидисциплинарен екип, който работи координирано и в съответствие с установените протоколи, за да гарантира адекватния подбор на пациентите, тяхната органична и психологическа подготовка, изборът на техника.по-удобна хирургична процедура и индивидуално проследяване на пациента.

Процесът на психологическа оценка започва, когато специалистът по психично здраве получи препоръка от ендокринологичната служба.

Има няколко критерия за включване на процедурата, като възраст, индекс на телесна маса или отсъствие на соматични съпътстващи заболявания, които противопоказват операцията.

Възраст: Той е на възраст между 12 и 75 години, но в зависимост от различните научни асоциации те установяват известна променливост в горната възрастова граница.

Индекс на телесна маса: Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия признава два основни критерия за хирургично лечение на затлъстяване. От една страна, когато теглото надвишава с 45 кг желаната средна стойност или 100 процента от идеалното тегло на съответната стойност в таблицата за теглото и височината на населението.

Другият критерий показва, че дори без да достигнете екстремно тегло, страдате от сериозна патология, пряко свързана със затлъстяването, и само в случаите, в които се очаква клинично подобрение със загуба на тегло.

Националният здравен институт на САЩ счита, че хората с ИТМ от 30 kg/m2 или повече са кандидати за тази операция за подобряване на качеството на живот и избягване на усложнения и преждевременна смърт.

Соматична оценка: За да бъде пациентът кандидат за бариатрична хирургия, трябва да се изключи наличието на ендокринни нарушения, които са причина за болестно затлъстяване.

Затлъстяването може да се появи като част от клиничните прояви на определена патология като синдром на Кушинг, хипотиреоидизъм, синдром на Прадер-Вили, синдром на Älstrom, синдром на Карпентър, промени в хипоталамуса, наред с други.

Бариатричната хирургия също е критерий за изключване при пациенти, чието морбидно затлъстяване е следствие или вторичен ефект от медицинско лечение (кортикостероиди, инсулин, трициклични антидепресанти, орални контрацептиви, антихистамини и др.)
Години на еволюция на болестното затлъстяване: Пациентът трябва да представи болестно затлъстяване с продължителност над 5 години.

Неуспех при предишни конвенционални лечения: Наличието на анамнеза за непрекъснати неуспехи при предишни опити за отслабване чрез конвенционално лечение като диета, упражнения и лекарства, се счита за критерий за включване.

Консервативното лечение трябва да е било правилно контролирано. Освен това те трябва да са били надлежно наблюдавани, а диетичните и медицински недостатъци в контрола на теглото трябва да са били налице повече от 5 години.

Психологическо функциониране: От психопатологична гледна точка критериите за изключване при бариатрична хирургия са предимно алкохолизъм и наркомания, умствена изостаналост и големи психиатрични разстройства като шизофрения и психоза.

По отношение на личностните разстройства има повече несъответствия. Докато някои специалисти установяват, че сериозните разстройства на личността са абсолютно противопоказание, други посочват, че патологичната личност (шизотипна, гранична и параноична) е само относителен критерий, който да се вземе.

Що се отнася до хранителните разстройства, един от основните критерии за изключване са хората с булимия. Други нарушения, които биха попречили на пациента да отговаря на условията за процедурата, включват хиперфагия, психогенно повръщане и разстройство на преяждането.

Разбиране и очаквания относно намесата: Пациентът трябва да разбере механизмите, чрез които се губи тегло, да разбира, че не винаги се постигат добри резултати и че целта на операцията не е да достигне идеалното тегло. Във всеки случай се изисква информирано съгласие на пациента, след като е получил цялата необходима информация, устно и писмено.

Мотивация и ангажираност: Потенциалът да се придържате към лечението и проследяването, което включва бариатричната хирургия. Пациентът трябва да бъде предразположен и възприемчив, за да се придържа към предложената стратегия и да се ангажира със стриктно проследяване след операцията.

Подкрепа за семейството: Семейството е социалният контекст, в който хората се учат как да се хранят. Важно е да се оценят семейната динамика, нагласите и поведението, свързани с теглото и телесния образ, както и хранителните навици.