Лапароскопската вертикална гастректомия е ефективна техника за лечение на морбидно затлъстяване поради ниската му заболеваемост и смъртност. Неговите усложнения включват дехисценция на шевовата линия и други като инфаркт на далака. Обсъждаме клиничен случай на инфаркт на далака след лапароскопска вертикална гастректомия.

инфаркт

Клиничен случай

45-годишен мъж с ИТМ 37,8 kg/m 2, диабет тип 2 в продължение на 15 години, на инсулин в продължение на 5 години, с кръвна захар на гладно от около 140 mg/dl, HbA1c от 7,3 mg/dl диабетна микроангиопатия и нефропатия. Извършен е лапароскопски ръкав и тя е изписана от болница в 48 часа. Един месец по-късно той идва за болки в епигастриума и температура до 40 ° C. Постхирургичната колекция беше оценена и изтичането беше изключено. Далакът беше нормален. Лекуван е с радиологичен дренаж. На 9 месеца той се консултира отново за епигастриална болка и болка в горния квадрант вляво, свързвайки нискостепенна треска. Торакоабдоминалната КТ показва изображения, съответстващи на инфаркти на далака. В момента пациентът остава асимптоматичен една година след операцията.

Дискусия

Лапароскопската вертикална гастректомия е една от най-популярните процедури за бариатрична хирургия в света. По-рядко срещаните усложнения включват абсцес и инфаркт на далака. Обикновено протича безсимптомно и може да причини треска и болка. Първоначалното лечение трябва да бъде консервативно. Само в избрани случаи ще бъде показана спленектомия.

Заключения

Инфарктът на слезката обикновено е ранно усложнение, но не можем да го избегнем в дългосрочен план при пациенти с персистираща треска и коремна болка след лапароскопска вертикална гастректомия.

Резюме

Въведение

Лапароскопската гастректомия се появи през последните години като ефективна техника за лечение на морбидно затлъстяване поради ниските нива на смъртност. Неговите усложнения включват дехисценция на шевовете и други като инфаркт на далака. Обсъждаме случай на инфаркт на далака след лапароскопска гастректомия.

Клиничен случай

45-годишен мъж с ИТМ 37,8 kg/m 2, диабет-II в продължение на 15 години, последните пет в лечение с инсулин, кръвна захар на гладно около 140 mg/dl, HbA1c от 7,3 mg/dl и микроангиопатия диабетна нефропатия. Пациентът е подложен на лапароскопска гастректомия на ръкава и е изписан от болница 48 часа по-късно. 1 месец по-късно той се явява в болницата за епигастриална болка и температура до 40 ° C. Открит е интраабдоминален абсцес и няма изтичане. Далакът беше нормален. Лекуван е с радиологичен дренаж. 9 месеца по-късно пациентът се консултира отново поради епигастриална болка в горния ляв квадрант, свързана с нискостепенна треска. Торако-коремни КТ изображения, съвместими с инфаркт на далака. В момента пациентът остава асимптоматичен една година след операцията.

Дискусия

Лапароскопската гастректомия на ръкава е една от най-популярните процедури на бариатричната хирургия. По-рядко срещаните усложнения включват абсцес и инфаркт на далака. Обикновено пациентите са безсимптомни, но понякога причиняват висока температура и болка. Първоначалното лечение трябва да бъде консервативно. Само в избрани случаи ще бъде показана спленектомия.

Заключения

Инфарктът на слезката обикновено е ранно усложнение, но трябва да го имаме предвид като дългосрочно усложнение за пациенти с постоянна треска и коремна болка след лапароскопска гастректомия.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр