Лапароскопска хирургия на жлъчния мехур
Болките в корема в резултат на заболяване на жлъчния мехур са една от най-честите хирургични причини, които водят пациентите до спешното отделение на болниците. Минимално инвазивната хирургия на жлъчния мехур се счита за стандарт на грижа.
Каква е функцията на жлъчния мехур?
Жлъчният мехур е кух орган с форма на круша, намиращ се в десния лоб на черния дроб. Основната функция на жлъчния мехур е да съхранява и концентрира жлъчката, която черният дроб произвежда. Съхраняваната в жлъчния мехур жлъчка се отделя в червата в отговор на хранене и позволява усвояването на мазнини и други хранителни вещества от диетата.
Жлъчката се състои от вода, холестерол, жлъчни киселини и жлъчни соли. Счита се, че образуването на камъни в жлъчката е резултат от дисбаланс във физиологичните концентрации на един или повече от тези компоненти, свързани с дефектно изпразване на жлъчния мехур. В резултат на това жлъчката може да започне да кристализира и в крайна сметка да образува по-големи камъни.
Имам ли нужда от жлъчния мехур?
Какви са симптомите при проблем с жлъчния мехур?
Най-честият симптом на камъни в жлъчката (холелитиаза) е болка и лошо храносмилане. Болката може да продължи минути или часове. Болката се появява, когато камъните пречат на изхода на жлъчката от жлъчния мехур и жлъчният мехур се разтяга и свива енергично, за да се опита да евакуира съдържанието му.
Друга възможна последица от холелитиазата е панкреатитът. В някои случаи камъните могат да преминат в общия жлъчен канал и да затруднят оттичането от панкреаса в дванадесетопръстника. В резултат на това възниква възпаление на панкреаса. Панкреатитът може да бъде много сериозна патология и винаги трябва да бъде индикация за отстраняване на жлъчния мехур с камъни.
В други случаи запушването, произведено от камъните, благоприятства жлъчната инфекция и се появява тежка картина на холецистит. Представя се с висока температура, болка и понякога жълтеница (пожълтяване на кожата/очите). Това е известно като холангит и ако не се лекува рано и правилно, може да бъде много сериозно.
Как се диагностицират камъни в жлъчката?
Най-добрият образен тест за откриване на камъни в жлъчката е ултразвукът. Той използва звукови вълни за получаване на изображения на жлъчния мехур, черния дроб и жлъчните пътища. Това е напълно безвреден тест и може да се повтори толкова пъти, колкото е необходимо.
Понякога може да се наложи да се извършат други образни изследвания, като ЯМР. Това проучване използва интравенозен контраст, който се елиминира от черния дроб и жлъчния мехур и може да бъде много полезен за откриване на камъни, заседнали в жлъчните пътища.
Как се отстранява жлъчния мехур?
Използвахме 3 троакара (2 от 10 мм и един от 5 мм). След правилно визуализиране на анатомията, идентифицирахме каналите, които се присъединяват към жлъчния мехур (кистозна артерия и кистозен канал) и ги завързахме с титанови скоби. Впоследствие жлъчният мехур се освобождава от чернодробното си легло, поставя се в торба и се извлича през едно от пристанищата.
Вероятността за превръщане в отворена процедура е около 2,1%.
Колко време отнема операцията?
В повечето случаи лапароскопската холецистектомия може да се извърши безопасно за 30-45 минути. Обикновено пациентът се изписва 12 часа след интервенцията.
Как е възстановяването след интервенцията?
Medicom Ltd, Манхатън 1258, Ню Йорк, САЩ Лахор