2 юли 2020 г.

жлъчния мехур

Хирургия за камъни в жлъчката

Когато говорим за заболявания на жлъчния мехур, Важно е да вземем предвид всеки от симптом че страдаме и ги насочваме към нашия доверен лекар. Има различни процедури за тези заболявания, в тази статия ще представим важността на a хирургия когато се срещаме в присъствието на камъни в жлъчния мехур.

Жлъчният мехур съхранява и отделя жлъчка, за да подпомогне усвояването на мазнините. Камъните в жлъчката, подобни на камъни предмети, често изработени от холестерол или билирубин, могат да се развият в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Тези камъни могат да причинят болка и други усложнения. Възможностите за лечение често включват минимално инвазивна хирургия за отстраняване на камъни в жлъчката, включително отстраняване на жлъчния мехур.

Лапароскопията е известна като минимално инвазивна процедура, тъй като използва няколко малки разреза вместо един голям. Лапароскопът е тясна тръба с камера. Този хирургичен инструмент се вкарва през разрез. Камерата позволява на Вашия лекар да види жлъчния Ви мехур на телевизионен екран. След това жлъчният мехур се отстранява през друг малък разрез.

В определени случаи хирургът може да избере да използва специален тип порт, който е достатъчно широк, за да вкара ръка. Когато се използва ръчен порт, хирургичната техника се нарича лапароскопия с ръчна помощ. Разрезът, необходим за ръка, е по-голям от другите лапароскопски разрези, но обикновено е по-малък от разреза за традиционната хирургия.

Защо е необходимо?

Лапароскопската хирургия на жлъчния мехур е най-добрият метод за лечение на камъни в жлъчката, които причиняват симптоми, освен ако няма причина операцията да не се прави.

Лапароскопската хирургия се използва най-често, когато липсват фактори, които могат да усложнят операцията.

Лапароскопската операция на жлъчния мехур е безопасна и ефективна. Тази операция премахва камъни в жлъчката, разположени в жлъчния мехур. Не премахва камъни, които може да са мигрирали в общия жлъчен канал. Камъните в жлъчката могат да се образуват в общия жлъчен канал години след отстраняването на жлъчния мехур, въпреки че това е рядко. По-често мигрират от жлъчния мехур към този канал.

Въпреки че най-честата и добре известна употреба е хирургията на жлъчния мехур (холецистектомия), в момента развитието на техниката е довело до използването й при голям брой патологии и специалности: гастроезофагеална рефлуксна хирургия, стомах, затлъстяване, дивертикулит, панкреас заболяване, чернодробна хирургия, далак, надбъбречна жлеза.

Използва се и при оценка на политравматизирани пациенти, ингвинални хернии, остър корем, детска и фетална хирургия, съдови и гинекологични хирургии и др.

Преглед на хирургията

Лапароскопската хирургия на жлъчния мехур (холецистектомия) премахва жлъчния мехур и камъните в жлъчката чрез няколко малки порязвания (разрези) в корема. Хирургът надува корема ви с въздух или въглероден диоксид, за да вижда ясно.

Хирургът вмъква осветения лапароскоп, свързан към видеокамера, в разрез близо до коремния бутон. След това изображенията се предават на видео монитор като ръководство, тъй като хирургическите инструменти се вкарват в останалите разрези за отстраняване на жлъчния мехур.

За тази операция ще ви е необходима обща или регионална анестезия, която обикновено отнема 2 часа или по-малко.

След операцията жлъчката продължава да тече нормално от черния дроб (където се произвежда) през общия жлъчен канал към тънките черва. Тъй като жлъчният мехур е бил отстранен, тялото вече не може да съхранява жлъчка между храненията. При повечето хора това има малък или никакъв ефект върху храносмилането.

При 2-3% от лапароскопските операции на жлъчния мехур хирургът трябва да премине към отворен хирургичен метод, който изисква по-голям разрез. Примери за проблеми, които може да изискват отворена хирургия, а не лапароскопска хирургия, включват неочаквано подуване, белези, нараняване и кървене.

Има ли рискове?

Общият риск от лапароскопска операция на жлъчния мехур е много нисък, но както при всички видове хирургични процедури. Най-сериозните възможни усложнения включват:

  • Ранева инфекция
  • Вътрешно кървене.
  • Нараняване на общия жлъчен канал .
  • Нараняване на тънките черва от един от инструментите, използвани по време на операцията.
  • Рискове от алергии към използваните лекарства

Други редки усложнения могат да включват:

  • Камъни в жлъчката, които остават в коремната кухина.
  • Изтичане на жлъчка в коремната кухина.
  • Нараняване на коремните кръвоносни съдове, като основния кръвоносен съд, който пренася кръв от сърцето до черния дроб (чернодробна артерия). Това е рядко.
  • Жлъчен камък, който мигрира в общия жлъчен канал.

Сред последните: подкожен емфизем (удължаване на газа на нивото на подкожната тъкан), пневмоторакс, въздушна емболия, тромбоза на нивото на долните крайници, болка, обикновено отнесена към рамото, наранявания, причинени при въвеждането на троакарите или от самите инструменти, хипотермия и др.

Тези усложнения обикновено се разрешават с медицинско лечение, въпреки че в зависимост от тях може да се наложи повторна операция. Спорен и все още нерешен въпрос е рискът от разпространение на тумор при злокачествена патология след този тип подход.

Какво се случва след операция с камъни в жлъчния мехур?

Средният престой в болницата е 24 часа, освен ако няма случай, трябва да останете повече дни

Повечето хора могат да се върнат към нормални дейности за 2 седмици. Хората, които имат лапароскопска операция на жлъчния мехур, болят около седмица. Но след 2 до 3 седмици те имат по-малко дискомфорт от хората, които имат открита операция. Препоръчителната диета след операция се състои от избягване на мазнини и някои храни, които биха могли да причинят възпаление на корема, тази диета обикновено се провежда в продължение на 2 до 3 седмици.

Възстановяването е много по-бързо и по-малко болезнено след лапароскопска операция, отколкото след отворена операция.

  • Престоят в болницата след лапароскопска операция е по-кратък, отколкото след открита операция. Хората обикновено се прибират у дома на следващия ден, в сравнение с 2 до 4 дни или повече за отворена операция.
  • Възстановяването е по-бързо след лапароскопска операция.
  • Ще прекарате по-малко време далеч от работа и други дейности след лапароскопска операция (приблизително 14 до 21 дни в сравнение с 4 до 6 седмици).

Важно е, ако ще се подлагате на операция на камъни в жлъчния мехур, да следвате спецификациите, препоръчани от Вашия лекар или специалист. Тази статия работи като информативно ръководство за хирургичните процедури, а не като точни показания.