Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Акнето е много често срещано дерматологично състояние, което може да се появи на всеки етап от живота, въпреки че се среща по-често през юношеството (80%). При жените възрастта на най-висока честота е между 14-16 години, докато при мъжете е между 17-19 години. Фитотерапията помага да се насърчи пречистването, елиминирането на бактериите и намаляването на производството на мазнини.
Акнето (акне вулгарис) е хронично, самоограничено възпалително заболяване, характеризиращо се с възпаление на пилозаелните фоликули на кожата и повишена мастна секреция. Това води до запушване на тези фоликули, което води до образуване на възпалителни лезии като комедони, папули, пустули, кисти и понякога възли или белези. Обикновено тези лезии се развиват в областите на тялото, където мастните жлези са по-многобройни и активни (с изключение на скалпа), т.е. на лицето (скулите и челото), горната част на гърдите и гърба .
В повечето случаи еволюцията му е доброкачествена и преминава спонтанно (приблизително само 30% от случаите се нуждаят от лечение). Това обаче е патология с голямо психологическо и емоционално въздействие, която може да доведе до развитие на поведенчески промени, корелирани с тежестта на нараняванията.
Добре е документирано, че генетичното наследство влияе върху развитието на това заболяване (фамилната анамнеза за акне, главно при един от родителите, увеличава риска от това заболяване при юноши), както и етническите фактори (белите индивиди имат по-висока честота от чернокожите и азиатци).
Друг известен фактор, който се намесва в акнето, е тютюнът, така че активните пушачи имат по-голям риск от това състояние в сравнение с непушачите. По същия начин прилагането на някои лекарства (андрогени, антитиреоидни лекарства, барбитурати, кортикостероиди, йодирани производни, изониазид, литий, витамин В12 или витамин D), козметика без мазнини и някои химически продукти, влияе върху тяхното развитие и устойчивост. . Все още обаче няма сериозни проучвания, които да доказват значимостта на диетата във връзка с развитието на това заболяване, въпреки че е известно, че диетите с високи нива на мазнини и/или въглехидрати влияят на производството на себум.
От друга страна, фактът, че акнето се появява най-вече в пубертета, се дължи на действието на андрогени, които стимулират мастната секреция, което предполага, че това заболяване е свързано с повишено производство на полови хормони. Всъщност има и други физиологични етапи, в които също се извършват важни хормонални промени, като менструация и бременност, по време на които клиничните картини на акне са чести.
Фактът, че акнето се появява най-вече в пубертета, се дължи на действието на андрогени, които стимулират мастната секреция, което предполага, че това заболяване е свързано с повишено производство на полови хормони
Развитие на лезии
Акнето има сложна етиология, която включва епителна хиперплазия със себорея, нарушен растеж и диференциация на фоликулите, вторична колонизация с Propionibacterium acnes и имунна реакция на свръхчувствителност. Тъй като това се случва в пилозната единица, лезиите се извършват в зоните на тялото, където има по-голяма концентрация и активност, т.е. лицето, гърдите и гърба.
Първичната лезия е микрокомедонът, който се развива в горната част на фоликуларния канал. Тази структура се появява като следствие от по-голяма мастна секреция, която се елиминира чрез пилинг на кожата. Този процес причинява излишък в производството на кератин (хиперкератинизация) от клетките, които облицоват фоликуларния канал, което ще доведе до запушване на канала, по-голяма трудност при евакуацията на излишния себум и в крайна сметка до образуването на мазнини включва в тези фоликули (комедони).
Следователно микрокомедонът еволюира в комедо, което може да бъде отворено или затворено, в зависимост от степента на запушване на канала. Първият се появява като малка кота, увенчана с черна точка с консистенция на роговицата, която при компресиране освобождава пастообразна и белезникава маса, която е натрупаният себум във фоликула. Това, ако не се манипулира, обикновено не води до възпалителни лезии. Затвореното комедо обаче може да доведе до такъв тип нараняване. Споменатото комедо се състои от малка папула, която поради натиск от масата, задържана върху фоликуларната стена, предизвиква разкъсване на същата и последващо нахлуване на материала в дермата. Този факт ще започне възпалителния процес, който ще доведе до появата на папули, пустули и възли.
От друга страна, натрупването на себум в пилозабелезния канал благоприятства размножаването на бактерии, като пропиони-бактериални акне, членове на нормалната кожна флора. Тези бактерии освобождават ензими, които разграждат себума, произвеждайки силно дразнещи и комедогенни молекули. Ако заразените участъци от кожата са дълбоки, те могат да се разширят, което води до образуване на кисти. В тези случаи мастната жлеза продължава да произвежда масло, но вместо да счупи стената на фоликула, тя продължава да се увеличава и да образува твърда бучка (киста) под кожата.
Наличието на една или друга лезия зависи от дълбочината и интензивността на възпалителната реакция и често едно и също лице може да има повече от един вид лезии.
Лечението на акне трябва да бъде насочено към регулиране на мастната секреция, избягване на запушването на пилозабелковия фоликул, поддържане на контролирана дермална микробна флора, намаляване на възпалението и избягване, доколкото е възможно, лезиите да причинят трайни белези. Но независимо от терапевтичните мерки, посочени за лечение на това състояние, трябва да се спазват основните хигиенни правила.
В този смисъл съветите, свързани с поддържането на кожата, трябва да бъдат ясни. При акне почистването трябва да се извършва само два пъти на ден, внимателно, с топла вода, правилния сапун и без използване на кърпи и гъби. Прекомерното измиване и употребата на агресивни и алкални сапуни е противопоказано, тъй като причинява разрушаване на фоликулите и може да увеличи дразненето и възпалението.
Очевидно е, че лезиите не трябва да се манипулират или да се притискат с пръсти или нокти, защото това създава риск от суперинфекция и може да доведе до тяхното влошаване. По същия начин, при мъжете, за да се избегне дразнене на кожата, е по-добре да се бръснете с бръснач, отколкото с електрическа самобръсначка.
Използваната козметика трябва да бъде некомедогенна и на водна основа, без мазнини. На пазара има широка гама от специални продукти за мазна кожа, склонна към акне. Също така, гримът трябва да се премахва всяка вечер с вода и подходящо почистващо средство.
Като цяло слънчевата радиация има тенденция да подобрява акнето поради противовъзпалителния и бактерицидния си ефект, така че се препоръчва умерено излагане на слънце. Има обаче редки форми на акне, които се появяват, развиват или влошават през лятото или пролетта и изчезват през есента.
Класификация на акне
В зависимост от вида на преобладаващата лезия, нейното удължаване и наличието на белези, акнето се класифицира като: леко, умерено или тежко.
• Леко акне: характеризира се с основно присъствие на невъзпалителни лезии или комедони. Може да се появят папули и пустули, но те винаги ще бъдат малки и в много малък брой.
• Умерено акне: проявява се с наличието на по-голям брой комедони, папули и възпалителни пустули.
• Тежко акне: в допълнение към обилните възпалителни папули и пустули се развиват възли и кисти. В този клас акне са нодулоцистичните акне и конглобатите от акне.
Фармакологичното лечение на това заболяване е дълготрайно и изисква прилагането на лекарства, които в някои случаи могат да имат нежелани ефекти за пациента. По принцип най-често използваните терапевтични възможности са локални, системни или комбинация от двете. Локалното лечение има за цел да намали хиперкератинизацията на фоликула и себорейната секреция, поради което се провежда с помощта на кератолитични лекарства и антибиотици (бензоил пероксид, азелаинова киселина, локални антибиотици, алфа хидрокси киселини, третиноин (локално) и др.). Местно прилаганите лекарства трябва да се прилагат върху всички засегнати области, да изискват стриктно спазване и да се използват дългосрочно. При леко и умерено акне лечението по избор е локално лечение. От друга страна, в случай на тежко акне или когато локалното лечение е недостатъчно и не дава резултати, при някои жени би било показано системно лечение с перорални антибиотици, изотретиноин, кортикостероиди или хормонална терапия.
Основната функция на билковите лекарства при лечението на леко акне включва използването на серия от лечебни растения, чиято основна цел е да насърчи пречистването, елиминирането на бактериите и намаляването на производството на мазнини.
Сред най-полезните се открояват репей, теменуга и алое. Използването на някое от тези растения с цел подобряване на акнето, освен че предлага добри резултати, гарантира липсата на значителни неблагоприятни ефекти, за разлика от повечето фармакологични лечения, които ги представят. Следователно, билковата медицина е по-малко агресивна алтернатива при леки случаи на акне.
Репейът, локално, е растение с омекотяващо и предпазващо кожата действие с противосърбежно действие. Също така има антимикробно и бактериостатично действие поради богатството си на арктиопикрин, естествен антибиотик, активен предимно срещу стафилококи (отговорен за някои кожни инфекции).
Репей (Arctium lappa L.)
Използват се листата, семената и пресните корени на това растение. Химичният му състав включва сесквитерпенови лактони, тритерпени, хомогенни полизахариди, хетерогенни полизахариди, фенолни киселини, етерично масло, танини, стероиди, минерални соли, полиини и лигнани.
Репейът, локално, е растение с омекотяващо и защитно действие на кожата с противосърбежно действие. Също така има антимикробно и бактериостатично действие поради богатството си на арктиопикрин, естествен антибиотик, активен предимно срещу стафилококи (отговорен за някои кожни инфекции). Устно има диуретично, жлъчегонно и пречистващо действие.
Репей улеснява елиминирането на примесите през кожата и отделителната система, поради което използването му е много полезно при лечение на акне, себорея и циреи. В тези случаи се използва както вътрешно, така и външно и ефективността му се подчертава, когато е свързана с мисълта.
В допълнение, неговото антимикробно действие се разширява при някои инфекции на пикочните пътища, тъй като се елиминира с урината, като също така проявява антибиотичното си действие на това ниво.
Традиционно се използва и директно върху скалпа за укрепване и стимулиране растежа на косата, но ефективността му не е доказана.
Перорално, прахообразното лекарство се използва в инфузии или отвари, течен или сух екстракт и тинктури. Локално се прилагат компреси, кремове, гелове и др. направен с прахообразно лекарство.
Употребата му е противопоказана при свръхчувствителност към репей или други видове от семейството на съединенията, както и по време на бременност и кърмене поради липсата на данни в подкрепа на безопасността му.
При терапевтични дози няма нежелани реакции.
Магданоз (Виола трицветна L.)
Цялото растение се използва от мисълта или тринитарията, която съдържа хетерогенни полизахариди, флавоноиди, фенолни киселини, танини, хидроксикумарини, тритерпенови сапонини и минерални соли.
Подобно на репей, магданозът също е растение с омекотяващ и защитен ефект върху кожата. По същия начин има диуретично, пречистващо и противовъзпалително действие и, свързано с репей, позволява да се получат отлични резултати при лечението на кожни заболявания, свързани с недостатъчно елиминиране. Освен това, поради богатството си на слуз, той има механичен слабителен ефект, който се проявява след 24 часа прием. От друга страна, също поради споменатите слузове, мисълта действа успокояващо на дихателната лигавица, инхибирайки кашличния рефлекс, поради което има и антитусивен ефект.
Въпреки че Комисия Е на германското министерство на здравеопазването одобрява само показанието му за лечение на дерматит, мисълта е ефективна за лечение на акне, запек, бронхит, непродуктивна кашлица, обикновена настинка и фарингит. Също така се използва локално за лечение на акне и себореен дерматит.
Прахообразното лекарство се използва в инфузии или отвари, течен или сух екстракт и тинктури.
Като следствие от съдържанието на слуз, използването на магданоз е противопоказано при езофагеална или чревна обструкция, коремна болка с неизвестен произход, апендицит и др. По време на бременност и кърмене употребата му също е противопоказана поради липсата на данни в подкрепа на безопасността му.
При терапевтични дози не са описани нежелани реакции.
Алое гел има заздравяващо, противовъзпалително, имуномодулиращо, антивирусно, противоязвено, хипогликемично и понижаващо липидите действие
Алое гел (алое вера)
Сокът или гелът от алое вера представлява голям интерес както за акне, така и за всяко друго състояние на кожата. Това се получава от пулпата на листата и в състава му са полизахариди, аминокиселини, гликопротеини, ензими, хидроксиантраценови хетерозиди, сапонини, стероли, органични киселини и соли, неорганични соли и витамини.
Алое гел има заздравяващо рани, противовъзпалително, имуномодулиращо, антивирусно, противоязвено, хипогликемично и понижаващо липидите действие. Всички тези свойства са резултат от синергичното действие на различните съставки на гела. Също така, поради съдържанието на слуз, алое гелът има овлажняващи и омекотяващи свойства, полезни не само в терапията, но и в козметиката.
Лечебната активност на гела от алое се дължи на факта, че няколко от неговите компоненти действат синергично, стимулирайки растежа на фибробластите и следователно намалявайки времето за реепителизация, с незабавни последици в по-ниската честота на бактериални замърсявания, образуване на келоиди и промени пигментарен. Освен това те също намаляват възпалителната фаза.
Индикациите, предложени от Световната здравна организация (СЗО) за алое гел, се фокусират върху локалното приложение на гела, който според тази организация е посочен при лечение на леки рани, изгаряния от първа и втора степен, радиационни и топлинни изгаряния, кожни раздразнения и ожулвания. Използването му обаче е много ефективно и при суха екзема, акне и псориазис. За тези случаи се използва локално под формата на лосиони, гелове, кремове и т.н. направен със свеж гел.
На практика няма справки за неблагоприятните ефекти на алое гела.