Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.

Лечение ангина

Лечението на ангина има три основни цели:

  1. намаляване на тежестта на симптомите на пристъпи на ангина
  2. намалена честота на атака
  3. прецизирайте основната патология, за да подобрите притока на кръв към сърдечните мускули

Третата цел е насочена към намаляване на риска от фатални или нефатални, но сериозно инвалидизиращи инфаркти или инсулти. 1-6

Три основни групи лечение

Лечението може да бъде очертано в три основни групи:

  1. За постигане на целта се използва лечение, което има за цел незабавно облекчение - основните лекарства
  2. Лечение, което намалява честотата на атаките - лекарствата също са основата за тази цел
  3. Лечение, което намалява риска от сърдечни пристъпи и инсулти - за постигането на тази цел може да се търси лечение и хирургическа намеса

Лечение, насочено към незабавно облекчение

Глицерил тринитратът (GTN) е най-често използваното лекарство за тази цел. Принадлежи към класа нитрати. Съществуват различни нитратни препарати. Те действат чрез увеличаване на диаметъра на кръвоносния съд чрез отпускане на мускулите на стените на съдовете и облекчаване на препятствието, което намалява симптомите на ангина.

GTN може да се даде като пластир, който да се нанесе върху кожата. Те се прилагат последователно като хапче, което се поставя под езика за бързо омекотяване.

GTN обикновено облекчава болката в рамките на две до три минути. Ако първата доза не даде резултат, втора доза може да се приеме след пет минути и трета доза след още пет минути.

Ако GTN не може да облекчи болката след 15 минути, трябва да се подозира нестабилна стенокардия и пациентът да бъде преместен за спешна медицинска помощ.

GTN може да причини определени главоболия и световъртеж. Това се случва поради спад на кръвното налягане поради разширяване на кръвоносните съдове на основното и цялото тяло. Шофиране и управление на тежки машини трябва да се избягват, когато приемате GTN.

Лечение, което намалява честотата на атаките

За тази цел се предлагат няколко лекарства. Те включват:

Блокери на калциеви канали (CCB)

Те действат чрез отпускане на мускулите, нареждащи кръвоносните съдове на сърцето и тялото. В сърцето те водят до облекчаване нагоре на стеснените коронарни артерии и по този начин намаляват честотата на пристъпите на стенокардия. Лекарствата включват амлодипин, нифедипин и др.

Те могат да доведат до странични ефекти като виене на свят (поради спадане на кръвното налягане), оток на краката, зачервено лице, главоболие и умора и кожни обриви (поради алергии). Те се облекчават с употреба и обикновено не изискват терапия.

Бета-блокери

Тези лекарства са важни за лечението на високо кръвно налягане. Те включват лекарства като атенолол, метопролол и др. Те действат чрез намаляване на кръвното налягане и сърдечната честота. И двата механизма намаляват нуждата от кислород на сърдечните мускули и по този начин намаляват честотата на пристъпите на стенокардия.

Честите нежелани реакции включват замаяност, умора, студени ръце и крака, гадене и др. Те обикновено се решават с времето. По-старите бета форми като пропранолол могат да доведат до обостряне на симптомите на астма и не се предписват при ангина.

Дългодействащи нитрати

Те включват лекарства като изосорбид мононитрат и изосорбид динитрат. Тези лекарства също така отпускат кръвоносните съдове и подобряват притока на кръв към сърцето и намаляват честотата на атаките. Неговите странични ефекти са подобни на GTN.

Ивабрадин

Това е по-ново средство, използвано в момента при рутинна ангина. Това действа като бета-блокери, като забавя скоростта на сърцето и намалява нуждата от кислород от сърдечния мускул.

Ивабрадин може да се използва при пациенти, които не могат да използват бета плесени. Често срещан страничен ефект на ивабрадин са затруднения в зрението.

Никорандил

Това лекарство действа чрез отваряне на малките канали в клетките, които предават калий. Това попада под групата активатори на калиев канал. Те имат подобни ефекти като CCB и увеличават притока на кръв към сърцето.

Тези лекарства могат да се използват като опция за CCB. Страничните ефекти включват замаяност и главоболие, които се отзвучават при продължителна употреба.

Ранолазин

Това отпуска сърдечните мускули и подобрява притока на кръв, за да намали честотата на пристъпите на стенокардия. Употребата на ранолазин е свързана със слабост, замаяност и запек.

Много пациенти се лекуват с единствени лекарства, докато някои може да се нуждаят от комбинирана терапия за по-добра ефикасност. Когато симптомите не могат да облекчат с две групи от лекарството, пациентът може да бъде препоръчан за операция.

Лечение, което намалява риска от инфаркти и инсулти

Леченията, които намаляват риска от инфаркти и инсулти, включват:

Лекарства за понижаване на холестерола

Лекарствата, които понижават лошия холестерол, включват статини. В дългосрочен план тези лекарства като помощта на аторвастатин, правастатин, ловастатин, розувастатин и др. предотвратяват атеросклероза на коронарните артерии. Те действат чрез блокиране на ензим в черния дроб, който е от съществено значение за производството на холестерол.

Страничните ефекти от употребата на статини са увреждане на черния дроб, мускулни болки и болка и т.н.

Антитромбоцитни агенти

Те включват аспирин в по-ниски дози. Тези агенти намаляват склонността на тромбоцитите да образуват съсиреци и запушват артериите, докато атеросклеротичните плаки се разкъсват.

Аспиринът в по-ниска доза (75 mg на ден) намалява риска от инфаркт при чувствителни индивиди. На всички пациенти с ангина, особено на тези с нестабилна стенокардия, се предписва ниска доза аспирин.

Честите нежелани реакции включват стомашна язва и лошо храносмилане. Пациентите, които не могат да приемат аспирин, могат да получат други антитромбоцитни средства като Clopidogrel.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)

Тези лекарства често се използват при пациенти с високо кръвно налягане и такива с диабет и високо кръвно налягане. В дългосрочен план тези лекарства, включително еналаприл, каптоприл, лизиноприл и др., Помагат. за намаляване на увреждането на сърдечния мускул от ангина и намаляване на риска от инфаркти.

Страничните ефекти включват алергични реакции и кашлица. Бременните жени не могат да приемат тези лекарства, тъй като могат да увредят бъбреците на неродения плод.

Хирургична терапия

Двата основни вида хирургична терапия включват коронарен байпас (CABG) или перкутанна коронарна интервенция (PCI).

CABG включва отнемане на част от кръвоносните съдове от участъка или друга част на тялото и създаване на канал за отклонение, за да тече кръвта към сърдечните мускули.

PCI включва поставяне на малка тръба или мрежа в стеснената част на артерията, за да я държи отворена. Това се нарича стент.

PCI и CAGB са сходни по своята ефективност при лечение на ангина и могат да предотвратят усложнения от ангина. PCI обаче позволява по-кратък престой в болница и бързо възстановяване. PCI обаче може да увеличи риска от повторна обструкция.

По този начин CABG се предпочита при диабетици, тези над 65 години и тези с повече от три места на запушване.

Превантивни размери

Те включват промени в начина на живот като хранене на здравословна балансирана диета с подходящи плодове и зеленчуци и избягване на тютюнопушене и излишен алкохол.

Избягването на червено месо и мазни храни е важно за понижаване на лошия холестерол в кръвта. Чрез поддържане на теглото под контрол, редовните физически упражнения също поддържат сърцето здраво. Облекчението и отпускането на напрежението също са важни.

Източници

  1. https://www.nhs.uk/Conditions/Angina/Pages/Treatment.aspx
  2. https://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/in_depth/heart/angina.shtml
  3. https://www.patient.co.uk/doctor/Angina-Pectoris.htm
  4. https://afic.gov.pk/HIS6_Angina_HIS_Booklet.pdf
  5. https://www.pfizer.com.pk/your-health/cardiovascular/angina
  6. https://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_300287.pdf

Допълнителна информация

Д-р Ананя Мандал

Д-р Ананя Мандал е лекар по професия, преподавател по призвание и медицински писател по страст. Специализирала е клинична фармакология след бакалавърската си степен (MBBS). За нея здравната комуникация не е просто писане на сложни отзиви за професионалисти, но прави медицинските познания разбираеми и достъпни и за широката общественост.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Мандал, Ананя. (2019, 25 април). Лечение на ангина. Новини-Медицински. Получено на 15 януари 2021 г. от https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-angina.aspx.

Мандал, Ананя. "Лечение на ангина". Новини-Медицински. 15 януари 2021 г. .

Мандал, Ананя. "Лечение на ангина". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-angina.aspx. (достъп до 15 януари 2021 г.).

Мандал, Ананя. 2019. Лечение на ангина. News-Medical, гледано на 15 януари 2021 г., https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-angina.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork