Следродилната атония на пикочния мехур е невъзможност за спонтанно отделяне на урина в рамките на 6-12 часа след вагинално раждане. Най-честата причина за атония на пикочния мехур след раждането е липсата на отпускане на тазовото дъно, вторично след раждането. Това може да се влоши от особено болезнена епизиотомия или инструментално раждане.
Поради тази причина, много е важно да се поддържа добра аналгезия и да се вземат подходящите мерки. Това ще постигне правилното възстановяване на тонус-релаксация на тазовото дъно и правилно последващо уриниране.
Видове атония на пикочния мехур след раждането
Атония на пикочния мехур след раждането могат да бъдат класифицирани като:
- Открити или симптоматични: се идентифицира по способността за изхвърляне на урина, придружена от дискомфорт.
- Прикрито или безсимптомно: в този случай задържането на урина след раждането се идентифицира с голям обем остатъчна урина. Обемът ще бъде равен или по-голям от 150 ml, след спонтанно уриниране през първия ден след раждането.
Рискови фактори за следродилна атония на пикочния мехур
След това споменаваме редица рискови фактори, които благоприятстват появата на болестта. Че пациентът представя някое от тези състояния не означава, че ще имате задържане на урина след раждането, просто, че ще е по-вероятно да ви се случи.
Освен това епизиотомията и теглото на новороденото се считат за рискови фактори за асимптоматично задържане на урина. Ранното откриване на рисковите фактори е много важно, тъй като позволява да се приемат превантивни мерки за намаляване на неблагоприятните последици от раждането. Също така помага да се установят подходящи лечения за възстановяване на функцията на пикочния мехур.
Диагноза
В повечето случаи диагнозата атония на пикочния мехур след раждането е само симптоматична. Когато пациентът не може да изхвърли урината спонтанно след 6 до 12 часа след раждането.
Управление на пациента с атония на пикочния мехур след раждането
През първите 12 часа след раждането първото уриниране трябва да се случи както при пациенти, които са имали нормално вагинално раждане, така и след инструментално. В случай на пациенти, които са претърпели цезарово сечение, първото уриниране трябва да се случи в първите часове след отстраняване на постоянния катетър, т.е.
Ако това не се случи в рамките на установените периоди от време, лечението с аналгетични/противовъзпалителни лекарства трябва да бъде оптимизирано и направено, иn първо, изпразващ катетър с катетър за еднократна употреба. Благодарение на това ще бъде възможно да се провери и оцени обемът на диурезата на пациента и. asé, регулиране на приема на вода, който ви е необходим.
Ако те не са се отменили спонтанно през следващите 3-4 часа, трябва да се извърши повторно катетеризиране с друг катетър за еднократна употреба. И ако накрая след тази втора интервенция пациентът все още не отиде доброволно до тоалетната, трябва да се направи друго сондиране. въпреки това, тази трета катетеризация ще бъде направена с постоянен катетър или Foley. Ще остане една седмица.
Пациентът трябва да носи фиксираната тръба и ще я освободи, когато почувства необходимост от уриниране. Възможно е обаче да не изпитвате нужда от него., така че е важно да откачите катетъра на всеки 3 часа или така, за да изпразните пикочния мехур. Пациентът ще бъде изписан с този постоянен пикочен катетър.
Фармакотерапия
За пациентите да се постави постоянен катетър Ще им бъде посочена поредица от лекарства, за да се предотвратят усложнения. Сред тях можем да споменем:
- Фосфомицин 3g: това са сашета, които трябва да се прилагат на всеки 72 часа, докато носите сондата.
- Противовъзпалителни средства предписани за подобряване на локалния фактор на възпаление.
Завършеност
По време на доставката, приложението и поддържането на добра аналгезия е от съществено значение, както и да приеме подходящите мерки за избягване на атония на пикочния мехур след раждането или други усложнения.
Днес имаме ефективно лечение, за да преодолеем тази неспособност да изхвърляме урина спонтанно след вагинално раждане въз основа на катетри. Консултирайте се с Вашия лекар относно рисковете от този проблем по време на раждането и различните налични възможности за неговото обръщане.