хепатит

Хепатит С е вирусно заболяване което причинява възпаление на черния дроб. Лечението се променя бързо, но достъпът до него остава ограничен.

Вирусът на хепатит С (HCV) е идентифициран през 1989 г., той е от типа РНК и принадлежи към рода Hepacivirus от семейство Flaviviridae. Въпреки че се различават повече от 6 генотипа и повече от 80 подтипа, най-честият е генотип 1.

Очаква се заразяването с вируса на хепатит С да засегне 170-180 милиона души по света (2%). Годишната му честота е 4 милиона нови случая и причинява около 500 000 смъртни случая.

Причини за хепатит

Основната характеристика на тази патология е хепатитът. С тази дума се нарича възпаление на черния дроб, което може да се дължи на множество причини, сред които са:

  • Наличие на aхепатотрофен вирус (афинитет към черния дроб) или други инфекции.
  • Токсични вещества (алкохол, наркотици или наркотици). Тази точка оправдава значението на детоксикацията на тялото ни от време на време, като се избягва натрупването на тези вещества.
  • Автоимунни заболявания.

Вирусният хепатит е група от инфекциозни патологии с голямо клинично и обществено значение. Основната причина за възпаление на черния дроб са хепатотропните вируси. Най-важните са тези на хепатит А, В, С, D и Е.

Оценка на пациента с хепатит С

Предаването почти винаги се осъществява по парентерален път, което представлява 90% от хепатита след трансфузия. Обикновено, острата HCV инфекция протича безсимптомно, въпреки че рядко се свързва с фатално заболяване.

Ако не се лекуват, 15% от пациентите с хроничен хепатит С в крайна сметка ще развият цироза, а 20% ще развият хепатокарцином. Поради тази причина, това е водещата причина за чернодробна трансплантация в Испания.

В 80% от случаите HCV инфекцията става хронична и 20-30% от заразените ще развият цироза. Лечението трябва да бъде индивидуализирано, като се обръща внимание на някои променливи като:

  • Тежест на чернодробно заболяване.
  • Потенциален риск от странични ефекти.
  • Вероятност за отговор.
  • Коморбидност.

Всички пациенти, които са кандидати за лечение, ще бъдат ратифицирани чрез a чернодробна биопсия за оценка на тежестта на болестта. Днес биопсията се заменя с еластография, по-малко инвазивна техника. Тази техника се допълва с биохимични тестове:

  • Определяне на антитела срещу HCV чрез ELISA.
  • PCR (полимеразна верижна реакция) за потвърждение с наличие на серумна РНК.

Първи лечения за хепатит С

Първоначално лечението на хепатит С се основава на подкожно приложение на интерферон алфа (или пегилиран интерферон за увеличаване на биологичния му живот) и перорален рибавирин. Това лечение обаче може да продължи между 24 и 72 седмици.

През 2011 г. използването на две нови лекарства: боцепревир и телапревир. И двете представляват първото поколение селективни и обратими инхибитори на NS3 протеазата (участващи в обработката на вирусни протеини).

Така се роди тройна терапия тъй като и двете трябваше да се комбинират с рибавирин и интерферон.

Тази стратегия беше полезна за лечение на тип 1 хепатит С както при вече лекувани, така и при нелекувани пациенти. Постигнат е процент на отговор от около 70%. В допълнение, това лечение позволи да се съкрати продължителността му от 48 на 24 седмици.

въпреки това, боцепревир и телапревир имаха два недостатъка:

  • Важен токсикологичен профил. Поради тази причина лечението е спряно при по-висок процент от пациентите, отколкото тези, лекувани само с интерферон и рибавирин.
  • Голям брой лекарствени взаимодействия.

Еволюцията на лечението на хепатит С

След това първо поколение HCV протеазни инхибитори, през 2014 г. се появяват нови терапевтични агенти. Неговите ефективност и безопасност са по-задоволителни. Те се открояват от тях:

  • Симепревир.
  • Даклатасвир
  • Софосбувир (вирусни инхибитори на полимераза). Постигнати са устойчиви нива на вирусен отговор от над 80%.

С оглед на резултатите лечението на хепатит С започна да се състои фиксирана доза комбинация от тези лекарства. Някои от тях са Асоциация на:

  • Ледипасвир и софосбувир,
  • Омбитасвир и паритапревир (плюс протеазен инхибитор като ритонавир)
  • Елбасвир и гразопревир.

С тези нови лекарства резултатите са оптимизирани. Продължителността на лечението също е намалена до дванадесет седмици. На свой ред появата на съпротива и толерантността също е много по-добра.

  • Vinaixa, C., & Berenguer, M. (2017). Хепатит С. В Наръчник по чернодробни заболявания. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-47874-8.00005-5
  • Puoti, C., Guarisco, R., Bellis, L., & Spilabotti, L. (2009). Диагностика, лечение и лечение на хепатит С. Хепатология. https://doi.org/10.1002/hep.23015
  • Jun, D. W. (2012). Лечение на хроничен хепатит С. Вестник на Корейската медицинска асоциация. https://doi.org/10.5124/jkma.2012.55.11.1113
  • Feeney, E. R., & Chung, R. T. (2014). Антивирусно лечение на хепатит С. BMJ (онлайн). https://doi.org/10.1136/bmj.g3308

Диплом по фармация от Университета Комплутенсе в Мадрид (2015). Темата на проекта за последна степен: «Биохимични механизми на болестта на Алцхаймер: терапевтични подходи».