Стерилитетът е невъзможност за забременяване след една година непрекъснат незащитен секс.
Безплодието е невъзможност за поддържане и прекратяване на бременност, когато тя е настъпила.
В Испания 15% от двойките в детеродна възраст имат проблеми с плодовитостта и тяхната честота изглежда нараства.
40% от случаите са мъже, 40% жени и 20% смесени.
Причините за жените могат да се дължат на проблеми с яйчниците (неправилна овулация), с фалопиевите тръби или с матката.
25% от жените, които имат затруднения при забременяване, имат проблеми с овулацията и са най-склонни да се възползват от индукцията на овулация, използвайки лекарства за плодовитост. Лекарствата са свързани с техники като: програмиран полов акт, вътрематочна инсеминация (IUI), ин витро оплождане (IVF) или интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI) според характеристиките на всяка жена.
Мъжкото безплодие може да се дължи на промени в сперматозоидите, като намаляване на количеството, запушване, което предотвратява отделянето му, или дефекти в спермата, наред с други причини.
Има много причини, поради които яйчниците не овулират правилно:
- Синдром на поликистозните яйчници
- Не се произвеждат достатъчно хормони LH и FSH (гонадотропини)
- Яйчниците не реагират добре на нормалните нива на LH и FSH
- Заболявания на щитовидната жлеза
- Излишък на пролактин
- Затлъстяване
- Хранителни разстройства
- Екстремно отслабване
- Неизвестна причина
Гинекологът трябва да потвърди, че фалопиевите тръби не са запушени, чрез хистеросалпингография (инжектиране на контраст в тръбите).
Пациентите с блокирани фалопиеви тръби не трябва да забременяват с лекарства за плодовитост и не трябва да се подлагат на индукция на овулация, освен ако целта на индуцирането на овулацията е да стимулира яйчниците в подготовка за ин витро оплождане.
Мъжът трябва да направи анализ на спермата, за да определи дали индуцирането на овулацията трябва да се комбинира с полов акт, IUI или IVF.
Откриването на овулацията е важно за диагностицирането на овулаторна дисфункция, а също и за правилното наблюдение на лечението за стимулиране на яйчниците.
Той може да бъде открит от:
- Търговски комплекти за прогнозиране на овулацията, които измерват лутеинизиращия хормон (LH).
- Измерване на телесната температура, тъй като тя се увеличава след овулация между 0,1-0,5 ºC.
- Измервайте нивата на прогестерон в кръвта в лутеалната фаза на цикъла (вижте графиката).
- Контрол на яйчниковите фоликули с трансвагинален ултразвук
- Ендометриални биопсии.
Менструалният цикъл включва поредица от специфични промени в нивата на хормоните, благодарение на които се постига овулация.
Фармакологичната стратегия за стимулиране на овулацията се състои в опити да се симулират естествените нива на хормоните, чрез инжектиране на лекарства, аналогични на тези хормони. Повечето от тези лекарства се прилагат подкожно.
За това имаме 4 групи лекарства:
Аналози на гонадотропин (LH, FSH): тяхната функция е да предизвикат развитието и узряването на яйчниковия фоликул.
Примери: Luveris®, Gonal-F®, Puregon®, Menopur®, Elonva®
Човешки анализи на хорион гонадотропин (hCG): предизвиква овулация, след като яйчникът на яйчника узрее.
Примери: Ovitrelle®
Агонисти на GnRH и антагонисти на GnRH: използват се за потискане на синтеза на ендогенен хормон, така че естествените хормони на жената да не пречат на тези, които да се прилагат екзогенно.
Примери: Procrin®, Synarel®, Decapeptyl®, Orgalutran®, Cetrotide®
Прогестерон: може да се използва, за да поддържа ендометриума адекватен и готов за ембрионно гнездене.
Съществуват различни видове протоколи за стимулиране на овулацията: с едно лекарство (аналози на гонадотропин), две лекарства (аналози на гонадотропин и hCG) или три лекарства (добавяне на агонист или антагонист на GnRH). Освен това има дълги или кратки протоколи, в зависимост от броя на дните на приложение на лекарствата, а също и с променливост на дозата.
Всичко това зависи от характеристиките на жената: според нейната възраст, яйчников резерв, отговор на предишна овариална стимулация, ИТМ, изходно ниво на FSH ...
Следователно контролираната стимулация на яйчниците е индивидуално лечение във всеки отделен случай.
По време на терапията за стимулиране на яйчниците се извършва непрекъснато наблюдение, като се използват периодични ултразвуци. По този начин се наблюдава узряването на яйчниковите фоликули, като се измерва размерът на фоликулите и концентрацията на естрадиол, за да се определи идеалният момент за предизвикване на овулация.
Този момент е, когато концентрацията на естрадиол е между 150-200 pg/ml/фоликул и има повече от 3 фоликула с диаметър между 17 и 20 mm. Когато се постигне, инжектирането на hCG се прилага, за да предизвика освобождаването на зрялата яйцеклетка.
- Ако реакцията на яйчника не е адекватна, цикълът се прекъсва:
- Ако е неефективен: той се повтаря в следващия цикъл с по-високи дози или протоколът се променя.
- Ако е прекомерно: hCG не се прилага, тъй като може да възникне синдром на хиперстимулация на яйчниците.
С тези лекарства може да имате една или повече от следните нежелани реакции, в зависимост от лекарството и приложената доза:
- Болка в корема
- Гадене и/или повръщане
- Главоболие
- Болка на мястото на инжектиране
- Безпокойство
Понякога с използването на този тип лечение са описани следните:
- Образуване на киста на яйчника
- Многоплодна бременност
- Синдром на хиперстимулация на яйчниците: състои се от необичайно висок отговор на яйчниците към хормонална стимулация, който продължава и се удължава. То може да бъде леко (неразположение, гадене, повръщане), или може да стане тежко и да изисква хоспитализация (само в 0,5% от случаите).
Процентът на успех в постигането на бременност може да бъде силно променлив в зависимост от различни фактори (възраст на майката, използвана техника на репродукция, брой предишни стимулиращи цикли ...). Колкото повече цикли на овариална стимулационна терапия, толкова по-голям е шансът за успех. Според проучване, след третия цикъл на асистирана репродуктивна терапия, ефективността е около 60-70% при жени под 31 години и между 20 - 30% при жени над 40 години. Според това проучване, когато яйцеклетката идва от дарение, възможността за бременност се увеличава до 80% от успеха на бременността, независимо от възрастта на жената.
Във Валенсийската общност лечението с асистирана репродукция, предписано в публичната система, се предоставя в болничните аптечни услуги в резултат на резолюция на управляващия директор на Валенсийската здравна агенция от 12 ноември 2009 г. и допълнителните инструкции на тази резолюция. Ако са предписани в частни центрове, те могат да бъдат закупени в аптечните офиси.
- Испанско дружество по гинекология и акушерство
- Американско дружество по гинекология и акушерство
- Испанско общество за плодовитост
- Валенсийско дружество по гинекология и акушерство
- Испанска асоциация на поликистозните яйчници
- Блог: Дневник на бременността
- Блог: Дневник на майка инженер
Лекарства за лечениеr безплодие
Можете да намерите лекарството за лечение на безплодие в този списък
или в пълен списък на лекарства (тук) и достъп до видеоклипове и административни листове на вашето лекарство.