Експертна медицинска статия.

При тежка и лека дизентерия има легло с лек режим на стая. В остър период със значителни чревни нарушения лечението на дизентерията трябва да се комбинира с диетата на Певзнер No4. Когато състоянието се подобри, чревната дисфункция и апетитът намаляват, пациентите се прехвърлят на маса No2 или No13, а 2-3 дни преди изписването от болницата - на общата маса No15.

здравословно

Етиотропно лечение на дизентерия

  • Необходимо е да се предпише на пациента антибактериално лечение на дизентерия, като се вземе предвид информацията за териториалната панорама на лекарствената резистентност, т.е. за чувствителността на щамове Shigella, изолирани наскоро от пациенти в тази област.
  • Продължителността на курса на етиотропна терапия се определя от подобряването на състоянието на пациента. При средна форма на инфекция курсът на етиотропна терапия е ограничен до 3-4 дни, с голямо тегло от 5-6 дни.
  • Комбинациите от два или повече антибиотици (химиотерапевтични лекарства) трябва да бъдат строго ограничени до тежки случаи на заболяването.
  • При шигелозен гастроентерит не е показано етиотропно лечение.

Пациенти с лесна форма на шигелоза в средата на заболяването се предписват фуразолидон в доза от 0,1 g четири пъти на ден. Когато srednetyazholom по време на шигелоза предписват флуорохинолонови лекарства: офлоксацин в доза 0,2-0,4 g два пъти дневно, или ципрофлоксацин в доза 0,25-0,5 g два пъти дневно; при текущо претегляне - офлоксацин в доза от 0,4 g два пъти дневно или ципрофлоксацин при 0,5 g два пъти дневно: флуорохинолони в комбинация с цефалоспорини II поколение (цефуроксим в 1 g три пъти дневно) или поколение III (цефтазидим или цефоперазон 1 g три пъти на ден). През първите 2-3 дни от лечението лекарствата се прилагат парентерално, след което се преминава към поглъщане.

Лечението на дизентерията на Григориев-Шиги се основава на назначаването на ампицилин и налидиксинова киселина. Ампицилин се прилага интрамускулно в дневна доза от 100-150 mg/kg на всеки 4-6 часа в продължение на 5-7 дни. Nalidixic киселина се предписва в доза от 1 g четири пъти на ден в продължение на 5-7 дни.

При шигелозата на Flexner и Sonne е ефективен поливалентният дизентериален бактериофаг. Лекарството се освобождава в течна форма и на таблетки с киселинно-устойчиво покритие. Вземете 1 час преди хранене вътре в доза от 30-40 ml три пъти на ден или 2-3 таблетки три пъти на ден. Възможно е ректално приложение на течни бактериофаги. При тежко течение лекарството не е показано поради опасността от масивен лизис на шигела и тежест на интоксикация.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Патогенно лечение на дизентерия

  • Проведете рехидратационно лечение за дизентерия. При лека форма - перорално приложение на разтвори оралит, рехидрон, цикло-глюкозал. Скоростта на въвеждане на разтвори е 1-1,5 l/h. При умерено и тежко протичане се използват IV/IV кристалоидна паста за зъби, тигел, кварт, тризол, като се отчита степента на дехидратация и теглото на пациента при скорост 60-100 ml/min и по-висока.
  • При липса на изразена дехидратация и признаци на интоксикация се използват 5% разтвор на глюкоза и плазмени заместители (хемодез, реополиглюцин). В случай на остър шигелозен гастроентерит, медицинската помощ на пациента трябва да започне с промиване на стомаха с вода или с 0,5% разтвор на натриев бикарбонат, като се използва стомашна сонда за това.
  • За свързването и елиминирането на токсините от червата се назначава един от ехнтеросорбентов: Полифепан една супена лъжица три пъти на ден, активен въглен в доза 15-20 g три пъти на ден, Enterodesum 5 g три пъти на ден, POLYSORB 3 g от три пъти на ден, добавяйте пакет три пъти на ден.
  • Чревни антисептици: хидроксихинолин (една таблетка три пъти дневно), Enterol - антидиарейно лекарство биологичен произход (дрожди Saccharomyces boulardii) назначават по 1-2 капсули два пъти дневно.
  • За коригиране и компенсиране на храносмилателен дефицит се използват ензимни препарати: киселинно-пепсин, панкреатин, панзинорм в комбинация с калциеви препарати (0,5 g два пъти дневно).
  • В острия период за облекчаване на спазъм на дебелото черво назначават дротаверин хидрохлорид (no-shpa) 0,04 g три пъти дневно, препарати на беладона (белестезин, бесалол).
  • Препоръчителният витаминен комплекс, състоящ се от аскорбин (500-600 mg/ден), ниацин (60 mg/ден), тиамин и рибофлавин (9 mg/ден) за целия период на лечение.
  • За да се коригира чревната биоценоза, на пациенти с подчертан колит синдром при постъпване се предписват лекарства на базата на микроорганизми от рода Bacillus: биоспорин, бактиспорин, две дози два пъти дневно в продължение на 5-7 дни. При избора на лекарство трябва да се предпочитат съвременните сложни препарати: пробибор, линекс, бифидумбактерин-форте, флорин форте и др.

Приблизителни условия на неработоспособност

С лека форма: от 7 до 10 дни, със средно до 16 до 18 дни, с тежки форми и усложнения, до месец или повече. Пациентите от определената група не могат да работят, докато не получат два отрицателни резултата от бактериологичното изследване на изпражненията.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Надзор на диспансерите

Наблюдението в диспансера е подложено на пациенти с хронична дизентерия, служители на хранителни предприятия и хора като тях (за 3 месеца, а за хронична дизентерия - за 6 месеца).

[16], [17], [18], [19]

Бележка за пациента

Шигелозата (дизентерия) е инфекциозно заболяване, разпространявано чрез храна, вода или контакт с дома. За нейната профилактика е необходимо да се спазват санитарните и хигиенните стандарти, да се въздържат от ядене на нискокачествена храна, сурова вода. Шигелозата се характеризира с повишаване на температурата, общ дискомфорт, разхлабени изпражнения, често със смес от слуз и кръв и болки в корема. Когато се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение на дизентерия. Прекратяване на лечението и влизане в работа са възможни след нормализиране на състоянието и отрицателен бактериологичен анализ на изпражненията, а за работещите в хранително-вкусовата промишленост, обществените водоснабдителни институции, детските институции - два отрицателни резултата от бактериологичните изследвания.