Те са сложни разстройства, които включват два вида разстройства на поведението:
- Някои пряко свързани с храна и тегло.
- Други производни на връзката със себе си и с остатъка.
Въпреки че се появяват сериозни промени в хранителното поведение, винаги има психологически конфликт причината за тази промяна, която трябва да бъде в основата на лечението.
ХРАНИТЕЛНИ РАЗСТРОЙСТВА:
- Затлъстяване.
- Анорексия нервна.
- Нервна булимия.
- Разстройство от преяждане
1. ЗАТЪЛВАНЕ:
Преди това човекът с наднормено тегло се смяташе за човек, който се радваше на добро здраве, но сега е известно, че затлъстяването има множество негативни последици за здравето.
Затлъстяването е разстройство или заболяване, характеризиращо се с излишни телесни мазнини, което променя здравето на индивида и което в много възможности го излага на риск от развитие на хронично заболяване като:
- Сърдечни заболявания.
- Диабет.
- Удари.
- Артрит.
- Хиперхолестеролемия.
- Изпускайте.
- Синдром на сънна апнея.
- Артериална хипертония.
- Ictus.
- Някои форми на рак.
- И т.н.
Както и:
- Депресия. (Заедно с това има чувство за вина, ниско самочувствие и чувство за неефективност, това често благоприятства изоставянето и провала в диетите).
- Безпокойство.
- Социално отхвърляне. (В много случаи пълният е обект на подигравки и маргинализация).
- Трудови и социални затруднения.
- И т.н.
Доказателствата сочат, че това е заболяване с многофакторен произход: генетично, екологично и психологическо, наред с други. Затлъстяването е най-често срещаното разстройство в развитите общества.
Според произхода на затлъстяването се класифицира в следните видове:
• Екзогенно затлъстяване:
По-висок прием на калории, отколкото тялото изразходва.
По-малко физическа активност, отколкото тялото се нуждае.
• Ендогенно затлъстяване:
Ендокринна или метаболитна дисфункция.
Хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг (повишен кортиколов хормон), хиперинсулинизъм, синдром на поликистозните яйчници (често при млади жени), хипогонадизъм (намален тестостеронов хормон при мъжете) и др.
В 95% от случаите това е екзогенно затлъстяване, тоест предизвикано от прекомерен прием за нивото на енергийните разходи. Само 5% е ендогенно затлъстяване или какво е същото, причинено от органични патологии, някои от тях наследствени.
2. ANOREXIA NERVOSA:
Anorexia nervosa се състои от сериозна промяна в хранителното поведение, която се характеризира с отказ да се поддържа телесното тегло на минималните нормални стойности, интензивен страх от напълняване и промяна във възприятието на тялото.
Хората, които страдат от анорексия, имат изкривен образ на тялото си (изглеждат много дебели, дори когато са в състояние на екстремна слабост.), Следователно това също би било проблем за възприемането на себе си, в този случай, изкривено телесно себе си -възприятие.
В Anorexia Nervosa се различават два подтипа:
• Ограничителна анорексия: Такъв, при който диетата е строго ограничена (особено тези храни, които съдържат въглехидрати и мазнини) и/или се извършва прекомерно физическо натоварване.
• Натрапчива пургативна анорексия: Този, при който периодите на ограничение се редуват с запои, които се компенсират с повръщане, лаксативи и/или диуретици.
Симптоми:
- Отказ да се поддържа телесно тегло над минималното, подходящо за възрастта и ръста на пациента.
- Приемане на диети, които дават на болния усещане за сила и контрол.
- Той има една цел, "да бъдеш тънък".
- Характерът е враждебен и раздразнителен.
- Обсебване за образа, мащаба, проучванията и спорта.
- Следва депресия.
- Страх от напълняване или затлъстяване, дори когато теглото е с поднормено тегло.
- Изкривяване на оценката на телесното тегло, размер или форма.
- При жените липса на поне три последователни менструални цикъла в рамките на очаквания период (аменорея). Анорексиците могат да получат поредица от много различни симптоми: запек, аменорея, коремна болка, повръщане и др.
- Запек.
- Болка в корема.
- Повръщане.
- Постоянно усещане за студ.
- Прекомерна заетост с калоричния състав на храните и приготвянето на храната.
- Прогресивно ограничаване на храната.
- Загриженост за изображението и фигурата.
- Изобилие от трикове, измами и лъжи за избягване на хранене.
- Хиперактивност.
Клинични последици:
- Намаляване на сърдечната честота.
- Поява на аритмии, които могат да доведат до спиране на сърцето.
- Понижава кръвното налягане.
- Аменорея, липса на менструация.
- Намаляване на костната маса.
- Намалена чревна моторика.
- Анемия.
- Поява на така наречените "вълнени" косми по гърба, предмишниците, бедрата, шията и бузите.
- Хроничен запек.
- Постоянно усещане за студ поради намаляване на енергийните разходи.
- Кожата става дехидратирана, суха и напукана.
- Пожълтяване на дланите на ръцете и ходилата поради натрупването на каротини в мастните жлези.
- Ноктите се чупят.
- Косопад.
- Проблеми със зъбите и периферни отоци. Подуване на корема и болки в корема.
3. БУЛИМИЯ:
Булимия: Произлиза от гръцката дума, която означава да гладувате прекомерно или да сте гладни за Вол.
Булимията е хранително разстройство, причинено от безпокойство и прекомерна загриженост за телесното тегло и външния вид.
Обикновено засегнатото лице е наясно, че начинът на хранене е ненормален и може да изпитва страх или вина, свързани с епизоди на прекомерно поглъщане и прочистване на храна.
Хората с булимия не са в състояние да контролират поривите, които ги карат да ядат, но чувството за вина и срам след ядене на твърде много храна ги води до прочистване (самоволно повръщане или използване на лаксативи или диуретици или и двете), строги режими или упражнения прекомерно, за да противодейства на ефектите от големите хранения.
Досега биологичната уязвимост, свързана с развитието на болестта, е неизвестна и някои задействания, свързани със социалната среда, диетите и страха от подигравки, свързани с физическото състояние, което причинява нарушения в приема на храна на пациента, са по-известни с периоди на принуда към яжте заедно с други обидни диети, свързани с повръщане и прием на различни лекарства (лаксативи и диуретици).
Булимично поведение се наблюдава при пациенти с анорексия или при хора, които изпълняват преувеличени диети, но булимията не причинява прекомерна загуба на тегло.
При това заболяване могат да се разграничат два подтипа:
• Вид прочистване: Те редовно самостоятелно предизвикват повръщане или злоупотреба с лаксативи, диуретици или клизми или други пургативи (лекарства, които чрез своите химически ефекти служат за увеличаване на елиминирането на чревното съдържимо). „Положителни“ ефекти на повръщането: Изчезването на физически дискомфорт и също така намалява страха от напълняване.
• Непрочистващ тип: Те използват друго неподходящо поведение, като гладуване или прекомерно физическо натоварване (въпреки че са ранени или имат физическо заболяване), вместо да възприемат очистително поведение, за да намалят калоричното усвояване на прекомерни количества храна от тялото.
СЕРИОЗНИ УСЛОВИЯ НА БУЛИМИЯ И АНОРЕКСИЯ:
Усложнения поради провокирано повръщане:
- Удебеляване на жлезите (област на врата).
- Кариес, ерозия на зъбния корен, загуба на зъби.
- Разкъсване на хранопровода.
- Хроничен езофагит.
- Хронично възпаление на гърлото, затруднено преглъщане.
- Стомашни спазми.
- Храносмилателни проблеми.
- Анемия.
- Променен електролитен баланс.
- Стомашно-чревни проблеми и хипокалиемия или хипокалиемия (ниски нива на калий в кръвта).
Усложнения, причинени от злоупотреба с диуретици:
- Хипокалиемия (намалено ниво на калий).
- Намалени рефлекси.
- Сърдечна аритмия.
- Чернодробно увреждане.
- Дехидратация.
- Жажда.
- Лека непоносимост.
Усложнения от злоупотреба с лаксативи:
- Неспецифична коремна болка (крампи).
- Мързеливо черво (катарсисно дебело черво).
- Малабсорбция на мазнини, протеини и калций.
Симптоми:
- Започва с диета за подобряване на физическия вид.
- Желанието да се ядат сладки и богати на мазнини храни е много силно.
- Чувството на гняв, умора, безпокойство, самота или скука водят до преяждане.
- След достъп се усеща голяма вина или се опитват различни методи за елиминиране на погълнатото (провокирано повръщане, лаксативи и др.).
- Тревожност или принуда за ядене.
- Повръщане.
- Злоупотреба с лаксативи и диуретици.
- Мониторинг на различни диети.
- Дехидратация.
- Менструални смущения.
- Внезапно наддаване и загуба на тегло.
- Повишен кариес.
- Навикът се утвърждава.
4. НАРУШЕНИЕ НА АТРАКЦИЯТА:
Обикновено се напиваме по време на живота си (на сватби, банкети, срещи, Коледа, рождени дни, бизнес ястия и т.н., където ядем повече храна от обикновено), но това поведение се превръща в хранително разстройство, когато има загуба на контрол и когато се появява периодично.
Преяждането или разстройството на преяждането е разстройство на храненето, характеризиращо се с повтарящи се преяждания, при които няма неподходящо компенсаторно поведение, типично за Bulimia Nervosa (например: самоиндукция на повръщане, злоупотреба с лаксативи или други лекарства, гладуване и прекалено физическо натоварване).
За да поставим правилна диагноза за разстройство с преяждане, трябва да бъдат изпълнени следните критерии (съгласно международната класификация DSM IV):
• Повтарящи се пристъпи на преяждане.
Епизодът на преяждане се характеризира със следните две състояния:
1. Приемайте за кратък период от време количество храна, определено по-високо от това, което повечето хора биха могли да консумират едновременно и при подобни обстоятелства.
2. Чувство за загуба на контрол над приема по време на епизода (например: чувство, че човек не може да спре да яде или да контролира какво или колко яде).
• Епизодите на преяждане са свързани с три или повече от следните симптоми:
- Ям много по-бързо от нормалното.
- Хранене, докато не се почувствате неприятно сити.
- Яденето на големи количества храна, въпреки че не е гладно.
- Хранещи се сами, за да прикрият своята ненаситност.
- Чувствате се недоволни от себе си, депресия или голяма вина след преяждане.
- Дълбок дискомфорт, когато си спомняте за запоя.
- Преяждането се случва поне два дни в седмицата в продължение на шест месеца.
- Преяждането не е свързано с неадекватни компенсаторни стратегии (например: прочиствания, гладуване, прекомерно физическо натоварване) и не се появява изключително по време на анорексия или нервна булимия.
След преяждането идва чувство за вина, срам, депресия и липса на контрол. И тук започва порочен кръг. Има тревожност, след това се появява преяждане; Следват чувство за вина и срам, което води до повече безпокойство и разочарование и завръщане.
Много хора коментират, че ядат повече или че ядат твърде много, когато имат психологически проблеми, например: когато се чувстват самотни, тъжни или стресирани.
Някои хора съобщават, че тяхното преяждане е предизвикано от дисфорични настроения, като депресия или тревожност. Други субекти не са в състояние да идентифицират конкретни задействащи фактори, но могат да проявят неспецифично чувство на напрежение, което преяждането може да облекчи. Друга група хора придава дисоциативно качество на преяждането, което изпитват като чувство на притъпяване или на високо ниво. Но има и много хора, които прекарват цял ден в ядене без определени графици или задействания.
Често пъти хората с това разстройство използват преяждане като начин да избягат от емоциите си, да запълнят вътрешна празнота или да избегнат стреса, мъките и болката.
Има и случаи, при които разстройството от преяждане несъзнателно се опитва да отдели засегнатия от себе си и от другите („тъй като съм дебел, другите не ме харесват и никой няма да ме приближи“). Въпреки това, в същото време те са склонни да бъдат хора, нуждаещи се от обич и, както в случая на булимия нерва, преяждането може да се използва като „самонаказание“ за това, че не са доволни от себе си.