341 публикувани новини
Какво е
Системният лупус еритематозус е хронично и системно ревматично заболяване, т.е., може да засегне много органи и/или системи: към ставите, мускулите, кожата, бъбреците, белите дробове, сърцето. въпреки че почти половината от пациентите имат почти изключително участие на кожата и ставите.
Една от характеристиките на тази патология е, че тя е много разнородна болест. Трудно е да се намерят двама пациенти с еднакви симптоми и с еднакъв модел на заболяване. Това често усложнява диагнозата.
Еволюцията на болестта се развива във фази на огнище и други, при които ефектите отшумяват. Също така има много сериозни лупуси и други, които не са толкова сериозни, като тези, които се появяват и са ограничени до кожни заболявания.
Най-общо казано, когато човек е диагностициран с лупус, клетките на имунната система атакуват своите на организма, причинява възпаление и увреждане на тъканите. Лупусът действа, като произвежда антитела, които свръхстимулират В лимфоцитите (клетките, които произвеждат антитела).
Тази патология засяга предимно жени в детеродна възраст (между 20 и 40 години). Описани са случаи и при деца и възрастни хора.
Системният лупус еритематозус засяга приблизително 75 000 души в Испания, според данни от Испанско общество по ревматология (SER). През последните години се забелязва увеличаване на честотата и специалистите отдават това на по-голямата преживяемост на пациентите, както и на по-доброто познаване на заболяването и на лабораторните техники, които позволяват да се открият най-леките и незначителни случаи.
Причини
Причината за лупус еритематозус остава неизвестна. Тъй като обаче това е автоимунно заболяване, съществуват различни фактори, които са известни, които могат да повлияят и причинят заболяването. Според испанското общество по ревматология е вероятно агентът, който предизвиква заболяването, да бъде Вирус, но за появата на патологията е необходима съвкупността от други фактори.
Други причини, които се разглеждат, са свързани с генетика. Доказано е при близнаци, че ако единият от тях има заболяването, лупусът има тенденция да се появява по-често при другия брат. Все още обаче не е известно кои конкретни гени са отговорни за това заболяване.
The фактори на околната среда Те също биха могли да повлияят на тази патология. Смята се, че например излагането на слънчева светлина може да бъде потенциращ фактор на патологията. Много хора с лупус имат фоточувствителност към ултравиолетовите лъчи. Някои лекарства те също могат да предизвикат огнище на тази патология.
Също, хормони, по-специално, женските естрогени могат да участват в болестта. Всъщност лупусът е много по-често заболяване при жените, отколкото при жените, отколкото при мъжете: един случай при мъжете на всеки 9 жени.
Симптоми
Тъй като това е мултисистемно заболяване засяга различни органи. От една страна, тя представя общи симптоми: умора, отслабване необяснимо, висока температура продължително, което не се дължи на някакъв инфекциозен процес и промени на на температура.
Треската е много важен симптом, защото може да се дължи на самото заболяване или инфекция, която съществува едновременно с лупус. От съществено значение е да се определи източникът, за да се лекува правилно.
Можем да групираме симптомите в:
Ставни и мускулни симптоми
Те са сред най-честите клинични прояви. 90 процента от пациентите с лупус имат болка и възпаление в ставите (артрит) на ръцете, китките, лактите, коленете и краката по-често. Сковаността на ставите може да се появи и сутрин. Артритът може да бъде мигриращ или епизодичен.
Тези симптоми обикновено се появяват в началото на заболяването и по време на неговото развитие.
Дерматологични симптоми
Най-известната травма, макар и не най-честата, се нарича „еритема на пеперудени крила", Която се състои от зачервяване на кожата и обрив на лицето, по бузите и носа. Тези симптоми се проявяват при 80 процента от пациентите и много от тях се влошават при излагане на слънце.
Също така е често косопад когато заболяването е активно. От друга страна, страдащите от лупус са свръхчувствителни към ултравиолетовите лъчи. Ако се изложи без защита, болестта може да се активира отново.
Сърдечни и белодробни симптоми
Приблизително 25 процента от пациентите може да имат сърдечни заболявания. Това е така, защото лигавицата на сърцето (перикарда) се възпалява от болестта. Това възпаление се появява и в лигавичните мембрани на белите дробове (плевра), въпреки че тук честотата нараства до 50 процента от случаите. В резултат на това възникват перикардит и плеврит. И двамата имат сходни симптоми: болка в гърдите и треска. Понякога лупусът засяга белите дробове или сърдечните клапи, причинявайки кардиореспираторна недостатъчност.
Симптоми в бъбреците
Лупус засяга едновременно и двата бъбрека. Най-честото нараняване е възпалението (нефрит), което понякога пречи на бъбреците да отстраняват правилно отпадъците от тялото и те се натрупват в кръвта. Поради това възпаление, бъбреците често не могат да се асимилират и задържат протеин. С какво се елиминират с урината и а подуване на лицето и краката. Тези състояния могат да се появят при до 45 процента от пациентите.
Неврологични симптоми
Това са най-разнообразните и сериозни. Пациентите с лупус може да имат психични разстройства, главоболие, объркани състояния, засягане на периферните нерви и гърчове, наред с други.
Проявява се с главоболие, депресии или ситуации на хиперактивност. Те са много чести прояви в общата популация и може да се дължат на възпаление на мозъка поради лупус или поради много други обстоятелства. По същия начин е възможно депресията да не се задейства от болестта, а по-скоро защото пациентът изпада в депресия, когато знае, че е изправен пред тази патология с неизвестен произход и че тя може да засегне толкова много органи в тялото.
Симптоми на храносмилателната система
Те са най-рядко срещани, но може да се появи повръщане, диария, панкреатит, чернодробни нарушения, перитонит и др.
Хематологични симптоми
При лупус, a намаляване на броя на всички видове кръвни клетки. По този начин левкопенията, намаляване на белите кръвни клетки, може да бъде много честа. The анемия също се появява често при развитието на болестта.
Предотвратяване
Непознаването на точните причини за лупус възпрепятства приемането на мерки за предотвратяване на появата на болестта, но тези, които вече страдат от нея, могат да избегнат или поне да намалят развитието на огнища с здравословен начин на живот, което включва a балансирана диета, висока защита срещу слънчева радиация Y. Пушенето забранено.
Видове
Има няколко вида лупус:
- Системен лупус еритематозус: засяга различни части на тялото с форма на пъпка.
- Дискоиден или кожен лупус: причинява обриви или кожни лезии, обикновено след излагане на слънчева радиация.
- Индуциран от наркотици лупусе подобен на системния лупус еритематозус, но се задейства от a реакция към определени лекарства.
- Лупус на новороденото: е рядко заболяване на новороденото, което се появява, когато кърмачето придобива антитела от майка си със системен лупус еритематозус. Симптомите обикновено изчезват около шест месеца, с изключение на сърдечните.
Диагноза
Подобно на други ревматологични заболявания, лупусът няма няма допълнителен диагностичен тест да бъде окончателно и може да определи заболяването. Следователно диагнозата се основава главно на симптомите, клиничните находки и лабораторните тестове.
За да се хомогенизират критериите, преди години беше създаден списък с единадесет клинични прояви и лабораторни находки, наречени диагностични критерии. Пациенти, които са представили поне четири от тези критерии без да се дължат на други оправдани причини, те могат безопасно да бъдат диагностицирани с лупус.
Лечения
Лечението на заболяването не зависи от една терапия. Тя е много различна в зависимост от органа, който засяга. The кортикостероиди се считат за основно лечение, тъй като всички засегнати по едно или друго време се нуждаят от тях.
При незначителни прояви като артрит, плевроперикардит или кожни прояви те обикновено се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) заедно с кортикостероиди.
Ако увредените органи са белите дробове, сърцето, централната нервна система или бъбреците, лечението трябва да бъде много по-агресивно и се основава на кортикостероиди в много високи дози и добавки с лечения. имуносупресори.
Ако заболяването представя симптоми като треска, умора или кожни заболявания, лечението ще бъде по-малко агресивно и с локални кортикостероиди и/или антималариен. В допълнение към маларията, антималарийните средства се използват при лупус за лечение на артрит, някои кожни лезии и когато има плеврални и перикардни симптоми.
През последните години нов биологично лекарство, белимумаб, за контролиране на някои от проявите на това заболяване.
The храната трябва да бъде пълноценна, здравословна и балансирана. Няма вредна храна за пациента.
От друга страна, когато болестта засяга бъбреците и преди всичко, когато има артериална хипертония пациентите трябва да знаят, че солените или пикантни храни не се препоръчват.
В зависимост от индивидуалните характеристики, често се препоръчват пациенти с лупус екстремни защита срещу на слънчева експозиция, особено при тези, които имат кожни проблеми, вземете предпазни мерки срещу инфекции, бъдете в крак с конкретни ваксинации, както и специални грижи по време на бременност.
Други данни
Лупус и бременност
Преди няколко години бременността е противопоказана при жени с това заболяване. През последните години обаче лечението се е подобрило и рисковете са по-ниски. Единствените официални противопоказания за бременност са, когато лупусът е активен, ако има усложнения на заболяването (нефрит) или ако те приемат потенциално вредни лекарства за плод.
По същия начин, бременна жена с лупус тИмате повишен риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Децата обикновено се раждат здрави. Въпреки това, през първите месеци от живота те могат да страдат от кожни лезии, но те отшумяват с времето.
Прогноза
Лупусът има много важна клинична вариабилност и прогнозата ще варира в зависимост от тежестта му.
Най-общо казано, през последните десетилетия прогнозата се е подобрила много, тъй като преди 40 или 50 години оцеляването се оценява на около 50% и днес тя може да се сравни с тази на общото население.
Проучванията обаче показват това качеството на живот на тези пациенти Много по-лошо е поради хронифицирането на патологията, персистирането на проявите или необходимостта от продължително лечение с течение на времето.
Качество на живот на пациента
Като хронично заболяване, пациенти ще трябва да поддържат дисциплина по отношение на медицинските прегледи, посещенията при ревматолога и техните препоръки.
В допълнение, лечението ще бъде дълготрайно, така че това също ще повлияе на техния живот и трябва да бъде постоянно. Това е много важно, особено след като заболяването засяга главно млади жени.
От друга страна, лечението може да повлияе на образа на тялото и това може да има голямо въздействие върху тях и да увеличи това на заболяването.
Въпреки всичко по-горе, днес, мнозинството на болните са в състояние да водят нормален живот.