349 публикувани новини
Какво е
Лимфомът е a злокачествена пролиферация на лимфоцити (защитни клетки на имунната система), обикновено в лимфните възли или лимфни възли, но понякога засягат и други тъкани като черния дроб или далака. С други думи, това е рак, който започва в лимфна тъкан. По време на развитието на това заболяване се наблюдава намаляване на функционирането на имунната система (клетките, отговарящи за защитата на организма), което може да бъде по-сериозно, колкото повече се разпространява болестта. Освен това, ако костният мозък е бил засегнат, може да възникне анемия или други промени в кръвните клетки.
Случайност
Лимфом засяга между три и шест души на 100 000 жители всяка година. Средната възраст, в която обикновено се появява, е около 60 години.
Причини
Към днешна дата причините, които предизвикват лимфоми, са неизвестни, с изключение на някои случаи, в които той е свързан с a инфекция, причинена от бактерии като Helicobacter pylori или Borrelia или от вируси като Epstein-Barr (EBV) .
Не е било възможно да се извлекат убедителни доказателства за влиянието на фактори като боя за коса, на инсектициди или йонизиращо лъчение в развитието на този вид рак.
Симптоми
Лимфомите обикновено се представят като увеличени лимфни възли, които, когато се появят в достъпни зони като врата, подмишниците или слабините те могат да се опипват, показвайки увеличения им размер. Тези бучки (лимфаденопатия) обикновено не са болезнени. Когато се появяват в по-малко достъпни области (корем, медиастинум и др.) може да остане незабелязано, така че диагнозата е по-трудна и се постига само когато се появят други симптоми, които изискват по-изчерпателни изследвания.
Тези симптоми могат да бъдат треска над 38 градуса, обилно нощно изпотяване до накисване на дрехи и необяснима загуба на тегло (над 10% за шест месеца). По същия начин пациентите могат да получат други локални прояви като периферна лимфаденопатия или увеличена далака, това, което е известно като спленомегалия.
Предотвратяване
Няма начин да се предотврати развитието на лимфом. Експертите са съгласни, че носенето на здравословен начин на живот може да намали риска от развитие на този вид рак, въпреки че не е установена пряка връзка. По принцип специалистите препоръчват да се избягва затлъстяване, пушенето и сърдечно-съдови рискови фактори, не толкова защото тези фактори могат да предотвратят развитието на лимфом, а защото, ако се развие, пациент без коормобилност има по-голям шанс за успех да преодолее такова агресивно лечение като химиотерапия.
Видове
Описани са повече от 60 вида лимфоми в зависимост от вида на засегнатите имунни клетки, но те обикновено се класифицират в две големи групи: Ходжкинов лимфом или болест на Ходжкин и неходжкинов лимфом.
Ходжкинов лимфом
Ходжкиновият лимфом представлява 10% от лимфомите, има приблизителна честота от 2,2 случая на 100 000 жители годишно и е най-честият рак при юноши и млади възрастни. С наличните в момента лечения 80 процента от засегнатите са излекувани.
Неходжкинов лимфом
90% от всички лимфоми попадат в тази категория, която е седмата по честота туморна група в света и се нарежда на девето място по причината за смъртта на тумора, представлявайки 3% от всички смъртни случаи от рак. Трябва да се отбележи, че смъртността от този тумор намалява от края на 90-те години, със скорост от 3% по-малка годишна смъртност, благодарение на подобряването на ефективността на лечението.
Класификация според прогнозата
След като се определи видът на лимфома, той се класифицира според неговата прогноза (вероятност за възстановяване) по степени: ниска, средна и висока. Въпреки това, по-нова система, наречена REAL система, разделя типовете лимфоми според клиничното им поведение на три категории: лениви, агресивни и силно агресивни:
- Индолентни лимфоми те са склонни да растат бавно. Дори без никакво лечение, пациентите с този тип лимфом често живеят много години без проблеми от заболяването. За някои от тези пациенти не се препоръчва лечение, докато симптомите не се развият.
- Агресивни лимфоми и силно агресивни растат по-бързо. Без лечение продължителността на живота на тези пациенти е седмици или месеци. За щастие повечето агресивни и силно агресивни лимфоми реагират добре на химиотерапия и много от тях са излекувани.
Диагноза
За да диагностицираме лимфом, пристъпваме към изследване на лимфаденопатия и до реализирането на a биопсия на лимфни възли. Този тест се извършва чрез пробиване на очевидно засегнатия възел за отстраняване и анализ на тъканна проба.
В зависимост от резултатите от биопсията и медицинската история на пациента, специалистът може да назначи и други диагностични тестове като a кръвен тест включително кръвна картина и биохимичен профил, серологии (хепатит и ХИВ), рентгеново изследване на гръдния кош и/или КТ на шията, гърдите, корема и таза. Освен това може да се препоръча и сканиране на позитронно-емисионна томография (PET) или биопсия на костен мозък.
Резултатите, получени от тези тестове, ще позволят на хематолога да определи какъв тип лимфом има пациентът и кое е най-показаното лечение във всеки отделен случай. Определянето на стадия на заболяването е ключово за това. Системата Ann-Arbor прави разлика между четири различни етапа на заболяването:
- I етап: Лимфомът засяга единична възлова територия или единично извънлимфоидно място.
- II етап: Засегнати са две или повече ганглиозни територии или лимфоидни структури от същата страна на диафрагмата.
- III етап: Пациентът представя засягане на ганглиозни територии или лимфоидни структури от двете страни на диафрагмата.
- Етап IV: Е най-сериозната. Пациентът показва разпространено участие на едно или повече екстралимфатични места (черен дроб, кожа, костен мозък и др.), Със или без засягане на лимфните възли.
Лечения
Много е важно да се постави точна диагноза и добро проучване за удължаване на заболяването, за да разполагате с всички необходими данни за решаване на най-подходящото лечение. Днес познанията за лимфомите се увеличават, както и изследванията с нови молекули и други терапевтични модалности, които предлагат обнадеждаващи перспективи.
Най-често използваните лечения традиционно са следните:
- Полихимиотерапия.
- Радио-химиотерапия.
- Трансплантация на хематопоетични стволови клетки.
Сред терапевтичните новости, които се въвеждат в последно време, се открояват следните:
Целеви терапии
Целевите терапии са лекарства, предназначени да коригират промените във вътреклетъчните сигнални пътища. Например моноклонални антитела като ритуксимаб, чиято употреба вече е установена.
Имунотерапия
Имунотерапията е вид лечение на рак, което стимулира естествените защитни сили на организма. Употребата му е по-широко разпространена при други видове рак, но се изследват различни имунотерапии срещу най-агресивните лимфоми.
След като лечението приключи, могат да възникнат три сценария:
- Пациентът е огнеупорен: лечението не работи и пациентът трябва да отиде на спасително лечение.
- Има частичен отговор на лечението.
- Пациентът има пълен отговор на лечението.
Други данни
Прогноза
Най-общо казано, 60 процента от лимфомите са излекувани, Въпреки че прогнозата зависи от редица фактори като възрастта и общото състояние на пациента, етапа на патологията към момента на поставяне на диагнозата и особено вида на въпросния лимфом.
Препоръки за пациентите
Според данните на Испанско дружество по медицинска онкология (SEOM), разпространението на недохранването при пациенти с рак варира между 15 и 40 процента по време на диагнозата рак и се увеличава до 80 процента в случаите на напреднало заболяване, въпреки че има вариации в зависимост от стадия на рака. Патологията и вида на тумор. Да поддържайте балансирана диета Препоръчително е за всеки, още повече е в случая на пациенти с рак. Според препоръките на SEOM между 55 и 65 процента от храната трябва да бъде въглехидрати, 15 процента протеин и мазнините трябва да бъдат ограничени до 30 процента.
Редовно упражнявайте средно три до пет пъти седмично е друг фактор, който трябва да се вземе предвид. Извършването на редовна физическа активност носи ползи за общото здраве, а също и за имунната защита срещу рак, както е посочено в SEOM. Въпреки ползите, които може да причини на голяма част от пациентите, понякога може да бъде противопоказано, така че винаги е препоръчително да се консултирате със специалиста дали да спортувате или не, както и най-подходящия вид спорт за всеки отделен случай.