341 публикувани новини
Какво е
Левкемията е кръвно заболяване, при което костният мозък произвежда анормални бели кръвни клетки, наречени левкемични бластни клетки или левкемични клетки. Тези клетки те се разделят, като се възпроизвеждат, Това генерира неопластично разпространение на променени клетки, които не умират, когато остареят или са повредени, така че те се натрупват и изместват нормалните клетки. Това намаляване на здравите клетки може да причини затруднения при транспортирането на кислород до тъканите, при излекуването на инфекции или при контрола на кървенето.
Тъй като това е разпространение на незрели и анормални клетки в кръвта, левкемията се счита за a рак на кръвта.
Случайност
Според данните от доклад, представен от Испанско дружество по медицинска онкология (SEOM) през 2018 г. левкемия засегна 5424 души в Испания през 2017 г..
Причини
В повечето случаи на левкемия не може да се установи причина, която може да бъде установена и няма значим наследствен компонент.
Има обаче редица рискови фактори:
- Предишна история на лечение на други видове рак: след получаване химиотерапия или лъчетерапия може да причини клетъчна промяна или увреждане, което води до така наречената вторична левкемия.
- Наличие на генетично разстройство: заболявания като Синдром на Даун увеличават шанса на човек да развие левкемия.
- Излагане на токсични агенти: контакт с определени токсични агенти, независимо дали са екологични, професионални или свързани с навици като пушене, увеличава риска от левкемия.
- Фамилна анамнеза: в случаи на малцинства, имат семейна история левкемията може да бъде рисков фактор.
Симптоми
Симптомите варират в зависимост от вида левкемия, с който се справяме. Това са най-често срещаните:
- AML: Умора, загуба на апетит и тегло, треска и нощно изпотяване.
- Хронична миелоидна левкемия: слабост, обилно изпотяване без видима причина и, както в предишния случай, повишена температура и загуба на апетит и тегло.
- Остра лимфоцитна левкемия: чувство на замаяност или замаяност, слабост и умора, затруднено дишане, повтарящи се инфекции, лесно натъртване, треска и чести или тежки кръвоизливи от носа и венците.
- Хронична лимфоцитна левкемия: В допълнение към някои от вече описаните прояви, като слабост, умора, загуба на тегло, треска или нощно изпотяване, този тип левкемия причинява увеличаване на лимфните възли и болка или чувство за подуване на стомаха.
Други общи симптоми са костна болка, в резултат на размножаването на левкемични клетки в костната система или външен вид на анемия, чиито характеристики са бледост, умора и малка поносимост към упражнения, резултат от намаляването на червените кръвни клетки. В резултат на заболяването се наблюдава и намаляване на броя на белите кръвни клетки (левкоцити), ситуация, която засяга защитните сили на пациента срещу инфекции.
Намаляването на броя на тромбоцитите, свързани с левкемия, също причинява появата на петна по кожата (петехии) и спорадично кървене. Най-честите са през носа, устата или ректума, а най-сериозните са тези, които могат да се появят в мозъка, в резултат на сериозен спад в броя на тромбоцитите.
Предотвратяване
До датата не е известен начин за предотвратяване на левкемия. Експертите съветват да се води здравословен живот без токсични навици, валидни препоръки и за профилактика на други онкологични заболявания и това би помогнало освен това да се справим по-добре с лечението, което този вид рак изисква, в случай че се развие.
Видове
В зависимост от скоростта на прогресиране на заболяването може да се направи разлика между тях остри левкемии (Те имат много бърз процес; променените клетки значително увеличават броя си за кратко време и не изпълняват функциите на нормалните червени кръвни клетки) и хронични левкемии (прогресията му е бавна; променените клетки работят перфектно като нормалните бели кръвни клетки).
Друга съществуваща класификация се занимава с клетъчната линия, в която произхожда левкемията. The миелоидни левкемии (или миелобластични) започват в миелоцитите, докато лимфоидни левкемии (или лимфобластни) се появяват в лимфоидните клетки и могат да се натрупват в лимфните възли.
По този начин, като се вземат предвид и двата критерия, са установени общо четири вида левкемия:
- Остра миелоидна левкемия (AML).
- Хронична миелоидна левкемия (ХМЛ).
- Остра лимфоцитна левкемия (ВСИЧКИ).
- Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ).
Хистологично изображение на остра лимфобластна левкемия.
Диагноза
Съществуват редица медицински тестове, които са общи за всички видове левкемия, въпреки че се провеждат и други специфични проучвания за диагностика на остра лимфоцитна левкемия. Общите тестове са както следва:
Анализ
Състои се от извършване на кръвен тест.
Екстракция
За да диагностицира левкемия, лекарят може да извърши биопсия на костен мозък или отстраняване на цереброспинална течност, която обгражда мозъка и костния мозък. Извличането му се използва за изследване на разпространението на болестта.
Лабораторни тестове
Основните са броят и изследването на кръвните клетки, тестовете за кръвна химия и коагулация и накрая рутинното микроскопско изследване.
Хромозомни тестове
Тези тестове включват цитохимия, цитогенетика, флуоресценция in situ хидратация и полимеразна верижна реакция.
Образни изследвания
Най-честите образни изследвания, определени от специалиста, са: рентгенови лъчи, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и ултразвук.
За диагностициране на остра лимфоцитна левкемия е необходимо да се извърши биопсия на лимфния възел, за да се диагностицират лимфомите и сканиране на галий и кост, само в случай, че пациентът има болка в костите.
Забележително, когато левкемията се появи в детска възраст, ранната й диагностика е сложна, тъй като първите му симптоми са подобни на тези при други типични детски заболявания. Тези симптоми са: умора, лош апетит или периодична треска. Поради тази ситуация родителите са склонни да се обвиняват за забавянето на диагнозата, когато дори за лекаря е трудно да разпознае тази ситуация на първия етап.
Лечения
Лечението се установява въз основа на характеристиките на всеки пациент и най-вече на вида левкемия, от който страда.
Остра лимфоцитна или лимфобластна левкемия
Лечението на остра лимфобластна левкемия обикновено се основава на химиотерапия и се извършва в три фази: индукция на ремисия, на консолидация или интензификация и на поддръжка.
При пациенти, считани за изложени на висок риск (с висок риск от рецидив на заболяването или след рецидив), a трансплантация на хематопоетични стволови клетки (костен мозък, периферна кръв или кръв от пъпна връв) от съвместим донор.
Остра миелоидна или лимфобластна левкемия
При остра миелоидна левкемия има 2 фази на лечение: индукция към ремисия и след ремисия или консолидация. Поддържащата фаза с ниски дози химиотерапия, толкова ефективна при остра лимфобластна левкемия, е напълно неефективна при остър миелоид.
Има три възможности за лечение на консолидация:
- Химиотерапия консолидация.
- Химиотерапия на консолидация, последвано от автоложна трансплантация на костен мозък (на самия пациент).
- Химиотерапия на консолидация, последвано от алогенна трансплантация на костен мозък (от съвместим донор).
Хронична лимфоцитна левкемия
Пациентите с ранен стадий на хронична лимфоцитна левкемия обикновено не се нуждаят от лечение в продължение на години и те могат да водят нормален живот, с изключение на периодичните прегледи, които те трябва да претърпят, за да проверят дали болестта прогресира или остава стабилна.
Когато се установи, че заболяването е прогресирало, пациенти Тези пациенти трябва да бъдат лекувани с един от множеството схеми на химиотерапия понастоящем се използва най-вече на високоефективно средство, наречено флударабин, което е свързано с други химиотерапевтични средства (циклофосфамид, митоксантрон, хлорамбуцил, бендамустин) или моноклонално антитяло, като ритуксимаб.
През последните години те също са включени в терапевтичния арсенал целеви лекарства като ибрутиниб и иделализиб.
При този вид левкемия, автоложната трансплантация на костен мозък е практически изоставена защото никога не е лечебна и поради наличието на нови терапевтични схеми.
Хронична миелоидна левкемия
Настоящото лечение на ХМЛ е приключило приложение на лекарства, наречени инхибитори на тирозин киназа (TCI) което по принцип трябва да се приема за неопределено време. Всички лекарства са орални лекарства.
Иматиниб е първото лекарство, одобрено за тази патология, демонстрираща голяма ефикасност с отличен профил на безопасност. Нилотиниб, дазатиниб и босутиниб са така наречените TKI от второ поколение, а понатиниб се счита за трето поколение.
Други данни
Прогноза
Преживяемостта на пациентите с левкемия се е подобрила значително през последните години благодарение на терапевтичния напредък, въпреки че цифрите варират в зависимост от вида на левкемията.