302 публикувани новини
Какво е
The миома са доброкачествени тумори, богати на извънклетъчен матрикс и получени от миоцити, които присъстват в миометриума. Те са много чести. Всъщност повече от половината жени имат миома на матката, въпреки че в по-голямата част от случаите те не показват симптоми.
Тези миоми произхождат от гладкомускулните клетки, намерени в стената на матка. В повечето случаи те обикновено са множествени, но могат да се появят и по уникален начин.
От края на годините 60 е приета възможността те да имат клонален произход, т.е. всички те произхождат от един миоцит. Той страда от мутация, която благоприятства разпространението му, но не е известно дали само поради тази промяна могат да се генерират миоми.
Миома на матката или миома се откриват в тялото на матката, въпреки че в някои случаи те могат да се появят и в шийката на матката или шийката на матката.
Появата му е свързана с хормоните на жените, поради което те се появяват само когато има значително количество хормони, така че "в менопаузата не се появява", както съобщава Франсиско Кармона, ръководител на Служба за гинекология и акушерство на болница Clínico de Barcelona.
Причини
Миомите на матката са чести при жени над 20-годишна възраст, увеличавайки разпространението им с възрастта, но точните им причини все още не са известни на специалистите.
Те могат да бъдат с размери много различни, микроскопични или с по-голям размер, който заема цялата матка и сред възможните причини, които пораждат нейното образуване, са хормоните.
В рамките на хормоналния фактор има пряка връзка с прогестерон, като хормон, който помага за растежа на миома. Това се случва, защото миоматозната тъкан е свръхчувствителна към тези хормони, поради което тази тъкан реагира на прогестерон чрез синтезиране на растежни фактори.
Симптоми
Приблизително в половината от случаите миома на матката нямат симптоми а при останалите пациенти те обикновено са силно променливи, в зависимост от местоположението, размера и посоката на растеж на тумора. Има тумори, които могат да тежат до 3 килограма и не дават симптоми, а други от 2 см причиняват досадни или болезнени симптоми при жените, както посочва Кармона. В тези случаи „нормалното е, че жената има симптоми от теглото в матката“.
Най-важните симптоми са нарушения на менструалното кървене и болки в таза, усещане за натиск в стомаха, често уриниране и запек с прояви на компресия.
Нарушения на менструалното кървене
Въпреки че миомата на матката е класически свързана с необичайно маточно кървене, данните са неубедителни. В много случаи възрастта, на която миомите са най-чести, обикновено съвпада с тях хиперменорея, така че не може да се определи дали е констатация или просто съвпадение.
Други симптоми са кървене между периодите, периоди на обилна менструация и понякога кръвни съсиреци.
„Тези кръвоизливи от своя страна могат да предизвикат много тежки анемии при жените и да повлияят значително на качеството на живот на човека“, информира Кармона.
Тези периоди могат да продължат по-дълго от нормалното и да причинят болка по време на тях, с добавената характеристика на повишената нужда от уриниране и спазми в таза.
Компресионна болка и симптоми
В голям процент миомите са безболезнено и в повечето случаи тазовата болка или много силната тазова болка, които придружават миома, са симптоми на компресия и зависят от обема и местоположението на миомата.
Що се отнася до характерната болка при миома, тя обикновено се дължи на три възможни фактора: усукване на миомата, дегенерация на миомата или поради надупчена субмукозна миома, концепция, която води до това, че педикулата се разрязва и изхвърля през вагината.
От друга страна, възможно е миомите да се проявяват със симптоми по време на бременност или да бъдат открити по времето, когато пациентът се подлага на ултразвук.
Предотвратяване
Тъй като причините за появата на този вид доброкачествени тумори не са известни, мерките за превенция са неизвестни. Въпреки това, експертите посочват като едно от основните изисквания за контрол или избягване на наднорменото тегло или затлъстяване.
Няма ясни насоки по отношение на предотвратяването на това състояние, въпреки че е установено, че са по-рядко срещани при жени, които се хранят здравословно с ниско съдържание на мазнини, като средиземноморската диета или които спортуват редовно.
В рамките на тази диета наситените мазнини и захари трябва да бъдат намалени до максимум и следователно е полезно тези компоненти да бъдат заменени с други като витамин Е и витамин С.
Препоръчва се също така пациентите да се подлагат на периодични прегледи, за да открият ранно съществуването на миома или да наблюдават развитието им, ако възникнат.
Видове
В рамките на видове миома на матката те се намират един друг:
- Миома субмукозна: Те са тези, които се раждат и растат под ендометриума или вътрешния слой на матката. Този тип е най-рядко срещан от всички, но именно този причинява най-много усложнения. В рамките на този тип има миома надупчена субмукозна, които могат да бъдат подложени на действието на маточните контракции, които са склонни да ги изхвърлят от кухината и да причинят дегенерацията им.
- Миома интрамурален: Те се развиват в стената на матката и могат да причинят менструални периоди с обилно кървене или че това се случва между цикли.
- Миома субсерозен са тези, които се развиват под външния слой на матката и докато растат, могат да причинят болка или усещане за натиск.
Диагноза
За да се определи диагнозата миома на матката, a тазов изпит, показващи промени във формата на матката.
В някои случаи съществуването на тези миоми не може да бъде установено с обикновен преглед, особено в случаите, когато пациентът е със затлъстяване.
Следователно специалистът ще извърши други диагностични тестове:
- The ултразвук ще може да създаде чрез вълни по-дефиниран образ на матката.
- A магнитен резонанс използва магнити и вълни, за да създава образи на себе си.
- Друг възможен вариант е да се извърши a хистероскопия през тръба, която се вкарва във влагалището, за да може директно да се наблюдава вътрешността на матката.
Лечения
Лечение на миома зависи от това какъв е терапевтичният подход които специалистът избира в зависимост от еволюцията на миомите на матката.
Лечение на симптомите
- Контрацептиви които помагат за контрол на обилните менструални периоди.
- Маточни устройства които отделят хормони, наречени прогестагени и които помагат в някои случаи за намаляване на обилното кървене.
- The добавки отжелязо са важни в случай, че пациентът може да страда или вече страда анемия от прекомерно кървене.
- SPRMS (селективни модулатори на прогестеронови рецептори): това е скорошна форма на лечение, която блокира прогестероновите рецептори на ниво миома. Намалява обема на миома, а също и прекомерно кървене. Неговата периодична многократна употреба е одобрена наскоро.
- Аналози на GnRH: Те действат, като блокират синтеза на женски хормони (естрадиол и прогестерон). Те контролират кървенето и намаляват обема на миомата, въпреки че употребата им е ограничена във времето поради нежеланите реакции, които проявяват.
Необходимо е пациентът да се подлага на периодични прегледи по преценка на специалиста, включително ехографски или тазови изследвания, за да провери състоянието на миомите и да приложи други лечения, в случай че те се влошат.
Лечение на миома
Лечението, прилагано за лечение на миома на матката, ще зависи от различни фактори като възраст, здраве, симптоми или дали пациентът е бременна или иска да има деца или не.
Рискът от тази терапия е образуване на белези и сраствания които могат да повлияят на бъдещото плодородие. Освен това носи риск от а прекомерно кървене, какво би довела до хистеректомия.
Други данни
В около половината от случаите миома на матката не изискват лечение тъй като те са асимптоматични.
В случай, че пациентът е бременна, тези миоми могат да растат. Този растеж се причинява от повишен кръвен поток и нива на хормони, въпреки че след раждането на бебето те обикновено се връщат към първоначалния си размер.