Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Сърдечната недостатъчност е третата причина за смърт в развитите страни и засяга около 20 милиона души по света. Нарастващото му разпространение, както и броят на смъртните случаи и хоспитализациите, причинени от болестта, превърнаха сърдечната недостатъчност в проблем на общественото здраве в повечето развити страни. Броят се увеличава ежегодно поради застаряващото население и нарастващия брой пациенти, преживели сърдечен удар.
Когато човек е претърпял инфаркт на миокарда или страда от високо кръвно налягане или някакво клапно заболяване, изпомпващата способност на увреденото сърце е недостатъчна, за да поддържа нормалното кръвоснабдяване в тялото. Кръвта с кислород, изпомпвана от сърцето до останалата част от тялото, намалява, докато потокът от некислородна връщаща кръв, която циркулира от тялото към сърцето през вените, се увеличава. С увеличаване на венозното налягане течността изтича от кръвоносните съдове, натрупвайки се в тъканите. Това натрупване на течност в белите дробове, краката и глезените се нарича оток. Характерни са дихателният дистрес (диспнея) и видимият оток на долните крайници. Има два вида сърдечна недостатъчност:
Систолна сърдечна недостатъчност. Това е намаляване на способността на сърцето да се свива и недостатъчно изпомпване на кръвта в кръвообращението. Това е най-често срещаният тип.
Диастолна сърдечна недостатъчност. Това е намаляване на релаксационния капацитет на сърцето поради мускулацията, която става твърда и губи своята гъвкавост. Кръвта трудно прониква в сърдечните камери и излишната течност се натрупва в различни части на тялото.
Причините за сърдечна недостатъчност са разнообразни. По принцип всеки пациент страда от повече от една от причините, които водят до износване, което води до сърдечна недостатъчност, което ще обсъдим по-долу.
Неконтролираното високо кръвно налягане удвоява риска на човек да развие сърдечна недостатъчност. Повишеното съпротивление на кръвоносните съдове затруднява помпата на сърцето, отколкото при нормални условия, за да се опита да поддържа кръвоснабдяването на тъканите. С течение на времето камерите на сърцето се увеличават и губят сила.
Атеросклерозата или втвърдяването на артериите поради увеличаване на отлаганията на холестерол и други липиди в стените на артериите, намалява кръвоснабдяването на сърдечния мускул, което причинява нараняване на споменатия мускул и кара здравата сърдечна тъкан да работи с по-голяма трудност.
Инфаркт на миокарда
Когато артерия, снабдяваща сърцето, се запуши, възниква инфаркт. Блокирането предотвратява достигането на кислород и хранителни вещества до сърцето и причинява увреждане на сърдечната мускулна тъкан. Останалата здрава тъкан има по-голяма трудност от нормалното да изпомпва кръв.
Повишава риска от нараняване на големите и малките кръвоносни съдове (макросъдови и микросъдови усложнения) и по този начин увеличава риска от сърдечна недостатъчност. Пациентите с диабет също имат тенденция към наднормено тегло, високо кръвно налягане и хиперхолестеролемия, което затруднява работата на сърцето.
Захарният диабет увеличава риска от нараняване на големи и малки кръвоносни съдове (макроваскуларни и микроваскуларни усложнения) и следователно увеличава риска от сърдечна недостатъчност
Аномалии на сърдечната клапа
Ако сърдечните клапи са засегнати поради заболяване, инфекция или вроден дефект, сърдечният мускул има повече затруднения от нормалното изпомпване на кръвта и поддържане на нейното разпределение в тялото, когато сърдечните клапи не се отварят или затварят напълно при всеки сърдечен ритъм.
Употребата на алкохол и наркотици може да нарани сърдечния мускул.
Ако сърцето и камерите му имат вродени дефекти, здравите зони трябва да работят с по-големи затруднения.
Когато белите дробове не осигуряват достатъчно кислород на сърцето, то има по-големи трудности от нормалното да го разпредели.
Вирусни и други инфекции
Вирусните инфекции, генетичните нарушения и химиотерапията за рак са причини за сърдечна недостатъчност, въпреки че са по-редки
Сърдечната недостатъчност, както систолна, така и диастолична, може да причини изтощителни и понякога животозастрашаващи симптоми:
Оток Натрупване на течност в корема, белите дробове, краката и краката.
Диспнея/дихателен дистрес. Това е следствие от натрупването на течност в белите дробове. Диспнеята може да се появи в покой или по време на тренировка и причинява усещане за "задавяне". В някои тежки случаи може да прекъсне съня.
Постоянна суха кашлица Дрезгаво дишане и хрипове.
Умора Това се случва, когато мускулите и другите тъкани получават по-малко кислород и хранителни вещества от кръвта. Намаленият кръвен поток причинява увреждане на други органи като бъбреците.
Липса на апетит Чувство за пълнота или дискомфорт, защото храносмилателната система получава по-малко кръв по време на храносмилането.
Объркване и разстройства на мисълта. Като загуба на памет и дезориентация поради промени в концентрацията на определени вещества, като натрий в кръвта.
Повишена сърдечна честота. Сърцебиене или учестен пулс се появяват, за да компенсират загубата на помпена способност.
Пациентите с лека сърдечна недостатъчност могат да следват прогресивна програма от нежни аеробни упражнения под лекарско наблюдение, за да повишат физическия тонус и да помогнат за облекчаване на симптомите.
Сърдечната недостатъчност е изтощително заболяване, което засяга качеството и продължителността на живота на пациента. Пациентите могат да променят диетата и физическата си активност, но се нуждаят от адекватно и продължително фармакологично лечение, за да подобрят симптомите и последиците, свързани със сърдечна недостатъчност.
Симптомите могат да бъдат облекчени чрез намаляване на натрия в храната до два грама или по-малко на ден. Препоръчва се и намаляване на приема на течности и отнемане на алкохол. Пациентите с лека сърдечна недостатъчност могат да следват прогресивна програма от нежни аеробни упражнения под лекарско наблюдение, за да повишат физическия тонус и да помогнат за облекчаване на симптомите.
Що се отнася до медикаментозното лечение, лекарствата могат да помогнат за подобряване на функцията на увреденото сърце, те могат да засилят изпомпващото действие на сърцето, като намалят неговата устойчивост, като движат кръвта в тялото. За да избере лекарството, лекарят взема предвид дали сърдечната недостатъчност на пациента е систолна или диастолична, както и общото му здравословно състояние, възраст и прогноза.
Повечето пациенти със систолна сърдечна недостатъчност получават поне два различни класа лекарства: диуретици, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), нитрати, инотропни вещества (дигиталис) и бета-блокери.
Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ)
Те селективно предотвратяват превръщането на неактивния хормон ангиотензин I в ангиотензин II, който причинява вазоконстрикция на кръвта. Чрез инхибиране на артериалната и венозна вазоконстрикция, той намалява налягането, необходимо за запълване на лявата камера на сърцето, позволявайки на сърцето да помпа нормално.
АСЕ инхибиторите могат също да стимулират екскрецията на натрий през бъбреците. Те често са лекарства от първа линия за сърдечна недостатъчност поради доказаната им способност да намалят броя на смъртните случаи. Те се използват самостоятелно или в комбинация с други лечения.
Те могат да подобрят симптомите и качеството на живот на пациенти със сърдечна недостатъчност и да намалят тяхната заболеваемост/смъртност. Тези лекарства инхибират ефектите на адреналина, който причинява кръвоносните съдове, намаляват количеството кислород, необходимо на сърцето, и забавят сърдечната честота.
Употребата на бета-блокери се препоръчва при пациенти с лека или умерена сърдечна недостатъчност.
Те са важен елемент при лечението на сърдечна недостатъчност и се препоръчват само когато се прилагат с други лекарства. Диуретиците помагат да се намали обемът на течността, натрупана в тялото, улеснявайки изпомпването на сърцето.
Те действат чрез стимулиране на бъбречната екскреция на натрий и вода.
Те са терапия на избор при лечението на сърдечна недостатъчност, но в момента са от по-малко значение. Подобрете ефективността на изпомпващото действие на сърцето.
Най-известните са дигиталисите, които помагат за регулиране на сърдечния ритъм.
Може да се посочи, когато пациентът не реагира на лечение с наркотици. В краен стадий на сърдечна недостатъчност трансплантацията може да бъде единственият начин за подобряване на дългосрочната преживяемост.
Пациентите със сърдечна недостатъчност, които са имали успешна трансплантация, имат преживяемост до 75% след 3 години.
Нов клас лекарства, ангиотензин II рецептор AT1 антагонисти (ARB), също предотвратяват вазоконстрикцията и действат, като блокират ангиотензин II в AT1 рецептора, позволявайки по-селективна и пълна блокада на ренин-ангиотензиновата система. Алдостерон, отколкото с АСЕ инхибиторите. ARB са одобрени за ефективно лечение на хипертония.
В ход са няколко многонационални клинични проучвания за изследване на ефекта на ARB при пациенти със сърдечна недостатъчност.
Сърдечната недостатъчност, разпространението на която се увеличава, се превърна в епидемия в повечето развити страни. Това се дължи на застаряването на населението и научното развитие, което удължава продължителността на живота при пациенти, претърпели миокарден инфаркт.
Научните изследвания продължават да се борят с това заболяване, което засяга около 20 милиона души по света. *