Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

етиолог

Непрекъснатото повторно появяване на епизоди на синузит или тяхната продължителна продължителност сочи към тяхното хронифициране. Това е заболяване, което обикновено не е сериозно, но чиито симптоми влияят отрицателно върху развитието на нормалния живот на тези, които ги представят. Тази статия прави преглед на нейната етиология, симптоми и лечение, като се фокусира върху ролята, която фармацевтът може да играе.

Синузитът е остро или хронично възпаление на параназалните синуси, особено на лигавицата, въпреки че често могат да бъдат засегнати съседни тъкани като носните проходи, очите и средното ухо. Когато синузитът продължава да се връща или продължава дълго време, той се счита за хроничен. Симптомите са много разнообразни и въпреки че обикновено не са сериозни, те създават дискомфорт, който значително намалява качеството на живот на пациентите.

Синусите са сдвоени, изпълнени с въздух кухини, разположени в рамките на бузните кости около и зад носа: челна, етмоидна, сфеноидна и максиларна. Те са стерилни кухини, облицовани с дихателен епител с чашевидни клетки. Тези реснички поддържат тези кухини без инфекциозни агенти. Обикновено въздухът се придвижва и излиза от синусите, а слузът и секретът се оттичат от синусите в носа. Следователно, всяка атака ще доведе до запушване на синусовия дренаж и плазмена екстравазация, с последваща възпалителна картина.

В зависимост от продължителността на симптомите синузитът може да се класифицира на:

  • Остра: продължава по-малко от 1 месец и симптомите отшумяват напълно.
  • Субакутен: с продължителност 1-3 месеца и пълно отзвучаване на симптомите.
  • Хронична: продължава повече от 3 месеца, с възможни обостряния.

Хроничният синузит е много по-рядък от острия синузит и въпреки че може да предизвика по-малко тежки симптоми, може да причини увреждане на тъканите на синусите.

Хроничният синузит често се появява в резултат на повтарящи се или неправилно лекувани епизоди на остър синузит. Всяка причина, която причинява обструкция в устната кухина, затруднява оттичането на синусите и причинява задържане на секрети, благоприятствайки потенциалното развитие на синузит. Въпреки че основната причина за остър синузит са бактериалните инфекции, в случай на хроничен синузит ролята на бактериалната инфекция като основна причина е противоречива. По-често е следствие от неинфекциозни фактори. Основните бактерии, които причиняват хроничен синузит с назални полипи, са Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae сред аеробните и Prevotella и Peptostreptococcus сред анаеробните.

Хроничният синузит може да се появи на всяка възраст. При децата обикновено се дължи на наличието на големи аденоиди. При възрастни причините обикновено са комбинация от предразполагащи фактори като алергия, плюс анатомични промени в носа и околоносните синуси. По този начин причините за хроничния синузит включват:

Диагнозата хроничен синузит се основава на адекватна анамнеза и внимателен физикален преглед, при който, използвайки метод, наречен перкусия, лекарят внимателно потупва лицето по синусите, за да разкрие болка или болезненост при допир в областта на синусите. По същия начин могат да се извършват и други допълващи тестове като рентгенова или компютърна томография на околоносните синуси, кожни тестове за алергия и проби от назален секрет. Лекарят може да извърши и ендоскопия, като през ноздрите оптичната фибра се вкарва в носната кухина. Понякога се правят биопсии на лигавицата, за да се изключи муковисцидоза. Наскоро изследователи от университета в Джорджия (САЩ) идентифицираха протеинов профил, характерен за хроничния синузит в кръвта. Тестът за протеини ще позволи обективната диагноза на тази патология, без да зависи от симптомите или клиничните наблюдения и може да се превърне в нов молекулярен и генетичен биомаркер, който да помогне за скрининга на пациентите по-бързо и по-ефективно. Тези нови инструменти могат да посочат предразположението на пациента да развие хроничен синузит и да установят подходящи терапии.

Симптомите на хроничния синузит са много разнообразни и въпреки че обикновено не причинява сериозни усложнения, синузитът причинява болезнени и неудобни симптоми, които влошават качеството на живот на пациентите. Устното дишане, причинено от синузит, влошава нощната почивка и увеличава дискомфорта на фаринкса и участието. Най-честите симптоми са:

  • Болка в лицето около очите, челото или бузите.
  • Главоболие (влошава се от натиск в областта на гърдите).
  • Болка в покрива на устата или зъбите.
  • Висока температура.
  • Мукопурулентен секрет.
  • Нощна преобладаваща кашлица.
  • Запушване на носа.
  • Носов глас.
  • Халитоза.
  • Хъркане.

Ако тези симптоми не се лекуват правилно, понякога могат да доведат до още по-сериозни усложнения като мозъчни абсцеси, менингит или остеомиелит.

Хроничните инфекции на синусите обикновено могат да бъдат излекувани, но може да изискват продължително лечение. Хроничният синузит има тенденция да се повтаря, особено ако основните състояния като запушване на носа не са коригирани.

Въпреки че лекарствата често могат да предотвратят рецидив на синузит, понякога се налага операция за отстраняване на запушване на носа. Пациентите с хроничен синузит често имат повече от един предразполагащ фактор, така че лечението само на един фактор не е достатъчно. Лекарят ще реши най-подходящото лечение въз основа на диагнозата, след като проучи медицинската история на пациента и проведените тестове.

По-долу са посочени различните алтернативи за лечение на хроничен синузит.

Фармакологичната терапия се основава на перорални деконгестанти и кортикостероиди за локално приложение (назални спрейове), които намаляват носния оток чрез подобряване на вентилацията, аналгетици за облекчаване на болката, муколитици, които намаляват вискозитета на носната слуз, улесняваща евакуацията и антихистамини за намаляване на честотата на кихане и обема на носната дестилация в случаи на алергични процеси. Ще се дадат антибиотици (обикновено амоксицилин-клавуланат за 3-4 седмици), ако е доказано, че източникът на инфекцията е бактериален. Според проучване, проведено от американски изследователи, пулверизираните антибиотици потискат симптомите и инфекцията при трудно лечими хронични синузити и са терапевтична възможност за пациенти с непокорен синузит, при които пероралните или интравенозните антибиотици са се провалили. Ако причината е гастроезофагеален рефлукс, H2-антихистамини (ранитидин) или инхибитори на протонната помпа (омепразол/лансопразол).

Носните измивания с вода, физиологичен разтвор или така наречената „морска вода“ са полезни за улесняване оттичането на секретите и облекчаване на симптомите.

НАЗАЛНИТЕ ИЗМИВКИ С ВОДА, ФИЗИОЛОГИЧЕН СЕРУМ ИЛИ "МОРСКА ВОДА" СА ПОЛЕЗНИ ЗА УЛЕЖАВАНЕ НА ДРЕНАЖИРАНЕТО НА СЕКРЕТИИ И ОЛЕКЧАВАНЕ НА СИМПТОМИТЕ

НАВИЧКИ И ЖИВОТ

Често промяната в навиците може да помогне за облекчаване или предотвратяване на симптомите на хроничен синузит. В този смисъл се препоръчва:

  • Избягвайте тютюн, дим и силни миризми.
  • Избягвайте да плувате в хлорирани басейни или да използвате назални щипки, тъй като хлорът силно дразни носните канали.
  • Грижа за зъбите ви, за да избегнете одонтогенен синузит.
  • Увеличете приема на течности.
  • Приемане на инхалации с пара.
  • Променете хранителните навици в случай, че причината за синузит е гастроезофагеален рефлукс, като избягвате пържени храни и напитки, които са газирани или съдържат кофеин или шоколад. Препоръчително е също да опитате да вечеряте 3 часа преди лягане и да не пиете мляко или плодови сокове.

Рисковете от заразяване със синузит могат да бъдат намалени с използването на деконгестанти по време на инфекции на горните дихателни пътища; назалните спрейове обаче трябва да се използват само за кратки периоди, за да се избегне рискът от конгестия да се влоши.

Хирургическа интервенция може да бъде показана в случай, че фармакологичното лечение не е било успешно и причината за проблема е анатомична промяна или лош дренаж на параназалните синуси. Извършва се чрез назална ендоскопска хирургия. Това е един от основните хирургически постижения в оториноларингологията: операцията се извършва през ноздрите, без видими външни белези. На