Пренасяните от почвата хелминти (червеи) - кръгли червеи (Ascaris lumbricoides), бичи червеи (Trichuris trichiura), анкилостоми (Necator americanus и анкилостоми) (Ancylostoma duodenale) - са сред най-честите причини за заразяване в развиващите се страни. СЗО изчислява, че повече от 270 милиони деца в предучилищна възраст и над 600 милиона деца в училищна възраст живеят в райони с висок процент на предаване на тези паразити и се нуждаят от интервенции за превенция и лечение (1).

борба

Тези хелминти се предават чрез яйца, изхвърлени с човешки изпражнения, които замърсяват почвата в райони, в които липсва адекватна хигиена. Хората се заразяват чрез поглъщане на заразени яйца или ларви, които замърсяват храната, ръцете или приборите, или чрез проникване в кожата на заразените ларви в почвата. Тези паразити не се размножават при хората, така че повторното заразяване се случва само при контакт с фази на заразяване, присъстващи в околната среда.

Предаваните от почвата хелминти причиняват множество промени в хранителния статус на заразените хора. Например, като се хранят с кръвта на гостоприемника и други тъкани, те причиняват загуба на желязо и протеини (2, 3). и те възпрепятстват правилното усвояване на хранителните вещества. Освен това аскарите могат да се конкурират за витамин А в червата (4). Някои хелминти, предавани от почвата, също причиняват загуба на апетит и заедно с това намаляване на приема на хранителни вещества и влошаване на физическото състояние (5). По-конкретно, T. trichiura причинява диария и дизентерия (6).

Хранителното влошаване поради пренасяните от почвата хелминти значително влияе върху растежа и физическото развитие (7). В допълнение към хранителните ефекти, заразяването от тези хелминти също забавя когнитивното развитие (8, 9), ограничава напредъка в преподаването и възпрепятства икономическото развитие (10).

Препоръчителните мерки за контрол на заболеваемостта поради заразяване от почвени хелминти са прости и при деца трябва да се прилагат без необходимост от предварителна индивидуална диагноза (11).

  • Периодично прилагане на лекарства за обезпаразитяване на всички деца, живеещи в ендемични райони (веднъж годишно, ако разпространението на тези нашествия в околната среда надвишава 20% или два пъти годишно, ако надвишава 50%). Тази намеса намалява заболеваемостта чрез намаляване на количеството хелминти (12).
  • Образованието по здраве и хигиена намалява предаването и повторното заразяване чрез насърчаване на здравословни навици (13).
  • Осигуряването на адекватни санитарни условия също е важно, но не винаги е възможно в условия с бедни ресурси.

Препоръчваните лекарства (400 mg албендазол и 500 mg мебендазол) са ефективни и евтини и могат да се прилагат от немедицински персонал (напр. Учители) (14). Те са преминали изчерпателен контрол на сигурността, използвани са от милиони хора и техните странични ефекти са малко и леки.

Неотдавнашен метаанализ показва, че ако разпространението на пренасяните от почвата хелминти надвишава 50%, обезпаразитяването води до значително увеличаване на теглото, височината, мезобрахиалния периметър и дебелината на кожната гънка в сравнение с нетретираните контроли; не са наблюдавани данни за непосредствен ефект върху концентрацията на хемоглобина (15). Трябва обаче да се има предвид, че тези подобрения в антропометричните измервания не се случват само в резултат на обезпаразитяване и че ако допълнителните хранителни вещества, необходими за растежа на възстановяването, не са налични, скоростите на растеж вероятно ще останат непроменени. (Петнадесет). Увеличение на апетита също е описано след лечение с обезпаразитяване (16), което може да допринесе за по-голям растеж.

Периодичното обезпаразитяване може лесно да бъде интегрирано в детските здравни дни, програми за добавки за деца в предучилищна възраст или здравни програми в училище. През 2009 г. над 300 милиона деца в предучилищна или училищна възраст са получили обезпаразитяване в ендемични страни, което съответства на 35% от децата в риск (17). Целта в световен мащаб е да се лекуват поне 75% от децата в риск (18). Училищата са особено подходяща входна точка за обезпаразитяване, тъй като може да се осигури здравно и хигиенно образование, например за насърчаване на измиването на ръцете и подобряване на санитарните условия.

Библиография

1. PCT Банка данни. Женева, Световна здравна организация, 2010 (http://www.who.int/neglected_diseases/preventive_chemotherapy/databank/en/, достъп до 24 януари 2012 г.).

2. Solomons NW. Пътища към нарушаване на хранителния статус на човека от стомашно-чревни патогени. Паразитология, 1993, 107 (Suppl): S19 - S35.

3. Crompton DWT, Nesheim MC. Хранително въздействие на чревната хелминтоза по време на човешкия жизнен цикъл. Годишен преглед на храненето, 2002, 22: 35–59.

4. Curtale F et al. Чревни хелминти и ксерофталмия в Непал. Проучване на случай-контрол. Journal of Tropical Pediatrics, 1995, 41 (6): 334–337.

5. Stephenson LS et al. Физическата подготовка, растежът и апетитът на кенийските ученици с анкилостома, Trichuris trichiura и Ascaris lumbricoides се подобряват четири месеца след еднократна доза албендазол. Journal of Nutrition, 1993, 123 (6): 1036–1046.

6. Callender JE et al. Растеж и развитие четири години след лечение на синдрома на дизентерията на Трихурис. Acta Paediatrica, 1998, 87 (12): 1247–1249.

7. Stephenson LS, Latham MC, Ottesen EA. Недохранване и паразитни хелминтни инфекции. Паразитология, 2000, 121 (Suppl): S23 - S38.

8. Nokes C et al. Паразитна хелминтна инфекция и когнитивна функция при деца в училище. Proceedings of Biological Sciences, 1992, 247 (1319): 77–81.

9. Kvalsvig JD, Cooppan RM, Connolly KJ. Ефектите от паразитни инфекции върху когнитивните процеси при децата. Анали на тропическата медицина и паразитология, 1991, 85 (5): 551–568.

10. Мигел Е, Кремер М. Идентифициране на въздействието върху образованието и здравето при наличие на външни ефекти от лечението. Работен документ на Националното бюро за икономически изследвания, 2001, 8481.

11. Превантивна химиотерапия при човешки хелминтози. Координирано използване на противоглистни лекарства при контролни интервенции: наръчник за здравни специалисти и ръководители на програми. Женева, Световна здравна организация, 2006.

12. Albonico M et al. Интервенция за борба с хелминтоза, пренесена от почвата в общността. Напредък в паразитологията, 2006, 61: 311–348.

13. Укрепване на интервенциите за намаляване на хелминтните инфекции като входна точка за развитието на училища за насърчаване на здравето. Женева, Световна здравна организация, 1996.

14. Montresor A et al. Контрол на хелминти при деца в училищна възраст. Женева, Световна здравна организация, 2002 г.

15. Зала А и сътр. Преглед и мета-анализ на въздействието на чревните червеи върху детския растеж и хранене. Хранене на майките и децата, 2008, 4: 118–236.

16. Latham MC et al. Лечението с метрифонат или празиквантел подобрява физическата годност и апетита на кенийските ученици с инфекции на хематобиум и анкилостома от Schistosoma. Американски вестник по тропическа медицина и хигиена, 43: 170.

17. Световната здравна организация. Предавани от почвата хелминтиази: оценки на броя на децата, нуждаещи се от превантивна химиотерапия, и броя на лекуваните, 2009. Седмичен епидемиологичен запис, 2011, 25 (86): 257–268.

18. Резолюция WHA54.19. Предавани от почвата шистозомиаза и хелминтоза. В: Петдесет и четвърта световна здравна асамблея, Женева, 22 май 2001 г. Женева, Световната здравна организация, 2001.