Лекарството подобрява преживяемостта при жени с метастази

Преди малко повече от десетилетие, като каза на жена, че има „фамилно име“ HER2-позитивен рак на гърдата, това й даде прогноза за оцеляване едва 20 месеца. Днес, благодарение на напредъка в лечението, този агресивен рак на гърдата се превърна в една от най-добрите прогнози и новите резултати, представени този уикенд в Мадрид, потвърждават това.

лечение

Днес жена, която е диагностицирана с тумор на гърдата с тази особеност (че нейните злокачествени клетки имат протеин HER2 на повърхността си) и която не се е разпространила в други органи могат да бъдат излекувани в 90% от случаите. „Ето защо съм убеден, че това ще бъде един от първите видове рак, които ще можем да хронифицираме след кратко време“, прогнозира д-р Хавиер Кортес, онколог от Изследователския институт Вал д’Ебрун в Барселона и един на основните автори на така нареченото изследване „Клеопатра“.

Това изследване, чиито последни резултати бяха представени тази събота на конгреса, проведен от Европейското дружество по медицинска онкология (ESMO) в Испания, е последното, което дава добри новини за тази група жени - които представляват около 20% от всички видове рак гърдите-.

Според техните резултати, когато пациентът вече има метастази по време на диагностицирането, добавянето на пертузумаб към настоящото лечение (химиотерапия и Herceptin) може да удължи преживяемостта с 16 месеца повече от това, което е постигнато досега само с Herceptin (трастузумаб). "Това са най-добрите данни в историята за метастатичен рак на гърдата", поздравява д-р Кортес, който е изиграл ключова роля в развитието на това лекарство.

Тъй като пертузумаб беше на път да отиде на „боклука“ от лекарства, които първоначално не дават резултати, докато група испански онколози не убеди своя производител (швейцарската лаборатория Roche) за да му даде втори шанс. Проблемът, както обясниха испански изследователи миналия юни - съвпадащ с тяхното разрешение от Министерството на здравеопазването - е, че пертузумаб не работи сам по себе си, но когато се комбинира с Herceptin, те откриха, че той осигурява допълнителна полза от 35%.

Както припомня друг от авторите на изследването, д-р Ева Цируелос, трябва да бъдем предпазливи по отношение на тези резултати, тъй като те се отнасят само до много специфичен профил на жена (която в допълнение към HER2 има метастази и преди това не е била лекувани с Herceptin). Идея, с която се съгласява колежката му Лора Гарка Естевес, координатор на звеното за гърди в Центъра за ракови заболявания на Клара Кампал в Мадрид. „Вярно е, че резултатите са грандиозни, но Трябва да се отбележи, че жените в проучването никога преди не са приемали Herceptin, тъй като по това време лекарството не беше толкова широко разпространено, както днес, така че е вероятно в настоящия сценарий разликите в оцеляването да не са толкова значителни ".

С други думи, обичайният сценарий, с който онколозите ще се сблъскат, не е този на жена, която първоначално „дебютира“ с HER2 рак на гърдата, който вече има метастази. Но това на жена, която след като е била лекувана с Herceptin в продължение на няколко месеца, рецидивира. По тази причина д-р Естевес настоява за посланието, че трябва да продължим да персонализираме лечението за всяка жена. "Резултатите са впечатляващи, но пертузумаб не е единственият вариант, имаме и други лекарства със същия механизъм на действие като Herceptin, антихормонални лекарства. Това не е кафе за всички.".

Властите в Европа и САЩ разрешиха пертузумаб (продаван като Perjeta) през 2012 г .; Въпреки това, едва през тази година лекарството също беше включено в чадъра на публичното финансиране в Испания. Както обаче беше признато през юни от президента на испанската група за изследване на рака на гърдата (GEICAM) д-р Мигел Мартин, вече може да се каже, че не всички автономни общности ще го включат със същата скорост, нито всички испански общности ще го направят ще им бъде лесно да бъдат лекувани с новото лечение.

Д-р Ciruelos, от друга страна, е малко по-оптимистичен в това отношение. „Новото лекарство има ясна индикация за малък брой жени [около 500-600 испански, според изчисленията на Geicam], така че въпреки цената си, тя трябва да бъде достъпна за болнични каси ".

И то е, че без съмнение високата му цена има много общо с факта, че мениджърите и директорите не са склонни да „чешат джоба си“. Испански онколог, който съчетава практиката в публичното и частното здравеопазване, посочва на EL MUNDO това новото лекарство има месечни разходи от около 3000-4000 евро. Ако една жена трябва да я приема средно 15-16 месеца (според резултатите от това ново проучване, докато тя рецидивира), комбинирана с химиотерапия и Herceptin, общото лечение през тази „година и връх“ може да възлезе на около 130 000 евро.

И Кортес, и Гарсия Естевес се съгласяват, че без съмнение положителният HER2 рак на гърдата е туморът на гърдата, който се е развил най-много през последното десетилетие, преминавайки от един от най-агресивните (особено когато вече е диагностициран с метастази) до "възможно най-добрия подтип, с четири или пет алтернативи на лечение на разположение на тези жени. "Както обаче отбелязва Гарсия Естевес, 80% от случаите остават, върху които науката все още има много задължения.