Това е едно от предимствата на тази техника, която д-р Ногералес подчертава, който казва, че не е установено, че хемороидалната болест има "наследствен характер, въпреки че има определено семейно предразположение"

24 септември 2015 г.

Редакция Farmacosalud.com

Наличието на хемороиди и „загубата на дупе“ от претърпяване на THD не е повече или по-малко оригинална фраза, а необходимост. Ключът се крие в гореспоменатата THD, хирургическа техника, предназначена за лечение на винаги досадни хемороиди (популярни като купчини), които са вид подложки, които се намират в аноректалната област и които, когато набъбнат, могат да направят невъзможния живот на тези които ги страдат. Според д-р Фернандо Ногералес, професор по хирургия и ръководител на отдел по обща хирургия и храносмилателна система на Университетската болница „Принц на Астурия“ (HUPA, в Алкала де Енарес, Мадрид), „най-поразителният факт“ от споменатата хирургична процедура е „ по-ниската интензивност и продължителност на следоперативната болка ", което се доказва от факта, че„ най-интензивната болка обикновено не надвишава 4-5 дни ".

„С тази техника е възможно да се„ фиксират “хемороидите вътре в анално-ректумния канал с поредица от вътрешни шевове, които наричаме ректопексия или хемороидопексия. Освен това, използвайки доплер сонда, хемороидалните артерии се намират в ректалния канал и се зашиват със същия предишен шев (дратериализация). Успяхме да премахнем притока на кръв към хемороидите и да ги фиксираме в ректума-аналния канал ”, посочва Ногералес. По отношение на открития дебат дали генетичното наследство влияе върху появата на хемороидална болест, хирургът-проктолог обяснява, че в областта на тази патология "обикновено се намират семейства с няколко засегнати членове". „Наследственият характер обаче не е установен, въпреки че е установено определено семейно предразположение“, добавя той.

лечението

Подробности за лампата за операционна зала
Автор на изображението: Е. Арандес/www.farmacosalud.com
Източник: С любезното съдействие на болница Sagrat Cor в Барселона

-Проучване, водено от неговата болница, потвърждава, че лечението на хемороиди с помощта на доплер-направлявана дегтериализация и хемороидопексия (THD) е добра алтернатива на класическата техника на Milligan-Morgan. Защо? Можете ли да предоставите конкретни сравнителни данни по отношение на консумацията на противовъзпалителни аналгетици, престоя в болница и броя почивни дни?
Въпреки че няма точни сравнителни изследвания (ние ги провеждаме в момента), ние сме в състояние да потвърдим, според нашия собствен опит и този на други центрове, че техниката THD постига по-кратък престой в болница (те се намесват в CMA: голяма амбулаторна хирургия, без прием) и има по-малко консумация на аналгетици: 8'8 ± 2'7 дни, докато най-интензивната болка обикновено не надвишава 4-5 дни. Връщането на работа е значително намалено, въпреки че това е силно вариращо, тъй като много пациенти (домакини, пенсионери) нямат активен трудов живот. Според моя опит около 10-12 дни се освобождават от работа. Най-поразителният факт е по-ниската интензивност и продължителност на следоперативната болка.

-Какво точно представлява техниката THD?
Хемороидите се намесват за болка (произведена, като правило, чрез постоянна екстериоризация) и кръвоизлив. С тази техника е възможно хемороидите да се „фиксират“ вътре в ректусно-аналния канал с поредица от вътрешни шевове, които наричаме ректопексия или хемороидопексия. Освен това, с помощта на доплер сонда, хемороидалните артерии се намират в ректалния канал и се зашиват със същия предишен шев (дратериализация). Успяхме да премахнем притока на кръв към хемороидите и да ги фиксираме в ректусно-аналния канал. Оттук и името на техниката за нейния акроним на английски -THD, Transanal Hemorrhoidal Dearterialization-.

-Показан ли е THD за всички видове хемороиди?
Хемороидите са класифицирани в степени: I до IV според степента им на пролапс (екстериоризация). Тези от I степен, по-малки и вътрешни, обикновено не се нуждаят от експлоатация. С тази техника могат да се оперират степени II, III и IV, с изключение на специални обстоятелства.

(Изображението е променено) Оригинален автор: WikipedianProlific, преведено от Rage against - Изображение: Hemorrhoid.png
Източник: Уикипедия

-Хемороидалната болест обикновено има много причини (запек, заседнал начин на живот, затлъстяване, диета, бременност, портална хипертония -високо налягане в порталната венозна система-, запушване на урината, цироза на черния дроб, проблеми с микроциркулацията ...) и има някои спорове дали предшествениците Членовете на семейството също влияят върху появата на тази патология. Има ли генетичен фактор?
Много е трудно да се каже. Това е изключително често срещано заболяване, въпреки че повечето хора, които страдат от него, не се подлагат на операция. Следователно обикновено се намират семейства с няколко засегнати членове. Наследствената природа не е установена, въпреки че е установено определено семейно предразположение.

-Как може да се предотврати хемороидите?
Някои рискови или предразполагащи фактори бяха споменати по-рано. Също така е важно да се избягва запек - диета, богата на фибри, много вода, лаксативи, ако е необходимо. Трудните фактори - както хората, които седят дълго време и стоят - са трудни за промяна. Същото важи и за бременността или затлъстяването.

-Тромбираният хемороид е много досаден и може също да причини сериозни щети, като гангрена и инфекции. Кога и как стигате до тези граници?
Те обикновено са малки външни хемороиди, които поради стагнация на циркулацията вътре образуват съсирек -тромбоза-. Те произвеждат много силна болка и пациентът трябва да отиде в спешно отделение. Отстраняването на съсирека е относително лесно, с което пациентът се подобрява драстично. Сериозните усложнения са редки.

-Хемороидалната болест е част от проктологията, медицинска област, която третира патологии на ануса, дебелото черво и ректума. Нова техника, наречена Gatekeeper, имитира здрави хемороиди за лечение на фекална инконтиненция. Какви пациенти са кандидати за тази процедура?
Техниката Gatekeeper се състои от имплантиране на малки полиакрилонитрилни подложки. Те са с размери 21 х 2 mm и се разширяват, след като се имплантират в ректалната стена, чрез ултразвуков контрол. Предполага се, че заемането на пространство заедно със собствената мускулна контракция на пациента е достатъчно за контролиране на лека-умерена инконтиненция. Кандидатите са пациенти с инконтиненция от типа „дефекация“ и инконтиненция с непокътнати сфинктери, които не са били ранени преди това.

Доктор Фернандо Ногералес
Източник: Университетска болница „Принц на Астурия“ (HUPA)

-Какви други медицински постижения бихте подчертали в специалността на патологиите на ануса, дебелото черво и ректума?
Понятието е много променливо и широко, тъй като патологията на дебелото черво и ректума включва голям брой заболявания, особено туморни и възпалителни, при които напредъкът е постоянен. Що се отнася до самата проктология, ние се насочваме към най-новите технологии, тъй като стимулацията на нервните корени и имплантите са най-новият напредък в лечението на инконтиненцията. Техниката THD заедно с използването на ендостеплери за лечение на хемороиди представляват най-новите технологии.

-Най-общо казано, какво правим правилно и какво грешим, като се грижим за нашето колоректално здраве?
Диетата е от съществено значение - настоявам за средиземноморска храна, богата на плодове и зеленчуци - за да се избегне запек (заболяване на нашето време), упражнявайте физически упражнения за подобряване на кръвообращението и преди всичко отидете при специалист преди какъвто и да е предупредителен знак: изменение на червата ритъм-запек- диария, загуба на кръв през ануса, загуба на тегло без видима причина, анемия с неизвестна причина, фамилна анамнеза с този тип патология и др.

-Казват, че „памукът не заблуждава“ ... Изпражненията също не заблуждават ли, когато става въпрос за показване какъв живот водим или какви заболявания крият?
Както скоростта на изпразване, така и естеството на изпражненията са пряко свързани с храната, но също така са свързани с чревната функционалност. Загубата на патологични продукти - прекомерна мазнина, например - (плаващи изпражнения) или загуби на кръв са свързани с определени заболявания - трябва да отидете на специалист -. Бърза храна, твърде стягащ, заседнал начин на живот и т.н. състояние запек.

-Има определени сексуални практики, съсредоточени върху ануса. От чисто медицинска гледна точка, какво бихте препоръчали на хората, които използват тези практики?
Сексуалната практика принадлежи на интимното пространство на всеки човек, така че е необходимо да съветвате индивидуално. Но като цяло трябва да се отбележи, че могат да се появят малки травми, които обуславят съществуването на пукнатини в средносрочен или дългосрочен план, включително локални инфекции. Ако вече има предишна патология, трябва да знаете, че тя може да се влоши.