Дял
Всяка година повече от 3 милиона деца на възраст под 5 години умират от недохранване или по причини, свързани с него. 80% от случаите на недохранване в най-острите му форми са съсредоточени само в 20 страни в света, по-специално в Африка на юг от Сахара (страни от Сахел и Африканския рог) и в някои райони на Южна Азия. В някои региони на света, като Сахел, пропиляването е особено често при децата през постния период между реколтите (известен също като разликата в глада).
В „Лекари без граници“ от години се застъпваме за реформиране на международната хранителна помощ, защото недохранването е болест с лечение: приготвена терапевтична храна. Вярваме, че разширяването на употребата му в рамките на всеобхватни интервенции, които включват борбата с маларията (друга от най-смъртоносните болести за деца), ще намали високите нива на детска смъртност в света.
Какво е недохранване?
Недохранването е a липса на основни хранителни вещества което засяга растежа на децата и увеличава тяхната уязвимост към болести.
Качеството на храната и особено достъпът до храни от животински произход (мляко и млечни продукти, яйца, месо или риба) е от съществено значение за доброто хранене на детето в ранна детска възраст. Въпреки това, в страни с по-малко ресурси много семейства не могат да си позволят тази храна, а в кризисни ситуации тя дори не е достъпна. Когато човек не погълне достатъчно хранителни вещества, за да отговори на своите нужди, тялото започва да се консумира: първо губи мазнини, а след това мускули.
Липсата на основни хранителни вещества е много сериозно за децата в растяща възраст. Критичната възраст варира от 6 месеца - когато бебетата започват да приемат и други храни в допълнение към кърмата - до 2 години. Но децата до 5-годишна възраст също са много уязвими (както и юноши, бременни или кърмещи жени, възрастни хора и хронично болни).
Балансираната диета трябва да включва протеини и незаменими мастни киселини, витамини и минерали като калций, калий, цинк и желязо. Липсата на тези хранителни вещества пречи на детето да се противопоставя на инфекциите: защитните им сили са отслабени и рискът от смърт от малария, пневмония, диария, морбили или СПИН, петте болести, отговорни за половината от почти 10 милиона смъртни случая, се увеличава годишно при деца под 5 години години.
Как се диагностицира недохранването?
Нашите екипи на място диагностицират недохранване, използвайки антропометрични стойности: тегло и височина (индекс тегло/височина) или чрез измерване на обиколката на ръката ви с помощта на гривна MUAC (средна обиколка на горната част на ръката). Въз основа на тези мерки децата ще бъдат диагностицирани като умерено остри или силно остри недохранени. Недохранването може да се диагностицира и от наличието на отоци.
Най-честата форма на тежко остро недохранване е маразмът: той се характеризира с много ниско тегло по отношение на височината или с изключителна слабост и силно загуба. Друга форма е квашиоркор, характеризиращ се с наличието на оток (оток) в ходилата и краката, който може да се появи в цялото тяло при най-тежките форми на заболяването. Повече от 25% от децата, страдащи от тежко недохранване, умират без лечение. Децата под 2 години са най-уязвими.
Как се лекува недохранването?
Благодарение на приготвени терапевтични храни (RUTF, готова за употреба терапевтична храна), недохранването без медицински усложнения може да се лекува амбулаторно, нещо, което значително е разширило потенциала на хранителните програми. Тези деца ходят в здравния център само веднъж седмично, за контролни посещения, в които той също се използва за ваксинация.
RUTF са паста, направена от обогатено мляко на прах, фъстъци, олио и захар и съдържа всички макро- и микроелементи, от които се нуждае дете с тежко недохранване. Те не съдържат вода (устойчиви са на бактериално замърсяване), нито им е необходима за поглъщането им, тъй като детето може да ги консумира директно от опаковката.
От своя страна недохранените деца с медицински усложнения трябва да получат специализирано лечение в болницата, тъй като са много по-слаби.
Лекари без граници и недохранване
Интервенциите при хранителни извънредни ситуации са константа през цялата ни история. Страни като Нигер, Етиопия, Сомалия, Судан, Уганда, Ангола или Индия са били арена на интервенции от нашите екипи за намаляване на детската смъртност и заболеваемост от тази причина. През 2014 г. лекувахме близо 218 000 недохранени деца в нашите болнични или амбулаторни програми по целия свят.
В тези програми ние инсталираме хранителни центрове, които могат да бъдат за терапевтично или допълнително хранене. Център за терапевтично хранене (CNT) е структура, посветена на лечението на деца с тежко остро недохранване. Деца, които също страдат от медицински усложнения, се приемат в болнични CNT (наричани още интензивни), които предлагат медицинска помощ 24 часа в денонощието. Деца с тежко недохранване, но без усложнения се лекуват в амбулаторни CNT: тези деца се подлагат на редовни медицински прегледи, но майките или болногледачите са тези, които администрират RUTF у дома.
Център за допълнително хранене (ЦНС) е център за деца с умерено и неусложнено недохранване, за които се грижат амбулаторно с приготвени допълнителни храни (RUSF): прилагат се като допълнение към обичайната им диета. Тези деца също се подлагат на седмичен медицински преглед.
Навсякъде, където съществува риск от тежко недохранване, MSF разпространява превантивно хранителни добавки най-уязвимите деца, за да се предотврати по-нататъшното им влошаване.
През 2018 г. „Лекари без граници“ лекуваха 74 200 деца с тежко недохранване, приети в програми за терапевтично хранене.