Коментар на статия от научната комисия по диететика без спонсори, където те разглеждат въпроса дали лекарите са добре обучени в храненето.

Всеки, който е потърсил лекар за хранителни съвети, в повечето случаи ще се сблъска с известно безразличие, клишета като „яжте по-малко мазнини и повече плодове и зеленчуци“ или с неясни и безплодни отговори, които включват познатото „все още не е доказано нищо за това ”. И това в най-добрите случаи.

Но знае ли се, или не се знае?

Не е нужно да чакаме повече изследвания за храненето и здравето. Въпреки че по-нататъшните изследвания ще усъвършенстват настоящите знания, ние се нуждаем от повече действия върху това, което вече знаем.

Така започва научният коментар, който ръководи това отражение, озаглавен "Недостатъци в хранителното образование на медицинското обучение" (1).

здравната система

Лошите хранителни навици са най-вероятно рисковият фактор, който допринася най-много за увреждане поради болест и преждевременна смърт в развитите страни (2).

Въпреки тези познания, храненето заема минимална роля в медицинската практика. Основната причина: недостатъчното хранително обучение на бъдещите лекари, което ги прави неспособни да предоставят адекватни хранителни съвети на своите пациенти.

Но дали лекарят трябва да действа и като диетолог?

Отговорът е категорично не.

Лекарите трябва да имат стабилна основа в храненето и да бъдат в крак с времето, за да съветват и насочват правилно своите пациенти, когато е необходимо. Едно обаче е да съветвате пациентите за основите на диетичните навици и начин на живот, а съвсем друго е да притежавате знанията и уменията, необходими за извършване на диетични промени, които наистина имат положително въздействие върху заболяването, според всяка клинична ситуация.

И това е компетентността на специалистите по хранене, които в Испания са Висш техник по диететика (TSD) и Диетолог-диетолог (D-N).

Както е посочено в заглавието на писмо до редактора (3) в отговор на статията, която коментираме:

Клиницистът трябва да свърже пациента с експерт - уважавани специалисти по хранене и диети.

Проблемът: За да действа като връзка между пациента и специалиста по хранене и диетология, лекарят трябва да знае истинския терапевтичен потенциал, който храненето предлага за по-голямата част от хроничните заболявания, които водят до повече заболеваемост и смъртност.

И данните показват, че това не е така.

През 2003 г. Sánchez et al. (4) извършиха оценка на състоянието на преподаването на хранителни вещества в испанските медицински училища. Резултатите им показват, че само 7 факултета (25% от общия брой по това време) предлагат задължителен курс по хранене и/или диететика, обикновено разположен в областите ендокринология, метаболизъм и/или педиатрия, и като цяло с ниско относително тегло.

За съжаление, тази панорама изглежда не се е променила много - според настоящите нужди - през последните 15 години.

Резултатът?

Първо, пропусната възможност за пациента: те са лишени от знания, които биха могли значително да подобрят качеството им на живот, забавяйки или дори частично обръщайки болестта (5-8). Освен това косвено на пациента се отказва активно участие в здравето му.

На второ място, социално-икономическите разходи за страната се увеличават значително, както поради необходимостта от лекарства и продължаване на здравеопазването, така и поради годините на живот и потенциалната загуба на производителност.

Трето, насърчава се невключването на специалистите по диетология и хранене в работните екипи на националната здравна система.

Връщайки се към нашия изходен научен коментар (1), авторите най-накрая отговориха (9) на гореспоменатото писмо до редактора (3) със специфичен пример:

Писмото призовава здравните специалисти да действат възможно най-умело и не бихме могли да се съгласим повече. Някои може да твърдят, че най-голямата компетентност на лекаря е да предписва множество лекарства или да се позовава на основна процедура като коронарен байпас. Ние обаче вярваме, че лекарите са на най-високо ниво на компетентност, когато мотивират и съветват пациентите да направят хранителни промени и промени в начина на живот, които доказано подобряват здравето, намаляват нуждата от лекарства и избягват байпас операция.

Повечето от нашите пациенти биха се съгласили.

Заключения

Испания е единствената държава в Европейския съюз, която няма диетолози и диетолози в здравната си система (10). 62% от възрастните испанци и близо 40% от децата са с наднормено тегло или затлъстяване (11,12).

Сега, когато здравната ни система започва да се насища от тази епидемия от затлъстяване и свързаните с нея метаболитни заболявания, може би е време да се заемем сериозно с обучението по хранене за всички здравни специалисти, със специален акцент върху лекарите.

Защо по-специално лекарите? Пациентите напълно им се доверяват като най-надеждния източник на информация. На свой ред лекарите като група оказват не само голямо влияние върху пациентите, но и върху цялото здраве. Ако лекарите осъзнаят превантивните и терапевтичните възможности на храненето и включат здравословни навици в собствения си живот, възприятието на пациентите автоматично ще се промени.

Това на останалите здравни специалисти също ще бъде променено и накрая ще има влияние върху здравната система, която ще положи усилия да интегрира специалисти по диетология и хранене.

С други думи: ако лекарите се променят, всичко се променя. Испански медицински училища: Преместване на раздела! Пациентите и устойчивостта на нашата здравна система спешно зависят от това.