Подготовката на ендометриума при лечение на донорство на яйцеклетки и приемане на ембриони е от жизненоважно значение, така че ендометриумът да е възприемчив и да позволява имплантиране на ембриони. За да се постигне оптимална подготовка на ендометриума, лекарят ще планира хормонален протокол за лечение.
Обикновено медикаментозното лечение за подготовка на ендометриума се състои в прилагане на естрогени и прогестерон орално или чрез вагинални яйцеклетки.
По-долу имате индекс с всички точки, с които ще се справим в тази статия.
Индекс
Каква дебелина на ендометриума е идеалната?
Ендометриумът е лигавичният слой, който покрива вътрешната повърхност на матката и структурата, отговорна за настаняването на ембриона. За да планирате трансфера на ембриони, трябва да има гаранция, че ендометриумът е в правилното състояние. Следователно е необходимо ултразвуково проследяване, за да се оцени растежа и външния вид на ендометриума.
Оптимален ендометриум е този, който има a триламинарен външен вид, тоест при ултразвук се виждат два тъмни слоя, разделени от по-светъл. Освен това се препоръчва той да има дебелина от между 7 и 10 мм. Ако се постигне адекватна структура и дебелина, шансовете за имплантиране на ембриона и водещи до бременност ще бъдат по-големи.
Естествено, ендометриумът се приготвя да получи ембриона благодарение на хормоните на менструалния цикъл на жената. В зависимост от времето на цикъла ендометриумът може да бъде под въздействието на два хормона, така че могат да се разграничат два етапа или фази:
Пролиферативната фаза продължава от ден 1 до ден 14 от цикъла. В тази фаза ендометриумът расте благодарение на действието на естрогени, произведени в яйчника и може да бъде с дебелина до 10 mm. Секреторната фаза започва на 15-ия ден от цикъла на жената и завършва с менструация. Яйчникът освобождава прогестерон, така че ендометриумът да постигне необходимата структура за имплантиране.
В случай, че ембрионът не имплантира в матката, нивата на прогестерона падат и това причинява десквамация на ендометриума, тоест менструация и началото на новия менструален цикъл.
При IVF цикли, донорство на яйцеклетки и приемане на ембриони, растежът може да бъде постигнат чрез лекарства. Не е обичайно да се прехвърлят ембриони в естествения цикъл, т.е. без лекарства, тъй като съществува риск трансферът да не може да се извърши поради недостигане на подходящата дебелина.
Протокол за подготовка на получателя
При цикли на даряване на яйцеклетки и приемане на ембриони е обичайно да се използва хормонално лекарство въз основа на естрогени и прогестерон за да се получи адекватен ендометриум. От друга страна, при IVF цикли със собствени яйцеклетки, ако прехвърлянето се извършва в същия цикъл като пункцията, се използва само прогестерон.
ЕКО с донорство на яйцеклетки е лечението, което поражда най-много подвеждащи и съмнения. Прозрачността е един от нашите строги критерии при препоръчване на клиники. Можете да използвате това "инструмент"за филтриране на клиниките, които отговарят на нашите критерии за подбор, а също така получаване на доклад с всички подробности, за да разрешите съмненията си и да избегнете измама.
В случаите, когато реципиентът има функция на яйчниците, може да се наложи да се спре естественото отделяне на хормони чрез контрацептиви орално или Аналози на GnRH, като Decapeptyl. Те ще се прилагат в предишния цикъл, за да се контролира началото на цикъла, в който трябва да се извърши репродуктивното лечение.
През първата фаза на цикъла, до ден 14, се използват естрогени. Те могат да се дават като пластири, като Evopad, или орални таблетки естрадиол, като Meriestra.
От 15-ия ден се прилагат таблетки прогестерон, като Утрогестан. Това лекарство обикновено се предлага под формата на меки капсули за перорално или вагинално приложение.
При свежи цикли началото на лечението с прогестерон обикновено съвпада с деня на пункцията. В случай на цикли с витрифицирани яйцеклетки, с деня на девитрификация.
Някои проучвания предполагат, че може да се започне и на следващия ден, без да се променят шансовете за успех. Правенето на предния ден обаче влияе негативно на резултатите.
Ако при ултразвуковите проверки лекарят забележи, че ендометриумът расте правилно, той ще насрочи прехвърлянето на ембрионите в матката.
Жената трябва да продължи да приема прогестерон също след от трансфера до времето, посочено от лекаря, което може да бъде до 12-20 гестационна седмица.
В някои протоколи лечението с прогестерон на лутеалната фаза (от ден 15 на цикъла) също се допълва с естрогени за подобряване на възприемчивостта на ендометриума. Ако бременността не бъде постигната, лекарството ще бъде спряно, за да започне нов цикъл.
За да разберете как се извършва прехвърлянето и различните аспекти, които да се вземат предвид в този процес, отворете тук: Прехвърляне на ембриони.
Цена на хормонални лекарства
Лекарство за подготовка на ендометриума обикновено не са включени в цената на IVF лечения или приемане на ембриони от частни центрове. Лекарствата за прогестерон и естрадиол трябва да бъдат закупени от самия пациент в аптека и да поемат разходите им.
Цената на това лекарство е между 200 и 300 евро обикновено. Възможно е обаче да има разлики в бюджета в зависимост от конкретните нужди на пациента и необходимите дози.
В Социална сигурност, Както при лекарствата за стимулиране на яйчниците в IVF цикли със собствени яйцеклетки, лекарствата за подготовка на ендометриума не са безплатни. Общественото здравеопазване поема голяма част от разходите, но не и пълната им цена.
Важно е да запомните, че само онези пациенти, които отговарят на изискванията и могат да получат репродуктивното си лечение в обществен център, ще могат да получат лекарството с намаляване на социалната сигурност. Ако лечението се провежда в частен център, общественото здраве не поема разходите за споменатото лекарство, нито го субсидира по някакъв начин.
Ако искате повече информация за общата цена на лечението за даряване на яйцеклетки, препоръчваме ви да посетите следния линк: Каква е цената на IVF с даряване на яйцеклетки?
Въпроси от потребители
Какви са разликите между подготовката за пренос на пресен или замразен ембрион?
Има ли храна, която помага за подготовката на ендометриума преди даряването на яйца?
Какво лекарство трябва да се приема след трансфер?
Можете ли да направите трансфер без лекарства при даряването на яйца?
Мога ли да забременея чрез даряване на яйцеклетки, ако имам тънък ендометриум?
Препоръчително четене
Както видяхме, добрата подготовка за ендометриума може да помогне за подобряване на шансовете за успех на лечението за даряване на яйцеклетки. Можете да проверите нивата на бременност при този вид лечение на следната връзка: Каква е вероятността за успех с даряването на яйцеклетки?
От друга страна, подготовката на ендометриума също е ключова за постигане на бременност чрез осиновяване на ембриони. Ако искате да научите повече за тази техника, препоръчваме ви да прочетете следната статия: Приемане на ембриони: цена и степен на успех.
Полагаме големи редакторски усилия. Споделянето на тази статия ни помага и ни мотивира да продължим работата си.
Библиография
Bourgain C, Devroey P. Ендометриумът в стимулирани цикли за IVF. Актуализация на Hum Reprod 2003; 9: 515-522.
Glujovsky D, Pesce R, Fiszbajn, G, Sueldo C, Hart RJ, Ciapponi A. Подготовка на ендометриума за жени, претърпели ембриотрансфер със замразени ембриони или ембриони, получени от донорски ооцити. Cochrane Group за гинекология и плодовитост 2010.
Groenewoud ER, Cantineau AE, Kollen BJ, Macklon NS, Cohlen BJ. Кое е оптималното средство за подготовка на ендометриума в замразено-размразени цикли на трансфер на ембриони? Систематичен преглед и мета-анализ. Актуализация на Hum Reprod 2013; 19: 458–70.
Полсън RJ, Sauer MV, Lobo RA. Имплантиране на ембрион след ин витро оплождане при човека: значение на възприемчивостта на ендометриума. Fertil Steril 1990; 53: 870–4.
Psychoyos A. Маточна възприемчивост за нидация. Ann N and Acad Sci 1986; 476: 36-42.
Робърт Ф, д-р Каспер, д-р Елена Х, д-р Янушполски. Оптимална подготовка на ендометриума за замразени цикли на трансфер на ембриони: прозорец на имплантация и подкрепа на прогестерон. Fertil Steril 2016; 105: 867–72.
Simon C, Domínguez F, Valbuena D, Pellicer A. Ролята на естрогена в маточната възприемчивост и имплантирането на бластоцисти. Тенденции Ендокринол Метаб 2003; 14: 197-199.
Автори и сътрудници
Всичко за асистирана репродукция в нашите канали.