REV CHIL OBSTET GINECOL 2002; 67 (2): 167-168

което води

Лептин и репродукция

Stergios Moschos, Jean L. Chan, Christos S. Mantzoros: Плодовитост и стерилност 2002; 77 (3): 433-43

Обобщено: Д-р Рейналдо Гонсалес Рамос

Целта на проучването е да направи преглед на последните постижения в знанията за ролята на лептина във физиологията и патофизиологията на репродукцията, като набляга на съответните клинични ситуации.

Прегледът се основава на статии, намерени в MEDLINE.

На ниво хипоталамус, лептинът ускорява пулсирането на GnRH, без да влияе на амплитудата на пулса, в зависим от дозата отговор, действащ директно върху хипоталамусния Ob-R. Също така би имало индиректно стимулиране на хипоталамуса чрез интернейрони, секретиращи невропептиди и азотен оксид, което би индуцирало секрецията на GnRH. Лептинът има и пряко действие върху хипофизната жлеза, стимулирайки отделянето на LH и FSH.

На ниво яйчници лептинът в умерено високи физиологични концентрации изглежда антагонизира ефекта на растежни фактори като IGF-I, TGFb и хормони като инсулин и глюкокортикоиди върху стимулираната от FSH/LH стероидогенеза върху какалните и фоликуларните клетки в цикъла. менструален. Високите нива на лептин в яйчника могат да потиснат производството на естрадиол и да попречат на развитието на доминиращи фоликули и узряването на яйцеклетките. Ето как дефицитът на лептин (напр. Хранителен дефицит) може да доведе до дисфункция на оста HHG и излишъкът от лептин (затлъстял) ще доведе до инхибиране на половите жлези; което дава и в двата случая репродуктивна дисфункция.

На ниво ендометриум лептинът ще бъде важен при имплантирането и ранното ембрионално развитие. Дефицит на Ob-R е открит в ендометриума на подплодни жени. В плацентата синцитиотрофобластът произвежда лептин, което води до увеличаване на него през първия и втория триместър на бременността.

Що се отнася до сексуалния диморфизъм и нивата на лептин, е установено, че при жените импулсната широчина на секрецията на лептин от мастната тъкан е два до три пъти по-голяма, отколкото при мъжете, но не и честотата на пулса. Мастната маса е по-голяма при жените и има диференциално разпределение, с по-високо съотношение подкожна мазнина/висцерална мазнина. Експресията на лептин иРНК е по-висока в подкожната тъкан, отколкото във висцералните мастни депа. Жените имат по-високи общи серумни нива на лептин и по-малко лептин-свързващ протеин и следователно повече свободен лептин в плазмата. И накрая, женската мастна тъкан е по-чувствителна към хормони и други вещества, които стимулират производството на лептин. Известно е, че естрогените повишават нивата на лептин, а андрогените - да ги намаляват.

Лептинът е необходим, но недостатъчен фактор за настъпване на пубертета. Доказано е, че лептинът е най-ранният признак за настъпване на пубертета, допринасящ за активирането на оста HHG, което води до повишено производство на полови стероиди и последващо активиране на растежния хормон (GH)/ос. I (IGF-I) и други хормонални фактори.

Лептинът оказва влияние върху менструалния цикъл, менопаузата, бременността и кърменето.

При условия на неоптимално хранене, като хранителни разстройства (анорексия, булимия), индуцирана от упражнения аменорея и функционална хипоталамусна аменорея, се установяват ниски нива на серумен лептин. В условия на излишни енергийни резерви или метаболитни промени, като затлъстяване и синдром на поликистозните яйчници, често се откриват повишени нива на лептин в кръвта или фоликуларната течност, което дава възможност относителният дефицит или лептинова резистентност да е отговорен поне в част от репродуктивни аномалии, наблюдавани при тези състояния.

В заключение, лептинът може да действа като критична връзка между мастната тъкан и репродуктивната система. Очаква се бъдещи проучвания с прилагането на лептин да изяснят неговата роля и по този начин може би ще предоставят нови терапевтични възможности за репродуктивна дисфункция, свързана с лептинова резистентност или относителен дефицит от него.

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons