Щракнете върху следната връзка и ще имате достъп до "Брошура за лимфедема" с информация и упражнения:

Листовка LINFEDEMA - FECMA година 2020

Рехабилитация. Превенция на лимфедем.

Физическата и психологическа рехабилитация е много важна част от лечението на рака на гърдата, така че е необходимо жената да се върне към нормална дейност възможно най-скоро. Този период от време ще зависи от степента на заболяването, полученото лечение и други фактори, като обичайната професия и вида работа, извършвана от пациента.

Когато е извършена аксиларна лимфаденектомия, упражненията, планирани от физиотерапевта, трябва да започнат веднага щом лекарят прецени, че жената е готова, което обикновено е от деня след операцията. Тези упражнения ще бъдат насочени главно към възстановяване на мобилността и силата на ръката и рамото; намаляване на болката и сковаността на врата и гърба и намаляване или предотвратяване на лимфедем (лимфен оток).

Лимфедем

Лимфедемът се състои от удебеляване на засегнатите области на тялото (оток), произведено от натрупване на лимфа, която не може да циркулира, в резултат на отказ в лимфната система.

Има два вида лимфедем: първичен и вторичен. Първичният лимфедем има вроден произход и се причинява от телесна аномалия (липса на съдове/лимфни възли или защото те не функционират правилно). Вторичният лимфедем е резултат от запушване на лимфната система, причинено от причини, външни за самата лимфна система: операция, радиация, инфекции, травми и др. По-конкретно, поради рак на гърдата и след лимфаденектомия (отстраняване на лимфните възли в аксиларната област), може да възникне вторичен лимфедем в засегнатата ръка (лимфедем на ръката).

Как се развива лимфедемът?

Лимфедемът е хронична патология и неговото развитие зависи от всеки човек. Това е афектация, която представя различни степени; има такива, при които еволюцията е по-бърза, а при други хора много по-бавна. Възможно е обаче да има някои външни фактори, които могат да ускорят тази еволюция, като инфекция.

Възможно е чрез практикуване на здравословни навици да поддържате отока в стабилно състояние или дори да регресирате към предишни фази. Колкото по-скоро се открие лимфедем, ще бъде по-лесно да се вземат съответните мерки и възможността за връщане в по-леко състояние.

Какви фази има в еволюцията на лимфедема?

Клиничните състояния на лимфедем могат да бъдат определени съгласно следната класификация:

  • Етап 0 или латентен етап: функционирането на лимфната система е променено. Въпреки това, той все още е в състояние да функционира чрез компенсаторните механизми на тялото, така че отокът все още не е налице (няма лимфедем), но може да има някакви симптоми.
  • Етап I или обратим лимфедем: Лимфната система се претоварва. В засегнатата област се появява леко подуване поради натрупване на богата на протеини течност (лимфа). Натискането оставя леко цифрово впечатление. Може да се подобри чрез прилагане на компресия.
  • Етап II или спонтанно необратим лимфедем: отокът се характеризира с наличието на течност, богата на протеини (лимфа), натрупана в тъканите, и отокът става по-видим, отколкото в предишната фаза. (появяват се фиброза и склероза). След дълбок дигитален натиск са необходими пет до десет секунди, за да се възстанови кожата.
  • Етап III или елефантиаза: отокът е екстремен, като засегнатата част представлява обем между 1,5 и 2 пъти над нормалния си обем. Кожата се втвърдява и в гънките на гънките се появяват брадавици, подутини и бръчки. Кожата става много уязвима и рискът от инфекция при рани е много голям.

Симптоми и диагностика на лимфедем

След операция за рак на гърдата с лимфаденектомия, могат да се появят редица промени и/или симптоми в засегнатата ръка, които започват с възпаление на ръката и/или ръката, заедно с:

  • Оток.
  • Зачервяване.
  • Усещане за топлина, със или без зачервяване.
  • Плътна и отслабена кожа едновременно.
  • Усещане и болка.
  • Тежест.
  • Втвърдяване.
  • Изтръпване.
  • Загуба на усещане.
  • Ограничение на движението.
  • Други.

За да се предотврати развитието на лимфедем, е много препоръчително да започнете поредица от упражнения възможно най-скоро, както и да приемете някои насоки за грижа и хигиенни правила (те са обяснени в следващите раздели).

От съществено значение е да се предадете в ръцете на рехабилитиращ лекар, за да извършите оценка, диагностика, количествено определяне, проследяване и, ако е необходимо, необходимото лечение. Попитайте вашия хирург или онколог, насочването към споменатия специалист.

Лимфедемът рядко се развива рязко, така че откриването на първите симптоми и започването на лечение по-рано е жизненоважно, за да се избегнат по-късни усложнения. Не е обсебен, но винаги нащрек.

Кога да потърсите професионална помощ? Усложнения на лимфедема.

Въпреки че преди това е от съществено значение да се обърнете към рехабилитационен лекар за контрол и лечение на лимфедем, има две основни усложнения, които изискват специално внимание. Еризипелът и лимфангитът са двете основни инфекции, които изискват спешно внимание и лечение, както и спирането, в случая, на лечение с лимфен дренаж. И двете инфекции се борят със специфични лекарства.

  • Еризипел: това е остра инфекция, която засяга кожата и подкожната клетъчна тъкан. Може да се получи от малки отворени рани по кожата, така че е много важно раните да се измият и дезинфекцират, да се предотвратят малки порязвания, както и да се избегнат ухапвания от комари или други насекоми с помощта на репеленти.
  • Лимфангит: това е възпаление, което засяга подкожните лимфни съдове. Обикновено се причинява от инфекция, причинена от вид бактерии, стрептококи. Входната врата, както при еризипела, обикновено ще бъде рана на кожата, инфектиран мехур и т.н.

Тези инфекции се проявяват като зачервяване на кожата, лъскави червени едематозни плаки, силна болка в ръката, повишен оток и повишена температура. Изправен пред тези симптоми, рехабилитационният лекар трябва да бъде посетен спешно. Ако това не е възможно, трябва незабавно да се представи на спешното отделение, като винаги се уведомява за диагнозата рак на гърдата и лимфедема, за да могат двете инфекции да бъдат потвърдени или изключени. Би било препоръчително след инфекциозен процес и след като той бъде лекуван, когато изчезне, да се извършат някои сесии на ръчен лимфен дренаж, което помага да се подобрят щетите, причинени от споменатата инфекция. Също така е важно след инфекцията да хидратира и подхранва кожата особено, с по-голяма интензивност, тъй като кожата може да бъде забележимо или по-повредена.

Лечение на лимфедем

Най-ефективната терапия, известна днес за лечение на лимфедем, е Комплексната деконгестивна терапия, базирана на приложението и комбинацията от различни форми на терапия:

Препоръки и упражнения за предотвратяване на лимфедем

Превантивните мерки за избягване на развитието на лимфедем са от съществено значение, тъй като веднъж установен лимфедем няма ефективно лечебно лечение.

Профилактиката на лимфедема трябва да започне веднага след операцията и изисква поредица от ежедневни грижи от засегнатото лице, както и редовно наблюдение от рехабилитационния лекар и физиотерапевт.

Грижи и препоръки за предотвратяване на лимфедем

  • Поддържайте правилното тегло или ако напълнеете, възстановете го чрез диета и упражнения.
  • Дъвчете добре храната.
  • Яжте хранене по подреден начин, винаги по едно и също време.
  • Яжте 4 или 5 хранения на ден.
  • Яжте малко сол.
  • Избягвайте предварително приготвените ястия, студените пържоли и пържените храни.
  • Яжте много зеленчуци, пресни плодове, бобови растения, зърнени храни и ядки.
  • Умерете консумацията на протеини (яйца, сирене, ... и особено червено месо) и захари и внимавайте с наситените мазнини (масло, маргарин, индустриални сладкиши).
  • Пийте един и половина до два литра вода на ден (независимо дали сте жадни или не).
  • Не пийте кафе или алкохол.
  • В здравната практика
    • НЕ трябва да се взема кръв от оперираната страна.
    • НЕ измервайте кръвното си налягане на оперираната страна.
    • НЕ правете инжекции или ваксинации на оперираната страна.
    • Пазете се от неспециализирани масажи и без медицински показания.
    • Не се допуска акупунктура на засегнатата ръка.
    • Посъветвайте се с Вашия лекар, ако ръката стане червена, гореща или се появи обрив.

    • сарай

    Постоперативни упражнения за предотвратяване на лимфедем

    Веднага след операцията, физиотерапевтът трябва да започне програма за упражнения за дишане и подвижност за засегнатата ръка. Постепенно ще се въвеждат по-голям брой движения. Тези упражнения също могат да бъдат полезни, тъй като мобилизират белега (предотвратявайки прилепването му към кожата, мускулите ...).

    • Всички упражнения ще се правят с възможно най-голяма релаксация.
    • Те трябва да бъдат лежерни и просторни упражнения.
    • Трябва да се избягва мускулната умора.
    • Препоръчително е упражненията да се изпълняват с двете ръце, въпреки че една от тях не е засегната.
    • Те трябва да се правят ежедневно (два или три пъти на ден).
    • Упражненията не трябва да причиняват болка.
    • Опрете ръката си нагоре, подпирайки се на рамото на дивана или фотьойла върху възглавница.

    Различните упражнения са показани по-долу, с обяснителни чертежи, от различни видове:

    • Дихателни упражнения.
    • Упражнения за раменете.
    • Упражнения за лимфен поток.
    • Упражнения за профилактика на лимфедем.
    • Лимфен самоотвод.

    Библиографски справки и признания:

    Предлаганата информация е получена от различни източници, като основните са:

    • Информационни брошури на Асоциацията на хората, засегнати от първичен и вторичен лимфедем, ADELPRISE.
      • Досие: Какво да знаете за лимфедемата?
      • Хора с лимфедем и техните семейства: Психологическо ръководство.
    • Информационна брошура на Галисийската лимфедемна асоциация, AGL, «Лимфедемна болест: нейната диагноза, лечение».
    • Информационна брошура на Канарската асоциация на рака на гърдата и гинекологията, ACCM, "Лимфедем: профилактика и лечение".
    • Информационна брошура на отделението по лимфедем на рехабилитационната служба на болница „Вирген дел Камино“ „Норми и препоръки за предотвратяване на лимфедем при жени, които са оперирани на гърдата.

    Адреси, представляващи интерес за лимфедемите:

    Асоциации на хора, засегнати от лимфедем:

    • АДЕЛПРИЗ - Витория
      www.adelprise.org
    • AGL - Галега
      www.gweb.e.telefonica.es
    • AMAL - Мадрид
      www.amal.org.es
    • ACVEL - Валенсия
    • LIMFACAT - Тераса
      www.limfacat.org
    • ADPLA - Сарагоса
    • ADELPRISE - Севиля

    Информация на английски (САЩ) за лимфедем