Инсулт: храненето като патогенен и превантивен фактор. Хранителна подкрепа след инсулт

  • Автори:Алехандро Санс Париж, Д. Алварес Балано, Патриша де Диего Гарсия, Ф. Лофаблос Калау, Рамон Алберо Гамбоа
  • Местоположение:Болнично хранене: Официален орган на Испанското дружество за парентерално и ентерално хранене, ISSN 0212-1611, том 2, №. Extra 2, 2009 (Издание, посветено на: Отношения между нервната система и клиничното хранене), стр. 38-55
  • Идиом: Испански
  • Пълният текст не е наличен (Научете повече.)
  • Обобщение

    В този преглед ще оценим проблема на четири фази:

    фактор

    1) Първична профилактика Немодифицируеми рискови фактори: 1) Възраст, 2) Пол, 3) Ниско тегло при раждане, 4) Раса, 5) Генетични фактори.

    Модифицируеми рискови фактори: 1) Атеросклеротична болест, 2) Артериална хипертония, 3) Захарен диабет, 4) Дислипидемия, 5) Навик на пушене, 6) Злоупотреба с алкохол, 7) Физическа активност, 8) Диета и хранене: Научните общества препоръчват DASH диета (плодове, зеленчуци, ниско съдържание на наситени и наситени мазнини) за намаляване на кръвното налягане. Диета, богата само на плодове и зеленчуци, може да намали риска от инсулт. Препоръчва се да се намали приемът на натрий (2,3 g или 100 mmol/ден) и да се увеличи калият (4,7 g или 120 mmol/ден). за понижаване на кръвното налягане. 9) Затлъстяване и разпределение на телесните мазнини, 10) Хиперхомоцистеинемия.

    2) Лечение на острата фаза Честотата на недохранване варира между 7-15% при постъпване. След инсулта хранителният статус се влошава, обикновено поради дисфагия и двигателни дефицити, които затрудняват автономното хранене, като 22-35% вече са недохранени. Наличието на недохранване при тези пациенти неблагоприятно обуславя тяхната прогноза. В случай на затруднение при нормален прием и докато рискът от аспирация е минимален, ще бъде посочено да се правят промени в структурата на диетата.

    Ако пациентът има умора или ранно засищане, ще бъде полезно да приема малки, но много чести хранения. Много често откриваме дисфагия към течности и трябва да ги сгъстим с продукти за ентерално хранене като модули за сгъстител. При пациенти с лош хранителен статус или които не отговарят на техните хранителни нужди с орална диета, ентералните хранителни добавки са ефективен ресурс. При пациенти с персистираща дисфагия най-честите пътища за прилагане на ентерално хранене са назогастралната сонда (NGS) и перкутанната ендоскопска гастростомия (PEG).

    Избраната формула е полимерна, нормопротеинова и нормокалорична и с фибри, освен ако друга ситуация не препоръчва различен тип. В случаите на пациенти с недохранване при постъпване или с декубитални язви се препоръчва хиперпротеинова формула. Честа е стресовата хипергликемия, която със специфични формули за захарен диабет може да бъде контролирана, без да се изисква лечение с хипогликемично лекарство или интензивен гликемичен контрол.

    3) Грижи след изписване Развитието на недохранване при тази група пациенти може да бъде много често и се дължи на множество фактори.

    Ако се появи дисфагия, се благоприятства развитието на аспирационни инфекции. Хранителното наблюдение на пациенти, които са се нуждаели от хранителна подкрепа по време на острата фаза на инсулт, трябва да се извършва до пълното им възстановяване и адекватно снабдяване с хранителни вещества. Домашното ентерално хранене се оказа рентабилно при тази група пациенти.

    4) Вторична превенция. Оптимално управление на съдови рискови фактори: 1) Артериална хипертония, 2) Захарен диабет, 3) Дислипидемия, 4) Навик на пушене, 5) Наднормено тегло, 6) Витамини