Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

аспекти

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

През последните две десетилетия се насърчава необходимостта от редовно измерване на кръвното налягане (АН) при деца и юноши с важен напредък в откриването, оценката и лечението на артериалната хипертония (НТ) при педиатричната популация 1,2. В голям брой случаи наличието на хипертония в детска възраст е следствие от основните патологии, чиято първа проява може да бъде повишаването на АН. Като цяло, колкото по-младо е детето и колкото по-високи са стойностите на АН, толкова по-вероятно е хипертонията да е вторична, като бъбречните причини са най-чести. По време на юношеството обаче съществената ХТ, при която не е възможно да се идентифицира основната причина, играе ясна роля. Все по-честата диагностика на подрастващите с есенциална ХТ води до общоприетото мнение, че есенциалната ХТ се корени в педиатричната възраст. Именно тази съществена хипертония постепенно се увеличава поради епидемията от затлъстяване 3, тъй като без съмнение това е основният фактор, придобит за развитието на хипертония.

Като цяло стойностите на АН при юноши с есенциална НТ са умерено повишени с преобладаване на изолиран систоличен НТ. Този факт, заедно с факта, че няма дългосрочни проучвания, които да предоставят информация, основана на доказателства, за това кои стойности на АН трябва да се третират, за да се намали сърдечно-съдовата и бъбречната заболеваемост и смъртност, генерира несигурност в кои случаи и кога трябва да бъде започна фармакологично лечение заедно с нефармакологични мерки. За да вземем решение от такова значение, можем да използваме индиректни данни, сред които откриването на ранни органични щети, свързани с HT, е от съществено значение. Добре известно е, че HTN предизвиква патофизиологични промени в съдовите стени, бъбреците, сърцето и централната нервна система. Наличието на HT и възможността за органични увреждания придобиват особено значение в детска и юношеска възраст, тъй като увреждането на прицелните органи е често 4 .

Способността на HT да произвежда различни степени на увреждане на сърдечно-съдовата система зависи от множество фактори, които са взаимосвързани, сред които най-важни са стойностите на BP и генетичното предразположение, без да се забравя по-голямата или по-малката хиперактивност на различни системи като симпатиковата нервна система система и ренин-ангиотензин-алдостероновата система. Левокамерната хипертрофия (LVH) е най-честото и най-добре проучено клинично доказателство за съществуването на увреждане на прицелните органи (LOD), причинено от HT при деца и юноши, описващо разпространението на LVH чрез ехокардиография на 34-38% от пациентите. юноши с нелекуван HTN 5,6. LVH може да се открие при юноши с умерена НТ и е най-добре проученият LOD при педиатрични пациенти поради достъпността на ехокардиографията 7-11 .

Заедно с откриването на наличие на LVH е важно да се прецени дали тази хипертрофия е концентрична или ексцентрична. При LVH при затлъстели деца има ексцентричен модел на растеж на лявата камера, вероятно поради хиперволемията, характерна за затлъстяването. Този ексцентричен растеж може да благоприятства дългосрочното развитие на систолна вентрикуларна дисфункция, за разлика от концентричния растеж, който улеснява диастолната дисфункция. Намаляването на наднорменото тегло е последвано не само от намаляване на стойностите на АН, но и от благоприятна промяна в камерните диаметри 7 .

Връзката между стойностите на BP и LVM е по-добре доказана от проучвания, проведени с помощта на амбулаторно наблюдение на BP. Въпреки че има връзка между стойностите на BP, измерени в клиниката, и индекса на вентрикуларната маса, тази връзка е много по-висока, когато вземем предвид средната стойност на стойностите на BP на параметъра 24 часа 16 BP с много по-голяма точност и възпроизводимост от клиничната мярка. Освен това, в скорошно проучване в нашата група, юноши с нормални клинични стойности на АН, но които са претърпели амбулаторен АН в хипертоничния диапазон, маскирани НТ, са имали значително по-високи стойности на маса на лявата камера от тези с нормални стойности на АН. клиника и амбулатория 17 .

Тъй като LVH е независим рисков фактор, възможността за обръщане или предотвратяване увеличаването на масата на лявата камера чрез понижаване на АН и модифициране на други патогенни фактори е основна цел при антихипертензивната терапия. Основният определящ фактор при тази регресия е степента на намаляване на АН. Регресията на LVH е свързана с ползи като подобрена систолна функция, нормализиране на вегетативната функция, увеличен коронарен резерв и намалени камерни аритмии. Регресията на LVH намалява риска от сърдечно-съдови събития и е доказана по-добра прогноза при тези пациенти, при които масата на лявата камера е нормализирана. Забележително е, че всички тези знания се основават на проучвания, проведени сред възрастното население. Педиатричните изследвания за оценка на ефектите от антихипертензивното лечение върху сърдечно увреждане са ограничени до проучвания с малък обем на пробата без контролна група и при хетерогенни популации с първичен и вторичен НТ. Някои данни обаче показват, че ефективното антихипертензивно лечение може да подобри сърдечната геометрия при деца 19 .

В обобщение, разпространението на есенциално ХТ при деца и юноши се увеличава, особено при наличие на затлъстяване, като значението произтича от превеждането му в зряла възраст. Доказано е ранното отражение на НТ върху сърцето и други органи в ранния живот. Ето защо оценката на масата на лявата камера при деца и юноши играе ключова роля при оценката, индикацията за започване или засилване на лечението с лекарства, както и при неговия контрол и проследяване.