Силна късогледство, висока късогледство или патологична късогледство се получава от задното удължаване на очната ябълка, свързано с изтъняване на стените на окото. Високата късогледство се определя от предно-задната ос на окото, която е по-голяма от нормалната (повече от 26 милиметра) или когато пациентът има повече от 6 диоптъра.

висока късогледство

Око на здрав пациент
Око с висока късогледство

Високата късогледство е потенциално увреждащо състояние и една от водещите причини за правна слепота. В Испания това е основната причина за членство в Националната организация на испанските слепи (ЕДНА). От друга страна, късогледството е важен рисков фактор за отлепване на ретината, повече от 40% от отлепването на ретината се случват в миопичните очи, като рискът е по-голям, колкото по-голям е дефектът на пречупване.

По-често се среща при жените. Промените, които настъпват в миопичното око чрез удължаване, могат да доведат до образуване на разкъсвания в слоевете на окото с последващо образуване на хориоидална неоваскуларизация и атрофия на тъканите. От друга страна, този прекомерен растеж на миопичното око причинява изтъняване на периферната ретина и ранна поява на задно отделяне на стъкловидното тяло, фактори, които ще обуславят по-голяма поява на отлепване на ретината при тези пациенти.

СИМПТОМИ И ИЗСЛЕДВАНЕ

Пациентът с късогледство има замъглено или много замъглено зрение от разстояние, със значително намаляване на зрителната острота, докато в близкото му зрение предметите се приближават много близо и ако няма макулни усложнения, те запазват много добра зрителна острота.

Характерно за тези пациенти е, че те представят светлинни светкавици и надувки, които са подвижни непрозрачни стъкловидни тела, възприемани чрез хвърляне на сянка върху ретината и които могат да приемат различни форми.

Пациентите с патологична късогледство, които развиват хориоидална неоваскуларизация, клинично проявяват същите признаци като при свързана с възрастта дегенерация на макулата. Тези, които развият отлепване на ретината, ще представят характерните симптоми на това заболяване, особено те ще имат дефект на зрителното поле.

Офталмоскопията е фундаменталният тест за установяване на диагнозата чрез изобразяване на фундуса.

Естествената история на висока късогледство се усложнява от раздуване на задния полюс с появата на усложнения като хориоидална неоваскуларизация, дупки на ретината и отлепване на ретината. Тоест, от една страна имаме миопична макулопатия, ако засяга задния полюс, а от друга, лезии на периферията на ретината.

Промяната на макулата поради късогледство може да се прояви главно с появата на петно ​​на Fuchs (хориоидална неоваскуларизация) или удължаване на макулата на атрофия на ретината. Атрофията, която започва под формата на изолирани плаки в задния полюс, които се сливат, може да доведе до пълна атрофия на задния полюс и значителна загуба на зрение.

На нивото на периферната ретина откриваме, че дегенерацията на стъкловидното тяло, отлепването на задното стъкло и промените на ретината са по-чести сред миопичните пациенти и могат да доведат до малки дупки в ретината. Всички те са важни фактори за произхода на отлепването на ретината.

УСЛОВИЯ

В допълнение към вече споменатите (хориоидна неоваскуларизация и отлепване на ретината), катаракта и глаукома се появяват по-често при пациенти с висока късогледство, отколкото сред общата популация.

ЛЕЧЕНИЕ

Няма специфично лечение за висока късогледство, така че усложненията, които могат да се появят в хода на заболяването, трябва да бъдат лекувани.

Ако пациентът има лезии на ретината, които могат да доведат до отлепване на ретината, трябва да ги лекуваме превантивно с лазерна фотокоагулация. В случай, че пациентът се представи с отлепване на ретината, този зрителен проблем трябва да се лекува възможно най-скоро.

В обобщение, успешното лечение на патологичната късогледство и възможните усложнения се основава на диагноза възможно най-рано, така че е от съществено значение тези пациенти да посещават редовни контролни прегледи.

Източници: Собствени знания, IMO, Institut Barraquer d'Oftalmologia, Clínica Baviera, Уикипедия.