Вижте навигационно търсене

Навигация

Потърсете

Главно меню

  • Започнете
  • Професионална информация
  • Педиатричен кабинет
  • Предплатено лекарство
  • Моите публикации
  • Лектор
  • Списък на конференциите
  • Статистика www.pedia-gess.com

Педиатрия

  • Научни статии
  • Педиатрични бележки
  • Клинични данни
  • Алгоритми
  • Растеж и развитие
  • Юношеството и сексуалността
  • Академични срещи
  • Безопасност в педиатрията

Кърмене

  • Кърма
  • Кърмене и юношество
  • Кърменето и неговото законодателство
  • Институции на IAMI
  • Хранене за кърмещата жена
  • Препоръки за кърмене

Формула млека

  • Мляко с формула - здравословна напитка
  • Млека с формула - терапевтични
  • Портфолио от мляко от компания
  • Подкрепа за фармацевтичната индустрия за кърмене
  • HMO - Олигозахариди в кърмата
  • MFGM

Детско хранене

Ваксини

Избрани теми

Информация за родители

Аутизъм

Разнообразие между половете

Терапевтичен индекс

Спонсорирана секция

Обратна връзка

Затлъстяването на майката и намерението, започването, интензивността и продължителността на кърменето

Според Световната здравна организация (СЗО) затлъстяването може да се разглежда като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, което представлява риск за здравето (СЗО 2011). Клинично приложима, базирана на популацията мярка за телесен състав е индексът на телесна маса (ИТМ), който се определя като теглото на човек в килограми, разделено на квадрата на височината му в метри (kg/m2). Индексът на телесна маса, по-голям или равен на 30, обикновено се счита за затлъстял според критериите на СЗО (WHO 2011). Затлъстяването е проблем на общественото здраве, тъй като то има нарастващо разпространение в световен мащаб.

продължителността

Затлъстяването при майките може да се счита за рисков фактор за неблагоприятни резултати от кърменето.

Наднорменото тегло и затлъстяването са основните рискови фактори за здравето на жените, свързани със значителна заболеваемост и дори смъртност. Тъй като кърменето е важно за здравето на детето, интересно е да се изследва връзката между различните състави на майчиното тяло и свързания резултат от храненето на бебето.

Важно е да се съсредоточите върху кърменето в следродилния период, по-специално при затлъстелите майки, тъй като децата на затлъстелите жени са изложени на допълнителен риск от развитие на затлъстяване или наднормено тегло в зряла възраст.

Ключови съобщения

• Затлъстяването при майките е свързано с намалено намерение и започване на кърмене, по-кратка продължителност на кърменето, по-малко адекватно мляко, забавено начало на лактогенеза II (обилна секреция на мляко) и следователно може да се разглежда като рисков фактор за неблагоприятни резултати при кърменето.

• Здравните специалисти трябва да се обърнат към затлъстелите жени за допълнително образование и помощ при кърмене, започвайки преди зачеването до 6 месеца след раждането, за да увеличат максимално резултатите от кърменето.

• Трябва да се разработят интервенции за насърчаване на кърменето и консултации, насочени към жени със затлъстяване, за да се гарантира успешно започване и продължаване на кърменето.

Определение за затлъстяване

Повечето проучвания използват данни от СЗО или Американския медицински институт (IOM) за определяне на затлъстяването (IOM 1990; WHO 2011) . маса 1

маса 1. Класификация на затлъстяването въз основа на ИТМ (Медицински институт 1990; Световна здравна организация 2011)

Класификация ИТМ (кг на м2) ИТМ (кг на м2)
Критерии на СЗО Критерии на МОМ
Под тежест 18,5–24,9 19,8–26,0
наднормено тегло 25,0–29,9 26,1–29,0
Затлъстяване ≥30,0 ≥29,0

ИТМ, индекс на телесна маса; СЗО, Световната здравна организация; МОМ, Медицински институт.

Определение на резултатите

Намерението за кърмене се определя като намерението на жената да кърми; Започването на кърменето се определя като първият прием на бебето с кърма; продължителността на кърменето (всяко количество) се определя като общото време, когато бебето получава кърма; продължителността на изключително кърмене се определя като времето, когато бебето получава изключително кърма като единствен източник на храна; а забавянето в началото на лактогенезата се определя като начало в 72 часа след раждането.

Прегледът показва намален процент на започване на кърмене сред затлъстелите жени в сравнение с техните колеги с нормално тегло.

Продължителност на всяка продължителност на кърменето

Изглежда майчиното затлъстяване е свързано с по-кратка (средна) продължителност на всеки тип кърмене. Затлъстелите жени също са изложени на значително по-висок риск от преждевременно прекратяване/прекратяване на кърменето по всяко време.

Продължителност на изключително кърмене

Затлъстелите жени са изложени на постоянно по-висок риск от прекратяване на ексклузивно кърмене и освен това кърмят изключително за по-кратък период от своите колеги с нормално тегло.

Доставка на мляко

Що се отнася до производството на мляко, затлъстелите жени имат по-висок риск от нисък пренос на мляко (по-малко от 9,2 g на хранене) на 60 h след раждането, отколкото при затлъстелите жени и малко затлъстели жени възприемат доставките на мляко като подходящо. Резултатите от този преглед показват, че затлъстелите жени планират да кърмят за по-кратък период и е по-малко вероятно да започнат и продължат да кърмят, отколкото техните колеги с нормално тегло.

Важно е да се помисли върху възможните обяснения за неблагоприятните резултати от кърменето сред затлъстелите жени. Очевидно е наблюдението, че затлъстелите жени обикновено са склонни към по-големи гърди, което може да бъде механична бариера за поставяне на бебето на гърдата и следователно може да има отрицателно въздействие върху производството и отделянето на мляко. Значително по-голям дял от затлъстелите жени съобщават за затруднения при кърменето в родилното отделение (например спукани зърна, умора или затруднения при започване на кърмене) на 1 месец и 3 месеца след раждането, в сравнение с нормалното тегло на жените.

Причините, поради които жените с наднормено тегло и затлъстяване са по-малко склонни да кърмят, включват анатомични, социално-културни, медицински и психологически фактори. Затлъстелите жени по-често съобщават за дискомфортно усещане при кърмене на 3 месеца в присъствието на други хора в сравнение с майки с нормално тегло.

Малко се знае за ефекта, който кърменето има върху затлъстелите жени върху задържането на тегло след бременност и върху затлъстяването им като цяло.

Последици за клиничната практика

В този систематичен преглед се идентифицират редица отрицателни резултати при кърменето при жени със затлъстяване. Резултатите от този преглед показват, че здравните специалисти трябва да вземат предвид затлъстелите жени, изложени на риск от лош успех в кърменето, тъй като те заслужават допълнително внимание. За да оптимизират практиката на кърмене за жени със затлъстяване, здравните специалисти трябва да насочат затлъстелите жени за допълнително обучение и помощ по кърмене, започвайки преди зачеването до 6 месеца след раждането.

Източник: Turcksin R., et al. Затлъстяването на майката и намерението за кърмене, започване, интензивност и продължителност: систематичен преглед. Хранене на майките и децата ( 2014 г. ), 10, 166-183.