малабсорбция

Фруктозата е въглехидрат или захар, които обикновено се съдържат в плодовете и други храни като мед и зеленчуци. Фруктозата се поглъща главно под формата на дизахарид захароза (обикновена захар), тази молекула се хидролизира (отделя), чрез действието на ензим, в тънките черва в равни количества фруктоза и глюкоза. Фруктозата трябва да се абсорбира от чревните клетки и да се метаболизира от нашето тяло, за да бъде използвана (1). В момента, в който има проблем при разграждането поради грешка в отговорния ензим, това предотвратява неговата абсорбция и тогава възниква непоносимост към фруктоза.

Малабсорбцията на фруктоза ще зависи от погълнатото количество и концентрация и освен това има големи вариации в способността да се абсорбира тази захар между различните индивиди.

Симптомите на малабсорбция се появяват, когато неабсорбираната фруктоза достигне дебелото черво, тя реагира с чревни бактерии и ферментира, предизвиквайки газове и стомашно-чревен дискомфорт, като коремна болка, диария или гадене.

Как се диагностицира?

Диагнозата трябва да се постави от специалист по храносмилане и се прави чрез тест за водород с изтекъл срок на годност или тест за дишане, за да се оцени количеството водород, което изтича след приложението на фруктоза. Ако фруктозата не може да бъде усвоена в лумена на червата, бактериите я ферментират и произвеждат водород. Ако тестът е положителен, може да се каже, че има непоносимост към фруктоза (2).

Малабсорбцията на фруктоза не е същото като наследствената непоносимост към фруктоза (HFI). IHF е генетично заболяване, при което има дефицит или липса на чернодробния ензим алдолаза В. Обикновено се диагностицира в ранна възраст (1).

Диетични характеристики:

Целта на контролираната фруктозна диета е да ограничи приноса на тази захар към концентрации, които позволяват намаляване на симптомите на непоносимост при пациенти с фруктозна малабсорбция.

Поглъщането на храни с по-високо съдържание на фруктоза от глюкозата, както и храни, които съдържат смеси от фруктоза и сорбитол (полиолова захар, която може да се конкурира за същия транспорт като фруктозата), са основните причини за появата на малабсорбция на тази захар и следователно непоносимост.

Съдържанието на захар в плодовете е тясно свързано с тяхната зрялост и сладък вкус. По-малко узрелите и следователно по-безвкусни плодове имат по-ниско съдържание на захар и могат да се понасят по-добре.
Плодовете с подобно съдържание на фруктоза и глюкоза и нисък сорбитол вероятно ще се понасят по-добре.

Съдържание на фруктоза в някои плодове:

В таблицата можете да видите съдържанието на фруктоза и глюкоза в някои плодове. Освен това плодовете се класифицират като подходящи или неподходящи според обясненото дотук, следователно според съдържанието на фруктоза, ако има излишна фруктоза над количеството глюкоза, което те осигуряват и ако съдържат сорбитол. Тези фактори е вероятно да причинят дискомфорт и да направят плодовете непоносими добре от организма. Също така трябва да се вземе предвид вариабилността на усвояването на тази захар между различните индивиди.

Стойности на фруктоза и глюкоза на 100 g годна за консумация порция.

Контролирана от фруктоза диета:

Разрешените храни са тези, които не трябва да дават симптоми на непоносимост и следователно могат да бъдат включени в диетата, от друга страна, тези, които не са разрешени, са тези, които могат да дадат симптоми на малабсорбция, тъй като съдържат фруктоза в по-голямо или по-малко количество, така че би било препоръчително да ги изключите от диетата.

Адаптирано от: Salas-Salvadó J. Хранене и клинична диетология (1).

Идеи за меню за диети, контролирани от фруктоза:

Предлагам 2 менюта, контролирани с фруктоза, храните, които съдържат тази захар, трябва да бъдат количествено определени въз основа на личната толерантност на всеки индивид.

Бяла риба на скара с гъби

Маруля и настърган морков **

Срещу пилешко бедро на скара

* Без добавена захар.

** В допустими количества.

В случай, че се появи непоносимост към фруктоза, би било препоръчително да отидете на консултация с диетолог-диетолог, в който да получите съвет и да можете да постигнете възможно най-разнообразна диета, адаптирана към вашата лична толерантност към тази захар и вашата хранителни навици. Освен това трябва да се прецени в какво количество и какви храни се понася от човека, за да се реши дали е необходимо добавяне.

Препратки:

(1) Jordi Salas-Salvadó, Anna Bonada, Roser Trallero, M. Engràcia Saló, Rosa Burgos. Хранене и клинична диететика. 3-то издание. Барселона. 2014 Elselvier.