The мастектомия Състои се от пълно отстраняване на гърдата. Има различни видове мастектомия:

радикална мастектомия

  • "проста" или "тотална" мастектомия
  • модифицирана радикална мастектомия
  • радикална мастектомия и
  • подкожна мастектомия (с пестене на зърната)

Проста или тотална мастектомия

Простата или пълна мастектомия се фокусира върху тъканта на гърдата:

  • Хирургът премахва цялата гърда.
  • Хирургът не отстранява аксиларните възли.
  • Мускулите под гърдите не се отстраняват.

Който обикновено получава проста или пълна мастектомия?

Простата или пълна мастектомия е подходяща за жени, които имат множество или големи области, засегнати от дуктален карцином in situ (DCIS) и за жени, които изискват превантивна мастектомия, т.е. премахване на гърдата, за да се избегне всякаква възможност за рак на гърдата.

Модифицирана радикална мастектомия

Модифицираната радикална мастектомия включва отстраняване на гръдната тъкан и лимфните възли:

  • Хирургът премахва цялата гърда.
  • Извършва се дисекция на аксиларни лимфни възли, при която се премахват аксиларните възли на нива I и II (илюстрация B и C).
  • Мускулите под гърдите не се отстраняват.

Който обикновено получава модифицирана радикална мастектомия?

Повечето хора с диагноза инвазивен рак на гърдата, които решат да направят мастектомия, ще имат модифицирана радикална мастектомия, за да могат да изследват лимфните възли. Изследването на лимфните възли помага да се определи дали раковите клетки са се разпространили извън гърдата.

Радикална мастектомия

Радикалната мастектомия е най-обширният вид мастектомия:

  • Хирургът премахва цялата гърда.
  • Аксиларните лимфни възли на нива I, II и III се премахват (B, C и D на илюстрация).
  • Хирургът също екструдира мускулите на гръдната стена, разположени под гърдата.

Който обикновено получава радикална мастектомия?

Понастоящем радикалната мастектомия се препоръчва само когато ракът на гърдата се е разпространил в гръдните мускули под гърдата. Макар и много често срещано в миналото, днес радикалната мастектомия е рядкост, тъй като е доказано, че модифицираната радикална мастектомия е също толкова ефективна и много по-малко травмираща.

Подкожна мастектомия

При подкожна („съхраняваща зърната”) мастектомия цялата гръдна тъкан се отстранява, но зърното се оставя. Подкожната мастектомия се прави по-рядко от обикновената или пълната мастектомия, тъй като се запазва малко количество гръдна тъкан, при която по-късно може да се образува рак.

Мастектомия със запазване на кожата

Щадящата кожата мастектомия е техника, която предпазва възможно най-много кожа на гърдите. Може да се направи, независимо дали извършвате проста мастектомия или модифицирана радикална мастектомия. Целта на спасяването на кожата е да се улесни незабавното възстановяване. В нашия случай ние винаги се намесваме в сътрудничество с болничните гинеколози и препоръчваме този начин, когато е възможно.

По време на щадяща кожата мастектомия, хирургът премахва само кожата на зърното, ареолата и белезите от първоначалната биопсия. Излишната купчина, която остава след отстраняване на гърдата, улеснява незабавната реконструкция, или чрез протеза, или със собствената тъкан на пациента. Все повече жени избират този вид мастектомия, за да получат по-добри резултати и по-малко психологическа травма.

Повечето жени могат да направят щадяща кожата мастектомия. Изключения:

  • Мастектомия, щадяща кожата, обикновено не се извършва, ако сте решили да не се подлагате на незабавна реконструкция на гърдата. Ако няма да имате незабавна реконструкция на гърдата по време на вашата мастектомия, вашият хирург вероятно ще премахне цялата кожа, необходима за изравняване на гръдната повърхност и тъканта на белезите.
  • Щадяща кожата мастектомия не е безопасна, ако съществува риск туморните клетки да са близо до кожата. Ако туморът може да засегне кожата, както при възпалителен рак на гърдата, щадящата кожата мастектомия не е опция.

Профилактична или превантивна мастектомия

Профилактичната или превантивната мастектомия се състои от отстраняване на цялата или по-голямата част от тъканта на гърдата, в здрава гърда, за да се намали рискът от развитие на рак на гърдата.

Обикновено е показан при жени, които носят мутация, която предполага много по-висок риск от този на общата популация от развитие на рак на гърдата.

Наследственият рак на гърдата се причинява от мутации в гените BRCA1 и BRCA2, които „са мутации, които засягат всички клетки в тялото, а също и гамети, яйца или сперматозоиди; за да могат да преминат към потомството ".

Семействата, в които се появяват тези мутации, обикновено имат по-голяма тежест от рак на яйчниците или гърдата, а понякога, макар и по-рядко, други видове рак.

Случаи, в които се препоръчва изследване на наследствения риск:

  1. Член на семейството под 30 години с рак на гърдата.
  2. Хора с двустранен рак, ако един от двамата е бил диагностициран преди 50-годишна възраст.
  3. Хора с рак на гърдата и яйчниците.
  4. 2 преки роднини с рак на гърдата преди 50-годишна възраст.
  5. 1 мъж роднина с рак на гърдата и една жена роднина също с рак на гърдата.
  6. Когато има повече от 3 случая на рак на гърдата или яйчниците в едно и също семейство.

На тези хора, чиито шансове за развитие на рак на гърдата са много по-високи от тези на общата популация, се предлага проследяване, за да се осигури ранно откриване.

Но за да се опитаме да намалим риска, алтернативата е профилактичната хирургия.

90% от раковите заболявания не са наследствени

По този начин сред общото население факторите на околната среда играят много важна роля.

Има два вида профилактична мастектомия:

  • The профилактична проста мастектомия- Млечната жлеза, ареолата и зърното се отстраняват, но останалата част от кожата на гърдата се запазва.
  • The подкожна мастектомия: запазва се освен кожата, ареолата и зърното. С тази техника млечната жлеза не се отстранява напълно, така че нейният превантивен ефект е по-малък, отколкото при обикновена мастектомия.

Профилактичната мастектомия може да бъде възстановена незабавно с помощта на автоложни техники или чрез протезиране.