знаете

Мастектомията е a хирургическа интервенция, която се състои от цялостно или частично отстраняване на млечната жлеза. Извършва се предимно при пациенти с рак на гърдата. Предназначен е за запазване на част от гръдната тъкан, въпреки че не във всички случаи е възможно.

Случаи, при които се извършва мастектомия

Този тип медицинска процедура се избира при пациенти с рак на гърдата, които:

  • Те не могат да получат лъчетерапия. Някои примери за тях са бременни пациенти с напреднало заболяване, пациенти, които не понасят страничните ефекти на лъчетерапията или такива, които въпреки лъчението не са успели да подобрят клиничното си състояние.
  • Имате голям тумор. Това е типично за най-напредналите стадии на рак на гърдата, където рискът от метастази е висок и е необходимо да се намеси възможно най-скоро.
  • Те продължават да представят част от тумора след хирургическа интервенция или има един или повече генетични фактори, които увеличават риска от развитие на рак отново в бъдеще. В тези случаи частичното отстраняване на млечната жлеза представлява значителен риск от злокачествено заболяване.

Видове мастектомия

Можем да различим няколко вида мастектомия в зависимост от характеристиките на всяка интервенция.

Обикновена мастектомия

Когато се говори за мастектомия, като цяло се говори за тази хирургическа техника. Обикновено, отстранява се само тъкан на гърдата. Въпреки това, при пациенти, чиито лимфни възли са изместени до подмишниците поради туморна инфилтрация, те също се отстраняват.

Като основно правило, мускулите под този тип тъкан не са променени. Този тип операция се извършва, ако дуктален карцином in situ се появи в широка област на млечната област.

Радикална мастектомия

В такъв случай цялата тъкан на гърдата се отстранява (млечна жлеза, лимфни възли и тъканите, разположени под тях). Днес това е много рядък вид операция, тъй като представлява агресивна и грозна намеса.

Поради тази причина се предпочита модифицирана радикална мастектомия. въпреки това, преди години това беше най-често използваният вид интервенция в повечето клинични случаи на пациенти с рак на гърдата.

Модифицирана радикална мастектомия

При тази намеса премахват се цялата гърда и аксиларните лимфни възли. Мускулната тъкан под гърдата не се отстранява. Този тип интервенция се извършва при пациенти с диагноза инвазивен и широко разпространен рак.

Премахнатите възли се анализират за да разберете дали пациентът е повлиял контролния възел или не. В случай, че е засегната, се извършват тестове за изключване на метастази.

Двойна или двустранна мастектомия

И двете гърди се оперират и медицинският екип ще реши кой тип мастектомия е по-удобен във всеки отделен случай.

Мастектомия странични ефекти

Този тип интервенция може да спаси живота на пациента. Обаче също може да доведе до редица нежелани странични ефекти, които варират в зависимост от вида на извършената мастектомия. Най-честите нежелани реакции са следните:

  • Модифицирана чувствителност в областта.
  • Подуване или възпаление.
  • Усещане за изтръпване или тежест в гърдите.
  • Намалена способност за движение на рамото и дори на ръката, когато има отстраняване на възли в аксиларната лимфна верига.
  • Наличие на синини. Дължи се на натрупването на кръв в цялата рана.
  • Поява на сероми. Течностите от сероза се натрупват (те са светли или прозрачни на цвят) в областта, където е била отстранена гръдната тъкан.
  • Парене и силна болка в ръцете, подмишниците или гръдната стена. Това е най-характерната проява на синдром на болка след мастектомия. Обикновено се появява в области с излишна стимулация на нервни окончания след хирургична резекция. Поради тази причина обикновено не се подобрява с времето.

Въпреки това, в някои случаи гърдата може да бъде възстановена с много добри естетически резултати.

Реконструкция на гърдата след мастектомия

Естетичният аспект е ключов фактор при този тип интервенция. По време на операцията може да се извърши реконструкция на гърдата в случай на частична мастектомия. В случай на тотална мастектомия, пациентите избират да използват протеза на гърдата. По този начин е възможно да се възстанови естетическия вид без допълнителна хирургическа намеса.

Допълнителни лечения

Има редица техники, които могат да бъдат използвани след тази интервенция. Най-често използваните лечения са лъчева терапия, хормонална терапия, химиотерапия или целенасочена терапия в зависимост от нуждите на всеки пациент.

  • Rusby, J. E., Smith, B. L., & Gui, G. P. H. (2010). Мастектомия, щадяща зърната. Британски вестник по хирургия. https://doi.org/10.1002/bjs.6970
  • Zakaria, S., & Degnim, A. C. (2007). Профилактична мастектомия. Хирургични клиники на Северна Америка. https://doi.org/10.1016/j.suc.2007.01.009
  • Сбитани, Х. (2018). Реконструкция на гърдата. Хирургични клиники на Северна Америка. https://doi.org/10.1016/j.suc.2018.03.011
  • Hamdi, M., Wolfli, J., & Van Landuyt, K. (2007). Реконструкция на частична мастектомия. Клиники по пластична хирургия. https://doi.org/10.1016/j.cps.2006.11.007

Студент по медицина в университета в Саламанка (от 2014 г.).