Безалкохолният мастен черен дроб е все по-често срещано заболяване при пациенти със затлъстяване и диабет тип 2.

дроб

Изследователи от болница Pitié-Salpêtrière на Университета „Пиер и Мария Кюри“ в Париж (Франция) заключават, че неалкохолната мастна чернодробна болест (NASH) е независим рисков фактор за атеросклероза и, По този начин, сърдечно-съдови заболявания. Техните открития, публикувани в Journal of Hepatology, препоръчват стриктно проследяване на сърдечно-съдовото здраве и метаболитните усложнения при пациенти с NAFLD.

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са водещата причина за смърт при пациенти с неалкохолна мастна чернодробна болест, но това е дискутиран въпрос доколко самата NASH, а не свързани заболявания като диабет, затлъстяване или атерогенна дислипидемия, е отговорна за увеличаването на сърдечно-съдовата смъртност.

Безалкохолният мастен черен дроб е все по-често срещано заболяване при пациенти със затлъстяване, диабет тип 2, атерогенна дислипидемия и високо кръвно налягане.

"Доказателствата сочат, че мазнините и възпаленият черен дроб изразяват различни провъзпалителни и прокоагулантни фактори, както и гените, участващи в ускорената атерогенеза ", обяснява главният изследовател Ралука Пайс от университета" Пиер и Мария Кюри ", Националния институт по здравеопазване и медицински изследвания (INSERM, за неговия акроним на френски език) и Института по кардиометаболизъм и Nutrition (ICAN, за неговото съкращение на френски) на Изследователския център (CDR, за неговото съкращение на френски) Saint Antoine, Париж, Франция.

"Това поражда възможността връзката между безалкохолния мастен черен дроб и сърдечно-съдовата смъртност да не бъде просто медиирана от общи споделени основни рискови фактори, а по-скоро Независимият NASH допринася за увеличаване на този риск “, добавя водещият автор професор Влад Рациу.

Изследователите проведоха ретроспективно проучване с около 6000 пациенти се обърна към Центъра за първична сърдечно-съдова профилактика в болница Pitié-Salpêtrière, между 1995 и 2012 г., за да оцени дали NASH е инцидентен или причината за атеросклероза на сънните артерии, най-големите кръвоносни съдове в шията, които доставят кръв към мозъка, врата и лицето.

Всички пациенти са изследвани с помощта на каротиден ултразвук с измерване на дебелината на каротидната интимна среда и каротидните плаки. Използвайки Fatty Liver Index (FLI), добре валидиран панел от биомаркери, изследователите отбелязват, че стеатозата (затлъстяване на черния дроб) е свързана с дебелина на каротидната интима-среда (IMT-C), пре-атеросклеротична лезия, която предсказва сърдечно-съдови събития. IMT-C се увеличава пропорционално на FLI и тази връзка не зависи от традиционните кардиометаболитни рискови фактори.

Стеатоза, важен предиктор за дебелината на каротидите

Стеатозата прогнозира C-IMT по-добре от диабет или дислипидемия, след коригиране на метаболитния синдром и сърдечно-съдовите рискови фактори, при 5671 пациенти. The дългосрочно проследяване на 1872 пациенти след осем години добави по-критична информация, като потвърди това пациентите с мастен черен дроб са по-склонни да развият каротидна плака с течение на времето: стеатоза е настъпила при 12% и каротидни плаки при 23% от тези пациенти.

IMT-C се увеличава при пациенти със стеатоза, но не се променя при тези, които остават без стеатоза. Стеатозата в началото на проучването прогнозира появата на каротидни плаки, независимо от диабет тип 2, възраст, пол, употреба на тютюн и други сърдечно-съдови рискови фактори.

Екипът заключи, че при пациенти с метаболитен синдром с риск от сърдечно-съдови инциденти, безалкохолната мастна черния дроб допринася за ранната атеросклероза и нейното прогресиране, независимо от традиционните сърдечно-съдови рискови фактори.

"Независимо от включените механизми, клиничните последици са от жизненоважно значение оттогава пациенти със сърдечно-съдов риск, които имат една или повече характеристики на метаболитния синдром, са изложени на още по-висок риск, ако имат стеатоза", казва Паис.

"По същия начин беше установено, че пациенти със стеатоза, но не с наднормено тегло, без диабет тип 2 или без високо кръвно налягане са изложени на по-висок риск от развитие на тези усложнения, отколкото лица без стеатоза.

Това показва, че NASH е предшественик на метаболитния синдром. От това следва, че диагностиката на стеатозата е много важна и следователно при клиничното лечение на NAFLD са необходими задълбочена сърдечно-съдова и метаболитна оценка и стриктно проследяване на сърдечно-съдовите заболявания или метаболитните усложнения ", предлага той.

"Взети заедно, повечето доказателства предполагат това NASH увеличава сърдечно-съдовия риск, въпреки че тази връзка може да бъде модифицирана от други фактори. Клиничните последици от тази парадигма могат да променят решението за започване на стратегии за първична профилактика с антитромбоцитни, понижаващи липидите или антихипертензивни лекарства. По-интригуващата идея е дали мастният черен дроб може да бъде терапевтична цел за намаляване на сърдечно-съдовия риск ", подчертават експертите Леон Адамс от Университета на Западна Австралия и Куентин М. Ансти, от университета в Нюкасъл, Великобритания, в придружаваща редакция.

Отидете на здравната добавка.

Свързани новини