oroño

Откриване на храносмилателно кървене

Многослойната томография е диагностичен метод, който позволява да се открият неизвестни причини за кървене. Само в Санта Фе има 45 000 храносмилателни кръвоизливи всяка година, много от които сериозни. Как да действам.

Всяка година в провинция Санта Фе около 45 хиляди души страдат от храносмилателен кръвоизлив, който може да компрометира живота им. И въпреки че в 85 процента от случаите ендоскопистът може да определи причината за кървенето и да планира решение заедно с медицинския екип, има важна група от почти 6000 пациенти, при които не е възможно да се определи точно какъв е произходът на кървенето е. кървене. Без съмнение това са най-застрашените.

За да разкрием истинската причина за проблема и да можем да предложим лечение, ние имаме приноса на мултислайс томографията, която по неинвазивен и ефективен начин позволява в повечето ситуации да стигне до причината. Относно напредъка по този въпрос, рентгенологът Роберто Л. Вилавиченсио говори на конференцията по радиология в Паулиста (най-важната в Латинска Америка и третата по значимост в света).

В диалог с Más, специалистът и медицински директор на Grupo Oroño, спомена, че храносмилателното кървене е по-често, отколкото населението вярва и представлява, поради своето въздействие, проблем за общественото здраве, на който трябва да се обърне внимание. „Кървенето може да възникне по дълъг път на храносмилателния тракт от лезии, които могат да бъдат в хранопровода, дванадесетопръстника, тънките черва, дебелото черво, ректума. Те могат да бъдат високи или ниски. Високите, които са мнозинството, са най-сериозните ".

Лекарят заяви, че сериозните форми трябва да се лекуват в болница или санаториум и винаги от специализиран екип. „Пациентът трябва да бъде приет в интензивно лечение и да бъде приет от мултидисциплинарна група, в която се намесват клиничен лекар, интервенционен гастроентеролог, рентгенолог и хирург“.

Симптомите на храносмилателното кървене (особено ако е силно) обикновено са достатъчно интензивни, за да може човекът незабавно да отиде на повикване в болница. „Повръщането на кръв (хематемеза) обикновено показва, че това е йерархичен епизод. Пациентът страда и от хиповолемичен чорап, екстремна бледност, тахикардия, ступор ”, обясни Вилавиченсио. Това е знакът, но причината не винаги е ясна. „Причинява се от ерозивни храносмилателни проблеми, гастрит, язви (които могат да бъдат причинени например от консумацията на нестероидни противовъзпалителни лекарства като тези, използвани при болки в ставите), разширени вени, но има много причини“.

При ниско кървене (по-рядко и обикновено по-малко тежко) причината може да бъде дивертикула на дебелото черво.

В други случаи симптомите не са толкова ясни, защото кръвта обикновено се крие в изпражненията, например когато те са продукт на рак на дебелото черво.

„За да се определи причината за храносмилателно кървене, избраният диагностичен метод е висока или ниска ендоскопия поради високата си чувствителност за изследване на храносмилателния тракт и тъй като позволява и терапевтично действие. Но в 10 до 20 процента от случаите ендоскопията се проваля в търсенето си. Тук многослойната томография играе изключително важна роля ”, коментира лекарят.

При кръвоизливи с неизвестен произход, мултиспил томографията (оборудване, което съществува както в частния, така и в обществения сектор на здравеопазването в Санта Фе) е оптималният метод за определяне на причината за кървене повече от 10 години.

„По-рано проучванията по ядрена медицина или артериография (която е инвазивна и отнема около час) са направени директно. Благодарение на томографията можем да открием произхода на кръвоизлива. Това е неинвазивен, бърз и много ефективен метод ”, подчерта Вилявиченсио.

Специалистът коментира, че изпитът изисква използването на контрастни вещества, но че не е необходима предварителна подготовка. Има ограничение, когато лицето има бъбречна недостатъчност, но дори в тези случаи лекарят трябва да анализира разходите и ползите. „Ако сте изправени пред сериозно храносмилателно кървене, това трябва да се има предвид. Всъщност преди няколко години направихме това проучване върху пациент с бъбречна трансплантация, който е имал кървене с неизвестен произход и въпреки че не отговаря на критериите, поради бъбречния си проблем, успяхме да го оценим и животът му беше спасен, "той даде пример.

„След като причината е ясно идентифицирана, могат да се вземат терапевтични решения. Ако открием точното място на кръвоизлива, оцеляването на пациента е значително, но ако не го направим, смъртността може да бъде между 25 и 57% ", каза той, показвайки значението на метода за диагностично изобразяване в това заболяване.

„Селективната артериография, използвана в миналото за диагностични цели, вече не се използва и се използва само в случаите, когато се изисква емболизация. Местоположението на точната точка на кръвоизлива днес може да се направи с томографа и обучен персонал и е променило прогнозата и оцеляването на много хора. Това е голям напредък през последното десетилетие и всяка година имаме повече и по-добри отговори ”, подчерта лекарят.

В конференциите, които се проведоха в град Сан Пабло, Вилавиченсио участва заедно с друг лекар от Росарио, неврорадиологът Адриана Охеда, която говори за важността на образната диагностика при инсулт.