Алтернативни имена Обратно към началото
Вторичен тип хиперпаратиреоидизъм
Това се случва, когато паращитовидните жлези на шията произвеждат твърде много паратиреоиден хормон (PTH), тъй като нивата на калций са твърде ниски.
Причини, честота и рискови фактори Обратно към началото
Паращитовидните жлези помагат да се контролира употребата на организма и премахването на калция. Те правят това, като произвеждат паратиреоиден хормон или PTH, който помага да се контролират нивата на калций, фосфор и витамин D в кръвта и костите.
Когато нивата на калций са твърде ниски, тялото реагира чрез увеличаване на производството на паратиреоиден хормон. Това повишаване на този хормон кара повече калций да се приема от костите, а червата и бъбреците абсорбират повече калций.
Болести, които причиняват ниски нива на калций в кръвта или пречат на способността на организма да се разгражда и отстранява фосфат, могат да доведат до вторичен хиперпаратиреоидизъм. Твърде много фосфат причинява промени в нивата на калций.
Бъбречната недостатъчност е често срещана причина за вторичен хиперпаратиреоидизъм и може да попречи на способността на организма да премахва фосфатите.
Други причини за вторичен хиперпаратиреоидизъм могат да включват:
Общите симптоми могат да включват:
- Костни деформации
- Счупени кости (фрактури)
- Подути стави
Други симптоми са свързани с основната причина за вторичен хиперпаратиреоидизъм. Вижте конкретната статия за информация относно симптомите:
Признаци и тестове Обратно към началото
Ще се правят кръвни изследвания за проверка на нивата на калций, фосфор и PTH. Прави се изследване на урината, за да се определи колко калций се отстранява от тялото.
Нивата на фосфор ще бъдат ниски, ако човек има проблеми с усвояването и високи, ако има бъбречна недостатъчност.
Коригирането на нивото на калция и основния проблем може да върне нивата на PTH в норма.
Лечението може да включва:
Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност обикновено получават калций и витамин D и са помолени да избягват фосфат в диетата си. Може да се наложи диализа, бъбречна трансплантация или паращитовидна хирургия.
Очаквания (прогноза) Обратно към началото
Прогнозата зависи от основната причина.
Хората с бъбречни проблеми могат да продължат да произвеждат твърде много паратиреоиден хормон, дори когато нивото на калций се нормализира. Това се нарича „третичен хиперпаратиреоидизъм“. Може да се наложи операция на паращитовидната жлеза.
Други усложнения включват:
- Повишен риск от фрактури на костите
- Бъбречна остеодистрофия (състояние, което причинява болка, слабост и счупени кости)
Навременната диагностика и лечение на рахит или дефицит на витамин D може да предотврати това състояние. Правилното лечение на бъбречната недостатъчност помага за намаляване на симптомите на вторичен хиперпаратиреоидизъм.
Wysolmerski JJ. Insogna KL. Паращитовидните жлези, хиперкалциемия и хипокалциемия. В: Kronenberg HM, Schlomo M, Polansky KS, Larsen PR, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 11-то изд. Сейнт Луис, Mo: WB Saunders; 2008: гл. 266.
Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Нарушения на минералния метаболизъм. В: Kronenberg HM, Schlomo M, Polansky KS, Larsen PR, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 11-то изд. Сейнт Луис, Mo: WB Saunders; 2008: гл. 27.