Изготвяне на EFESALUD | СТАНОВИЩЕ/ЛЕКАР ФРАНЦИСКО ЖОСЕ ТИНАХОНЕС сряда, 08.26.2020 г. Източник: Испанско общество на затлъстяването (SEEDO)

статия

„Затлъстяването вече се разглежда от всички като един от най-важните фактори за лоша прогноза при хората, които са развили COVID-19“, казва президентът на Испанското общество за затлъстяване (SEEDO) д-р Франсиско Тинахонес, който анализира в статия за Efesalud причините за този риск.

Това е анализ на рисковете от COVID-19 при хора със затлъстяване, извършен от също ръководителя на Службата по ендокринология и хранене на болница Virgen de la Victoria в Малага и професор по медицина в Медицинското училище в Малага.

Освен това президентът на SEEDO е научен директор на Института за биомедицински изследвания в Малага (IBIMA) и член на Научния комитет на CIBERobn и на проучването PREDIMED-PLUS и автор на повече от 440 оригинални публикации в медицински и научни списания.

„COVID-19 и затлъстяването, две нарастващи пандемии“

От Франсиско Хосе Тинахонес

„COVID-19 и затлъстяването са двете големи пандемии, които нашата планета преживява по това време.

Разпространението на затлъстяването се е увеличило драстично през последните години, представлявайки безшумна пандемия; неотдавнашен анализ с данни от 200 държави изчисли, че през последните 40 години разпространението на затлъстяването се е увеличило от 105 на 641 милиона души.

Освен това и двете пандемии се връщат обратно: хората, които страдат от COVID-19 и са със затлъстяване, имат по-лоша прогноза от тези с нормално тегло.

Семейството коронавириди се състои от група вируси, които обикновено причиняват леки респираторни инфекции и циркулират постоянно в човешката популация. Въпреки това, в ранните години на 21-ви век се появяват два вида с по-голям патогенен капацитет: MERS-COV и SARS-COV (който произвежда COVID-19).

Коронавирусната инфекция представлява много различна еволюция в зависимост от индивида, който я страда.

Откриваме напълно асимптоматични случаи и случаи, които водят до фатален изход.

Много от тях са предиктивните маркери за лоша прогноза, които са изброени в произведенията, публикувани през последните месеци, включително възраст, вече съществуващи заболявания като затлъстяване, високо кръвно налягане, захарен диабет, коронарна болест на сърцето, хронични респираторни заболявания и.

В допълнение, някои аналитични данни в началото или в еволюцията на заболяването също са свързани с по-лоша прогноза, като D-димер, лимфопения, левкоцитоза, креатинин киназа, лактат дехидрогеназа, феритин, протромбиново време, IL-6 и аланин трансаминаза.

Затлъстяването вече се разглежда от всички като един от най-важните фактори за лоша прогноза при хора, които са развили COVID-19.

Описана е повишена вероятност за развитие на тежки прояви на COVID-19 с тежка пневмония във връзка със затлъстяването.

Преобладаването на затлъстяването при субекти с лека презентация е 14,5%, 40% при субекти, заразени с ТОРС-COV2, постъпили в болница и 47% сред субекти, приети в интензивно отделение.

В този смисъл, в допълнение към по-голямата нужда от прием в интензивното отделение, затлъстяването е свързано с по-голямо използване на механична вентилация независимо от други съпътстващи заболявания.

Освен това е доказано, че когато степента на затлъстяване се увеличи, прогнозата също е по-лоша; при субекти с екстремно затлъстяване (ИТМ> 40Kg/m2) тяхното развитие е по-лошо дори при млади индивиди.

Следователно затлъстяването е постулирано като съпътстващо заболяване, което е най-силно свързано с тежко заболяване поради SARS-COV2, дори по-голямо от сърдечно-съдовото или белодробното заболяване.

Причините, поради които затлъстяването предполага по-лоша прогноза на COVID-19

Между причини, поради които затлъстяването е свързано с по-лоша прогноза, са следните:

  1. Развитието на тежко клинично протичане при COVID-19 е свързано с въздействието на затлъстяването върху белодробната функция, с наличието на рестриктивен модел, намален обем на белите дробове и ниска мускулна сила и нарушен обмен на газ, описани като включени механизми. Тези промени в белодробната функция са по-важни при тези пациенти, които имат натрупване на мазнини в корема (висцерално затлъстяване).

  1. По същия начин тази популация представлява вентилационно-перфузионни аномалии, което предразполага към задържане на въглероден диоксид поради състояние на хронична хиповентилация и благоприятства развитието на остра дихателна недостатъчност с леки белодробни заболявания, както и повишен риск от развитие на белодробна емболия или аспирационна пневмония.
  2. SARS-COV2 използва ангиотензин конвертиращия ензим 2 (ACE2), разположен в клетъчната мембрана на алвеоларните епителни клетки, като клетъчен рецептор. Този рецептор се намира и в други тъкани, като мастна, като е регулиран при пациенти със затлъстяване и диабет, което може да преобразува мастна тъкан в резервоар на SARS-COV2, която благоприятства продължителното вирусно отделяне.
  1. В допълнение, анормалната секреция на адипокини и цитокини (като интерлевкин 6, TNF-алфа или интерферон гама), която се проявява при затлъстяване (предизвиква хронично възпаление с ниска степен засяга имунната функция) и може да бъде свързана с цитокиновата буря, която се случва тежки случаи на COVID-19. Това преувеличената възпалителна реакция, която предизвиква COVID-19 при някои индивиди и която значително влошава тяхната прогноза, може да се благоприятства от затлъстяването.
  2. И накрая, затлъстяването представлява висок риск от сериозни усложнения от COVID19 поради повишения риск, свързан с хронични заболявания, с които е свързан и чиято причина е. Причинява затлъстяване и повишено затлъстяване инсулинова резистентност и дислипидемия, и те са потвърдена причина за диабет и сърдечно-съдови заболявания. Тези патологии са свързани и с по-лоша прогноза (особено диабет тип 2, който е свързан с тежки форми на инфекция).

Следователно, подобно на използването на маски, измиване на ръцете или социално дистанциране, поддържането на адекватно тегло ще допринесе по важен начин за контрола на тази пандемия и ще ограничи вредните й ефекти ".