Размер на текста

Текущ размер: 100%

ветеринарни

Идиопатичен мегаколон, междинна колектомия, колектомия, котешки мегаколон

Мегаколон е термин, използван за описване на нефункционално, вяло и силно уголемено дебело черво. Това обикновено се появява след запек и хронично задържане на изпражненията, но може да бъде проблем при раждането. Самият мегаколон не е специфично заболяване, но обикновено причинява тежък хроничен запек (невъзможност за дефекация), тъй като изпражненията се задържат в дебелото черво с диаметър, по-голям от този, който може да премине през таза. Изпражненията стават много сухи и твърди, тъй като дебелото черво абсорбира водата. Може да се наложи операция за лечение на това заболяване, ако възможностите за медицинско лечение са изчерпани.

Мегаколон възниква поради инерция на дебелото черво (функционална обструкция) или запушване на изхода (механична обструкция). Във всяка категория има редица конкретни причини. Най-честата причина за инерция на дебелото черво е идиопатичният мегаколон (което означава, че има неизвестна причина). Идиопатичният мегаколон е заболяване на котките, при което дебелото черво губи нормалната си подвижност и става все по-голямо. С напредването на болестта котката губи способността да се дефекира. Най-честата причина за запушване на изхода е запушване, причинено от лошо консолидирани тазови фрактури, които пречат на изходния канал на таза и възпрепятстват нормалното преминаване на изпражненията. Туморите, стриктурите и хернията на ректума/ануса също могат да допринесат за мегаколон или запек.

Котките, засегнати от идиопатичен мегаколон, обикновено са на възраст 5-9 години. Диагнозата на заболяването често се случва дълго след запек, особено в домакинство с много котки или когато котките живеят извън и вътре в къщата. В тези случаи собствениците може да не са наясно с нормалните навици на червата на котката си.

Котките, засегнати от мегаколон, могат да показват следните признаци:

  • дискомфорт в корема
  • намален апетит
  • летаргия
  • тенезми (напрежение при дефекация)

Изпражненията, намиращи се в дебелото черво, са големи и твърди и лесно се опипват (ветеринарният лекар може лесно да ги забележи). Важно е ветеринарният лекар да направи ректален преглед, за да провери за стари срутени тазови фрактури, обструктивни тумори или хернии, разположени вътре или извън дебелото черво или ректума.

Диагнозата мегаколон се основава на историята и физикалния преглед и се потвърждава с рентгенови снимки на корема. Диагностичните тестове също трябва да включват кръвни тестове, за да се изключат всякакви аномалии в метаболизма. Рентгеновите лъчи могат да потвърдят наличието на голямо дебело черво (Фигура 1) и могат да се използват за определяне дали има стари фрактури на таза (Фигури 2 и 3), тумори или гръбначни деформации. Може също да се наложи да се използват ултразвукови сканирания на корема, контрастни изследвания на долния стомашно-чревен тракт или колоноскопии за определяне на причината за заболяването. Окончателната диагноза на идиопатичния мегаколон се поставя чрез изключване на всички други причини за запек.

В случай на идиопатичен мегаколон, първоначалното лечение е медицинско. Тези котки трябва да получат адекватна хидратация (интравенозни течности, ако са дехидратирани), последвана от клизма и трябва да се направи ръчно отстраняване на изпражненията. Този случай винаги изисква обща анестезия, тъй като е много болезнено за котката да остане будна. НИКОГА опит за прилагане на клизма на котка у дома, освен ако не е указано от ветеринаря и НИКОГА използвайте фосфатна клизма на флота (клизма за кърмачета), която е токсична за котките.

След отстраняване на изпражненията започва медицинско лечение. В миналото се препоръчваше диета, богата на фибри и образуващи насипни лаксативи като метамуцил и хапчета от фибри, за да се опита да направи котката по-„редовна“. В момента те са противопоказани и могат да влошат признаците. Най-доброто медицинско лечение включва диета с ниски остатъчни количества (вашият ветеринарен лекар може да препоръча диети с ниско съдържание на остатъчни вещества) и лекарства с рецепта като лактулоза и цизаприд. Лактулозата е лек пургатив (помага за ускоряване на дефекацията) и омекотител за изпражненията. Цизаприд стимулира подвижността на дебелото черво (задвижване). Диетата с ниски остатъчни количества помага да се стимулират клетките на дебелото черво, без да се увеличава масата на изпражненията. Повечето котки първоначално ще реагират на това лечение, но някои ще станат устойчиви на лечение с течение на времето. Когато медицинското лечение вече не е ефективно, се препоръчва операция за отстраняване на уголеменото дебело черво.

Операцията е известна като „субтотална колектомия“. (отстраняване на по-голямата част от дебелото черво, не на всички), въпреки че понякога a тотална колектомия (отстраняване на цялото дебело черво). Лечението с антибиотици може да започне преди операцията, тъй като дебелото черво, което съдържа изпражнения, е най-натоварената с бактерии част от червата. Антибиотиците помагат за предотвратяване на бактериална инфекция при операция.

При субтоталната колектомия цялото засегнато дебело черво се ампутира, а останалите два края се зашиват заедно. Невъзможността да се елиминира засегнатата част на червата може да доведе до образуването на нова област на разширено черво, причинявайки повторната поява на клинични признаци на запек и тежък хроничен запек. Субтоталната колектомия е трудна хирургична процедура.

Котките с тазова обструкция след травма на таза може да се наложи да отстранят анормалните тазови кости (тазова остектомия), за да позволят нормално преминаване на изпражненията отново. за жалост, ако мегаколонът присъства повече от четири до шест месеца, разширяването и загубата на функция може да са необратими. Дебелото черво не може да се върне към нормална функция след този дълъг период от време. Следователно, повечето котки със затруднени фрактури на таза също се лекуват със същата хирургия (субтотална колектомия).

Постоперативно антибиотиците често продължават и котките се наблюдават внимателно за признаци на инфекция. Разхлабени изпражнения и понякога диария могат да се появят през първите няколко месеца след операцията. Постепенно изпражненията стават все по-постоянни, но рядко се връщат към нормалното. Котките не са инконтинентни след субтотална колектомия, но понякога могат да изпуснат малко парче изпражнения по пътя си към или от кутията за отпадъци, тъй като се приспособяват към новия си живот след запек. Съобщава се за следоперативен запек, но той е рядък и обикновено се лекува успешно с лекарско наблюдение. В редки случаи котките се нуждаят от втора операция, в случай че не се отстрани достатъчно дебело черво за първи път. По-голямата част от котките имат отлично качество на живот и не се нуждаят от специални диети или лекарства.