Какво е полип на дебелото черво?

Полипът на дебелото черво е малка бучка във вътрешната лигавица на дебелото черво, която може да прогресира и да се превърне в рак. Полипите могат да бъдат разпръснати из дебелото черво и да варират по размер от няколко милиметра до няколко сантиметра. Полипите могат да изглеждат плоски или повдигнати. Когато са повдигнати, те могат да изглеждат като малки подутини (наречени „приседнали“) или дори да растат на къси дръжки (наречени „дръжки“), наподобяващи малка гъба или карфиол.

американски

Защо профилактиката на полипите на дебелото черво е толкова важна?

Предотвратяването на полипи на дебелото черво е много важно поради известната му връзка с рака на дебелото черво, който е третият най-често срещан рак в САЩ и втората водеща причина за смърт, свързана с рак. Добре установено е, че повечето видове рак на дебелото черво възникват от полипи в дебелото черво. Чрез идентифициране и отстраняване на полипи на дебелото черво по време на колоноскопия, можем да предотвратим прогресирането им до рак и в крайна сметка да спасим животи.

Всички полипи на дебелото черво ракови?

По-голямата част от полипите НЕ са ракови, дори не са предракови. Полипите, които нямат потенциал да се превърнат в рак, включват малки хиперпластични полипи, възпалителни полипи и хамартоматозни полипи, които не са част от синдрома на наследствени полипи. Предраковият полип, който може да се превърне в рак, се нарича аденом. Двата най-често срещани типа колоректални полипи са хиперпластични полипи и аденоми. Като цяло, колкото по-голям е аденомът, толкова по-голям е шансът, че раковите или предраковите клетки могат да присъстват в полипа. Тъй като точното естество на полипа е трудно да се определи, полипите, открити по време на колоноскопия, се отстраняват и изпращат в лабораторията за микроскопски анализ.

Колко време отнема на полип на дебелото черво да прерасне в рак?

Съвременните теории предполагат, че малък аденом ще отнеме около 10 години, за да се трансформира в рак. Ето защо стандартният интервал за скрининг на колоноскопии е 10 години. Въпреки това, интервалът от време може да бъде по-кратък за пациенти с наследствена форма на рак на дебелото черво (като фамилна аденоматозна полипоза или наследствен неполипозен колоректален рак) или възпалително заболяване на червата. Препоръчителните интервали са общи насоки и може да не се прилагат за всички пациенти.

Симптоми

Как мога да разбера дали имам полип на дебелото черво? Има ли симптоми?

Повечето полипи не дават никакви симптоми, поради което скринингът е толкова важен. В редки случаи полип може да доведе до появата на видима кръв в изпражненията. Понякога кръвта може да бъде открита само със специални тестове, които Вашият лекар може да направи върху проба на изпражненията (тест за кръвна култура). Нечесто полипите могат да причинят промяна в навиците на червата. Ако полипът или ракът са много големи, това може да доведе до запек или може би до диария, въпреки че това е много рядко.

Причини

Какво причинява полипи на дебелото черво?

Изглежда, че има комбинация от екологични и наследствени фактори, която води до образуването на полипи. Пушенето, затлъстяването, приемът на алкохол, храненето с високо съдържание на мазнини, яденето на червено месо и ниският прием на фибри са свързани с риска от полипи. Повишеният риск от колоректални полипи и рак за пушачи се простира поне 10 години след отказването от тютюнопушенето. Има и генетични промени, които са свързани с полипи на дебелото черво и рак.

Рискови фактори

Кой трябва да бъде проверен за полипи на дебелото черво?

И мъжете, и жените със среден риск от колоректален рак трябва да започнат скрининг за полипи на дебелото черво на 50-те си години. Последните доказателства и насоки от Американския колеж по гастроентерология препоръчват започване на 45-годишна възраст за афро-американците, тъй като е доказано, че тази етническа група е с повишен риск от предракови полипи, както и рак на дебелото черво Ако имате фамилна анамнеза за колоректални полипи или рак или някои състояния като възпалително заболяване на червата, може да се наложи скрининг в още по-млада възраст или на по-чести интервали. Има редки наследствени синдроми на рак на дебелото черво, които протичат в семейства, при които колоноскопията се препоръчва в много по-ранна възраст и които често се повтарят.

Ами ако член на моето семейство има полипи на дебелото черво? Означава ли, че и аз ще ги имам?

Когато роднина от първа степен (баща, брат, син) има полипи на дебелото черво или рак на дебелото черво, които се диагностицират, когато са на възраст под 60 години, рискът от развитие на полипи на дебелото черво се удвоява в сравнение със засегнатия член на семейството. Следователно, ако баща ви, майка, брат или сестра са развили напреднал аденомен полип или рак преди 60-годишна възраст, трябва да започнете скрининга за рак на възраст 40 или 10 години преди вашата диагноза, което от двете настъпи първо. Ако имате двама роднини от първа степен с полипи на дебелото черво или рак, рискът ви е още по-голям. Вашият лекар вероятно ще иска да направи колоноскопия в по-млада възраст и на по-чести интервали въз основа на личната ви семейна история.

Откриване и диагностика

Какви тестове са на разположение за откриване на полипи?

Каква подготовка се изисква преди изпит за дебелото черво?

Преди колоноскопия, бариева клизма или CT колонография се изисква препарат за почистване на устната кухина. Подготовката за гъвкава сигмоидоскопия обикновено се ограничава до клизми. Способността за откриване на рак на дебелото черво и полипи се засилва чрез отлична подготовка на червата и ограничена от недостатъчно прочистване на червата. Ето защо е много важно да приемате препарата според указанията на Вашия лекар. Това ще помогне на вашия лекар да не може да види лигавицата на дебелото черво достатъчно добре, за да открие полипи или рак.

Лечение

Какво е лечението на полипи на дебелото черво?

Най-доброто лечение на полипи на дебелото черво е полипектомия (безболезнено отстраняване на полипите с колоноскоп по време на колоноскопията). Понякога полипът е твърде голям, за да се премахне напълно за една сесия, което изисква или множество колоноскопии, или рядко дори хирургическа намеса, за да се премахне напълно.

Какво проследяване ще ми трябва, ако съм диагностициран с полипи на дебелото черво?

Проследяването зависи от типа полипи, които имате. Малките хиперпластични полипи, разположени в долната част на дебелото черво, обикновено не изискват проследяване и се препоръчва повторна колоноскопия след 10 години, стига да нямате други фактори (лична или фамилна анамнеза за полипи на дебелото черво или рак и т.н.). Хиперпластичните полипи в горната част на дебелото черво може да изискват по-често последващо проследяване на колоноскопия. Аденоматозните полипи ще изискват повторна колоноскопия (наблюдение) на интервали, определени от размера на полипа, неговия микроскопичен вид и броя на полипите, които имате. Хората с лична история на полипи са изложени на по-висок риск от развитие на нови полипи. Важно е да запомните, че качеството на подготовката на червата, както и фамилната ви история, също ще определят кога може да се наложи повторна колоноскопия.

Ще се повторят ли полипите на дебелото черво, след като са били отстранени?

Полипите няма да се повторят, ако са напълно отстранени. След като човек има аденом, рискът от рецидив на полипи е 30-40% за три години. Тъй като хората с полипи са по-склонни да развият нови полипи, се препоръчват колоноскопии за наблюдение.

Предотвратяване

Какво мога да направя, за да избегна полипи на дебелото черво?

В момента никой не знае как да предотврати полипи на дебелото черво. Следвайки здравословен начин на живот, избягването на тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол, ограничаването на консумацията на червено месо, включването на много зеленчуци и богатите на калций храни във вашата диета, физическата активност и поддържането на здравословно тегло може да намали шансовете ви за развитие на полипи. Има и някои проучвания, които предполагат, че ежедневният аспирин или дори калциевата добавка може също да бъде защитна. Винаги обаче трябва да се консултирате с Вашия лекар дали планирате да приемате аспиринов продукт или да увеличите приема на калций, за да сте сигурни, че няма повишен риск за Вашето лично здраве.

Нищо не може абсолютно да гарантира профилактика на рак на дебелото черво, но скринингът за колоноскопия е най-добрият залог! Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за съответния скрининг.

Автори и дати на публикуване

Моника П. Цайц, доктор по медицина, Медицински център Crozer-Chester, Upland, PA - Публикувано на май 2010 г.