Размер на текста

Текущ размер: 100%

Подобен на киви жлъчен мехур, мукоцеле на жлъчния мехур, холецистектомия, некротизиращ холецистит, холецистит

Мукоцеле на жлъчния мехур е раздуване на жлъчния мехур от неподходящо натрупване на слуз.

Намаленият жлъчен поток и подвижността на жлъчния мехур и нарушената абсорбция на вода от лумена на жлъчния мехур са предразполагащи фактори за жлъчните утайки. Билиарната утайка може да бъде фактор, който ускорява развитието на кучешки мукоцеле на жлъчката. По-вероятно е обаче това да е малка част от сложен патологичен процес, който включва възпаление на стената на жлъчния мехур и промени в лигавицата на жлъчния мехур, които променят консистенцията на неговите секрети.

Хиперсекрецията на слуз причинява натрупване на гъста желеобразна жлъчка в жлъчния мехур. Увеличението на вискозитета за период от седмици или месеци кара дебелия желатинов материал да заема целия лумен на жлъчния мехур и в някои случаи да присъства и в каналите. Причината за тази хиперсекреция на лигавицата вероятно е многофакторна и може да е свързана с някои заболявания, като:

  • Болест на Кушинг (хиперадренокортицизъм)
  • хипотиреоидизъм
  • възпалително заболяване на червата

Някои генетични предразположения може да са от значение, тъй като наскоро беше доказано, че породата овчарско шетландско куче е предразположена към заболяване на жлъчния мехур.

Клиничните признаци, свързани с мукоцеле на жлъчния мехур, често са неспецифични и неясни, а в някои случаи мукоцеле се открива случайно. Животното може да показва признаци като:

  • намален апетит
  • анорексия
  • летаргия
  • повръщане
  • диария
  • жълтеникав оттенък на кожата или венците
  • коремна болка или скованост

мукоцеле

Диагностиката на мукоцеле на жлъчния мехур се основава на физически преглед от ветеринарния лекар на първичната помощ и кръвни тестове, съчетани с образни техники като ултразвук на корема. Коремната ехография е изключително полезна в ранните етапи на болестния процес и трябва да се има предвид при всички животни с клинични признаци, свързани с храносмилателния дискомфорт (Фигура 1). До половината от животните с везикуларни мукоцели имат спукан жлъчен мехур при диагностициране и този брой може да бъде значително намален с ранна диагностична намеса.

Наличието и прогресирането на желатиновия материал в жлъчния мехур може да причини животозастрашаваща обструкция на жлъчните пътища или възпалителните промени, претърпени от стената на жлъчния мехур, могат да доведат до неговото разкъсване и жлъчката да се разлее в корема (Фигура 2).

За повечето животни с везикуларни мукоцеле се препоръчва проактивен подход. Ако случайно при ултразвук се открие мукоцеле или "премукоцеле", трябва да се обърне внимание на отстраняването на жлъчния мехур, наречено холецистектомия. Съвременната тенденция е да се забави отстраняването на жлъчния мехур при тези пациенти, докато медицинското лечение се провали, заболяването стане системно или жлъчният мехур вече е спукан. Тази философия „изчакайте и вижте“ може да увеличи шанса за животозастрашаващо разкъсване на жлъчния мехур. Сега много хирурзи препоръчват жлъчния мехур да бъде отстранен от пациенти с мукоцеле на жлъчния мехур в първоначалната клинична картина или ако тези мукоцели са открити случайно при коремна ехография. Доказано е, че рутинната отворена или лапароскопска холецистектомия при пациенти с везикуларно мукоцеле без признаци на клинично участие има отлична прогноза и осигурява бързо връщане към нормалната функция в съобщените случаи.

Както при всяка хирургична процедура, има рискове, свързани с обща анестезия. Предоперативните кръвни тестове и образни техники и корекция на течности и електролитни дисбаланси ще помогнат на сертифицирания от Американския колеж по ветеринарен хирург (ACVS) ветеринарен хирург да минимизира риска от анестезия. Някои пациенти може да се нуждаят от интензивно лечение преди и след операцията. Билиарната хирургия има присъщи рискове, като кървене и изтичане на жлъчка в коремната кухина, което може да причини перитонит. Коремни дренажи може да са необходими за лечение на перитонит.

Животното трябва да бъде спокойно в продължение на две седмици след операция на жлъчния мехур, предотвратявайки бягане, скачане, игра, изкачване и слизане по стълби и активност извън каишката. Необходимо е да се следи дали коремният разрез заздравява правилно. Често се препоръчва използването на елизаветинска яка, за да се предотврати самолизирането или нараняването на животното. След операцията често се предписват болкоуспокояващи за дома и за лечение на съпътстващи чернодробни заболявания или инфекции.

Кучетата с везикуларни мукоцеле, които се подлагат на холецистектомия и оцеляват в непосредствения периоперативен период, имат отлична дългосрочна прогноза. Въпреки това се съобщава за обща смъртност от 20-39% при това заболяване Ранният етап на операцията може значително да намали смъртността. Ветеринарният хирург може да изпрати отстранения жлъчен мехур и малка част от черния дроб за биопсия и бактериална култура. Резултатите от тези тестове помагат на лекарите, които се грижат за животното, да лекуват чернодробни заболявания и съпътстващи инфекции.