| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Болнично хранене
версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611
Nutr. Hosp.В т.37В spe 2В Мадрид В 2020 В EpubВ 16 ноември 2020
http://dx.doi.org/10.20960/nh.03358В
Менструални нарушения: какво знаем за диетично-хранителната терапия
1 Хранене и клинични изпитвания GENYAL Platform IMDEA-Food Institute. CEI UAM + CSIC. Мадрид. Испания
Като цяло се препоръчва да се следва здравословен начин на хранене, при който преобладават пресните непреработени храни и да се избягват онези, богати на рафинирани въглехидрати или мазнини, сол, алкохол и стимулиращи напитки. Ефикасността на хранителните добавки изисква допълнителни проучвания, въпреки че положителният ефект на маслото от вечерна иглика върху ПМС изглежда доказан факт.
Репродуктивната възраст на жената обхваща голяма част от нейния живот. Страдащите от менструални нарушения, като дисменорея, ендометриоза и предменструален синдром (ПМС), могат да имат сериозни последици в живота на страдащите от тях, така че е важно да се диагностицират тези проблеми и да се лекуват по най-подходящия начин.
При диагностицирането на тези проблеми е важно да се извърши строга медицинска история, при която се събира пълна менструална история. Аналгетично и хормонално фармакологично лечение, диетична терапия, хирургия или алтернативни терапии могат да бъдат включени в подхода на тези състояния.
Що се отнася до диетата, това изглежда е важен модулиращ фактор, без да е проучен с достатъчно научна строгост реалния ефект, който той причинява при жени, страдащи от менструални нарушения. Препоръчително е да се проучи всеки случай поотделно и да се адаптира диетично-хранителната терапия. Например при ендометриоза трябва да се имат предвид всички допълнителни проблеми като проблеми с плодовитостта или имунни заболявания.
Като цяло се препоръчва да се следва здравословен начин на хранене, при който преобладават пресните непреработени храни, и да се избягват онези, богати на рафинирани въглехидрати или мазнини, сол, алкохол и стимулиращи напитки. Ефикасността на хранителните добавки изисква допълнителни изследвания, въпреки че положителният ефект на маслото от вечерна иглика върху ПМС изглежда е доказан факт.
Ключови думи: В Менструални нарушения; Дисменорея; Ендометриоза; Предменструален синдром; Диетично-хранителна терапия
Болка на матката в дните преди или по време на менструация. Обикновено се засилва в деня след започване на менструацията и продължава 2-3 дни 4, 5 .
Предразполагащите фактори са множество и са независими от вида дисменорея 4, 5, 6 (Таблица 1).
Обикновено се представя като повтаряща се надпубисна болка и усещане за парене, но може да бъде схващаща и да излъчва към гърба и горните крака 4, 5, 6). Обикновено се придружава от главоболие, умора, подуване на корема, проблеми с чревния транзит, гадене и честота 5 .
Таблица I. В Предразполагащи фактори за дисменорея 4, 5, 6 В
Разпространението му е объркващо (17-81%), въпреки че се счита за най-честото менструално разстройство във всяка възраст и етническа група 6. Това може сериозно да наруши живота на засегнатите, с отпуск по болест, отсъствие от училище и социално оттегляне 5, 6 .
Може да се класифицира в две групи според етиологията си (Таблица 2).
Първичният тип може да се дължи на намаляване на прогестерона в лутеалната фаза, което причинява намаляване на лизозомните ензими и освобождаване на ендометриална фосфолипаза А2, с увеличаване на простагландините, които свиват матката и артериите и следователно създават исхемия и матка болка 7. Обикновено се подобрява с бременност и възраст 5).
Таблица II. В Диференциращи характеристики на видовете дисменорея (4,5) В
Необходимо е да се знае източникът на спусъка, за да се определи терапията 5 .
Препоръчва се да се поддържа правилна хигиена на съня, да се извършват умерени физически упражнения 5 и да се прилага типична топлина 6 .
Предписването на лекарства за намаляване на маточните контракции 4, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), е често срещано. При тежки случаи, комбинация с ниски дози естрогени и протегени или други хормонални терапии 5. При първична дисменорея терапията с първи избор са НСПВС 1-2 дни преди менструация и за 2-3 дни. Като вторична ендометриоза, тя трябва да бъде допълнена с OAC 6 .
Хранително някои автори посочват, че диетата с ниско съдържание на мазнини може да бъде полезна 5, докато тези с високо съдържание на рафинирани въглехидрати, натрий и стимулиращи напитки 9 биха насърчили болката в матката. Препоръчва се консумация на течности, плодове и зеленчуци и избягване на кофеин, алкохол и тютюн 10 .
Установено е, че някои добавки (П ‰ 3, билки [копър, гуава, копър, лайка, ревен, червена боровинка, валериана, Zataria multiflora], минерали [Mg, Zn] и витамини [B1, E] 4, 5, 7. През 2016 г. обаче преглед на 27 рандомизирани контролирани проучвания (RCT) стигна до заключението, че няма достатъчно качествени доказателства, за да се гарантира, че е полезно и не предоставя данни за безопасността на употребата му. Някои RCT показват индикации за много ниска ефективност на някои добавки, така че се препоръчва да продължите с тази линия на изследване 4 .
Разгледани са и други алтернативни терапии, като китайска медицина, акупресура, акупунктура, хиропрактика или йога, без да са доказани достатъчно научни доказателства за ефикасност 4, 6, 7 .
Таблица III. В предразполагащи фактори за ендометриоза 6, 12, 19, 35, 36 В
Медицинската история трябва да включва информация за предразполагащи фактори, менструална история и симптоми 12 .
Някои изследвания посочват храната като модулиращ фактор, въпреки че се препоръчват повече изследвания, за да се разбере влиянието й 11, 14. Здравословната и балансирана диета може да има благоприятен ефект върху симптомите; препоръчва се избягване на алкохол, храни, богати на мазнини и трансмастни киселини (FA) и червено месо 11. Въпреки че се предполага, че консумацията на кофеин може да бъде свързана с повишен риск от ендометриоза, мета-анализ, извършен през 2013 г., заключава, че няма достатъчно доказателства 15 .
За да се избегне ендометриоза, се препоръчва честа консумация на плодове, зеленчуци, млечни продукти и храни, богати на калций, витамин D и AG. П ‰ 3 11 .
Поради влиянието на фолиевата киселина, витамин С и В12 върху плодовитостта 16, може да е важно да се оцени ефектът им върху ендометриозата, където има голямо разпространение на безплодието.
Някои експерти предполагат, че глутенът може да увеличи производството на провъзпалителни цитокини и да влоши симптомите, поради което безглутеновите диети заедно с фармакологичната терапия могат да бъдат полезни 17, 18. Няма обаче достатъчно доказателства, за да се потвърди истинската връзка, тъй като има широко разпространение на целиакия в групата на хората, засегнати от ендометриоза 19 .
Систематичен преглед от 2012 г. за изследване на ефективността и безопасността на китайските лечебни билки за облекчаване на болката, насърчаване на плодовитостта и предотвратяване на рецидив на следоперативна ендометриоза при 158 жени стигна до заключението, че те могат да бъдат ефективни след операция, но преди операцията се изискват повече RCT. Липса на стабилност от съществуващите 8 .
Симптомите са неспецифични и силно вариращи между жените и менструалния цикъл, подчертавайки тревожност, спазми, депресия, болка в гърдите и нежност, умора, общо неразположение 20, промени в настроението, задържане на течности 9, наддаване на тегло, раздразнителност, възбуда, проблеми с концентрацията, метеоризъм и сън разстройства 21 .
3-8% от жените, страдащи от ПМС, могат да развият временно психиатрично разстройство с депресивен характер: предменструално дисфорично разстройство, което поражда значителни поведенчески проблеми, физически и психически увреждания 22 .
Тя се основава изключително на самостоятелно докладвани психологически и соматични симптоми 21 .
Въпреки че няма сериозни научни доказателства, симптомите могат да се влошат при стимулиращи напитки 9 и диети, богати на рафинирани въглехидрати, ултрапреработени продукти 21 и с високо съдържание на натрий 20 .
Добавките с витамин B6 и E и екстракт от chasteberry могат да бъдат полезни 21, въпреки че се препоръчват стабилни опити за оценка на истинската им ефикасност 28, 29 .
Маслото от вечерна иглика обикновено се ръководи от благоприятните ефекти, свързани с неговия основен FA П ‰ 6, върху ПМС. Последните проучвания препоръчват да се консумира редовно в продължение на 4-6 месеца, за да се забележи подобрение 30 .
Фармакологичното лечение обикновено се предписва за потискане на овулацията 31 или за лечение на някои аспекти независимо, като дисменорея, емоционални симптоми или задържане на течности 21. Двустранната оофоректомия се извършва само при екстремна гравитация 21 .
Оценен е възможният полезен ефект на алтернативните терапии, въпреки че се препоръчват повече проучвания със строг дизайн 32, 33, 34 .
1. Хампсън Е. Кратко ръководство за менструалния цикъл и употребата на орални контрацептиви за изследователи в поведенческата ендокринология. Horm Behav 2020; 119: 104655. [В Връзки]
2. McNeil J, Doucet G ‰. Възможни фактори за променен енергиен баланс през менструалния цикъл: по-внимателен поглед върху тежестта на ПМС, поведенческо поведение и вариации на лептина. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2012; 163 (1): 5-10. [В Връзки]
3. Tucci SA, Murphy LE, Boyland EJ, Halford JC. Влияние на предменструалния синдром и оралните контрацептивни ефекти върху избора на храна по време на фоликуларната и лутеалната фаза на менструалния цикъл. Endocrinol Nutr 200; 56 (4): 170-5. [В Връзки]
4. Pattanittum P, Kunyanone N, Brown J, Sangkomkamhang US, Barnes J, Seyfoddin V, et al. Хранителни добавки при дисменорея. Cochrane Database Syst Rev 2016; 3: CD002124 (3). Цитирано на 7 декември 2019 г. [В линкове]
5. Пинкертон СП. Ръководство за дисменорея MSD версия за професионалисти. MSD; 2017. Цитирано на 7 декември 2019 г. Налично на: http://www.msdmanuals.com/es-es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/anomal%C3%ADas-menstruales/dismenorrea [В ВръзкиВ]
6. Osayande AS, Mehulic S. Диагностика и първоначално лечение на дисменорея. AFP 2014; 89 (5): 341-6. [В Връзки]
7. Sharghi M, Mansurkhani SM, Larky DA, Kooti W, Niksefat M, Firoozbakht M, et al. Актуализация и систематичен преглед на лечението на първична дисменорея. JBRA Assist Reprod 2019; 23 (1): 51-7. [В Връзки]
8. Цвете A, Liu JP, Chen S, Lewith G, Little P. Китайско билково лекарство за ендометриоза. Cochrane Database Syst Rev 2007; (2). Цитирано на 26 декември 2019 г. [В линкове]
10. Испанско общество по вътрешни болести (SEMI). Дисменорея SEMI; 2020. Цитирано на 2 януари 2020 г. Достъпно на: http://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/dismenorrea [В линкове В]
11. Jurkiewicz-Przondziono J, Lemm M, Kwiatkowska-Pamula A, ZiGіlko E, WГіjtowicz MK. Влияние на диетата върху риска от развитие на ендометриоза. Ginekol Pol 2017; 88 (2): 96-102. [В Връзки]
12. Андалуска здравна служба. Здравен съвет. Ръководство за внимание към жени с ендометриоза в системата на общественото здраве на Андалусия. Севиля: Хунта де Андалусия; 2018. Цитирано на 4 януари 2020 г. Налично от: http://www.gdtmujersomamfyc.files.wordpress.com/2018/05/guc3ada-de-atencic3b3n-a-mujeres-con-endometriosis-en-el-sistema- sanitario -pc3bablico-de-andalucc3ada-2018.pdf [В линкове]
13. Център за здраве на младите жени. Ендометриоза: ендометриоза, хранене и упражнения. Център за здраве на младите жени; 2010. Цитирано на 3 януари 2020 г. Достъпно на: http://www.youngwomenshealth.org/2010/04/13/endometriosis-nutricion-y-ejercicio/ [В линкове В]
14. Parazzini F, Vigan® P, Candiani M, Fedele L. Диета и риск от ендометриоза: преглед на литературата. Reprod Biomed Online 2013; 26 (4): 323-36. [В Връзки]
15. Chiaffarino F, Bravi F, Cipriani S, Parazzini F, Ricci E, Vigan® P, et al. Прием на кафе и кофеин и риск от ендометриоза: мета-анализ. Eur J Nutr 2014; 53 (7): 1573-9. [В Връзки]
17. Marziali M, Venza M, Lazzaro S, Lazzaro A, Micossi C, Stolfi VM. Безглутенова диета: нова стратегия за управление на болезнени симптоми, свързани с ендометриозата? Минерва Чир 2012; 67 (6): 499-504. [В Връзки]
18. Marziali M, Capozzolo T. Роля на безглутеновата диета при лечението на хронична тазова болка при дълбока инфилтрираща ендометриоза. J Minim Invasive Gynecol 2015; 22 (6S): S51-2. [В Връзки]
19. Shigesi N, Kvaskoff M, Kirtley S, Feng Q, Fang H, Knight JC, et al. Връзката между ендометриозата и автоимунните заболявания: систематичен преглед и метаанализ. Актуализация на Hum Reprod 2019; 25 (4): 486-503. [В Връзки]
20. Дод Дж. Хранене в зрелия живот. В: Диетотерапия на Krause. 14-то изд. (Kindle версия). Мадрид: ELSEVIER; 2017. pp. 1273-327. [В Връзки]
21. Пинкертон СП. Предменструален синдром (ПМС). MSD ръчна версия за професионалисти. MSD; 2017. Цитирано на 7 декември 2019 г. Налично от: http://www.msdmanuals.com/es-es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/anomal%C3%ADas-menstruales/s%C3% ADndrome -предменструален-spm [В линкове]
22. Agostini G. Предменструално дисфорично разстройство (PMDD). Rev Psiquiatr Salud Ment 2018; XXXV (3/4): 238-43. [В Връзки]
23. Abdi F, Ozgoli G, Rahnemaie FS. Систематичен преглед на ролята на витамин D и калций в предменструалния синдром. Obstet Gynecol Sci 2019; 62 (2): 73-86. [В Връзки]
24. Arab A, Golpour-Hamedani S, Rafie N. Асоциацията между витамин D и предменструален синдром: систематичен преглед и мета-анализ на съвременната литература. J Am Coll Nutr 2019; 38 (7): 648-56. [В Връзки]
25. Moslehi M, Arab A, Shadnoush M, Hajianfar H. Връзката между серумния магнезий и предменструалния синдром: систематичен преглед и мета-анализ на наблюдателни изследвания. Biol Trace Elem Res 2019; 192 (2): 145-52. [В Връзки]
26. Boyle NB, Lawton C, Dye L. Ефектите на добавките с магнезий върху субективната тревожност и стрес - систематичен преглед. Хранителни вещества 2017; 9 (5). [В Връзки]
27. Ферндез MDM, Saulyte J, Inskip HM, Takkouche B. Предменструален синдром и консумация на алкохол: систематичен преглед и мета-анализ. BMJ Open 2018; 8 (3): e019490. [В Връзки]
28. Csupor D, Lantos T, Hegyi P, Benko R, Viola R, Gyöngyi Z, et al. Vitex agnus-castus при предменструален синдром: мета-анализ на двойно-слепи рандомизирани контролирани проучвания. Допълнение Ther Med 2019; 47: 102190. [В Връзки]
29. Cerqueira RO, Frey BN, Leclerc E, Brietzke E. Vitex agnus castus за предменструален синдром и предменструално дисфорично разстройство: систематичен преглед. Arch Womens Ment Health 2017; 20 (6): 713-9. [В Връзки]
30. Махбуби М. Масло от вечерна иглика (Oenothera biennis) при лечение на женски заболявания. J Менопауза Med 2019; 25 (2): 74-82. [В Връзки]
31. Naheed B, Kuiper JH, Uthman OA, O'Mahony F, O'Brien PMS. Неконтрацептивни естроген-съдържащи препарати за контролиране на симптомите на предменструален синдром. Cochrane Database Syst Rev 2017; (3). Цитирано на 27 декември 2019 г. [В линкове]
32. Zhang J, Cao L, Wang Y, Jin Y, Xiao X, Zhang Q. Акупунктура за предменструален синдром в различно време на интервенция: системен преглед и метаанализ. Evid Based Complement Alternat Med 2019; 2019: 6246285. [В Връзки]
33. Hasanpour M, Mohammadi MM, Shareinia H. Ефекти на рефлексотерапията върху предменструалния синдром: систематичен преглед и мета-анализ. Biopsychosoc Med 2019; 13:25. [В Връзки]
34. Armor M, Ee CC, Hao J, Wilson TM, Yao SS, Smith CA. Акупунктура и акупресура за предменструален синдром. Cochrane Database Syst Rev 2018; 8: CD005290. [В Връзки]
36. Bougie O, Yap MI, Sikora L, Flaxman T, Singh S. Влияние на расата/етническата принадлежност върху разпространението и представянето на ендометриозата: систематичен преглед и мета-анализ. BJOG 2019; 126 (9): 1104-15. [В Връзки]
Кореспонденция: Елена Агилар-Агилар. Отдел за хранене и клинични изпитвания. GENYAL Platform IMDEA-Food Institute. CEI UAM + CSIC. Ctra. De Cantoblanco, 8. 28049 Мадрид e-mail: [email protected]
В Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons