метаболитен

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Анали на Медицинския факултет

версия В отпечатана В ISSN 1025-5583

An. Fac. Med.В vol.68В n.2В LimaАприл/юни, 2007

ОРИГИНАЛНИ РАБОТИ

Метаболитен синдром при тийнейджъри с наднормено тегло и затлъстяване

Метаболитен синдром при юноши с наднормено тегло и затлъстяване

Хайме Паджуело 1,2, Ивон Бернуи 3, Виолета Нолберто 4, Алберто Пеша 5, Луис Зевиланос 5

Ключови думи: Юношеска възраст; затлъстяване; качване на тегло; метаболизъм.

Ключови думи: Юношеска възраст; затлъстяване; качване на тегло; метаболизъм.

ВЪВЕДЕНИЕ

Метаболитният синдром (МС) е известен като набор от рискови фактори, които по някакъв начин се считат за предшественици на заболявания, свързани със сърдечно-съдови и метаболитни проблеми.

Причините за метаболитния синдром се дължат основно на затлъстяването и инсулиновата резистентност (IR) .Това е хипотеза, подкрепена от поредица проспективни проучвания, сред които е „Сърдечно-съдов риск при млади финландци“, което е една от първите групи, които са изследвали фактори, които предсказват метаболитен синдром в детска възраст. За целта те проследиха група от 1865 деца и юноши в продължение на 6 години. Резултатите показват, че инсулинемията е по-висока при тези, които впоследствие развиват МС, което предполага идеята, че инсулиновата резистентност предхожда появата му (1).

Наскоро беше направен опит да се изясни възможният принос на затлъстяването и инсулиновата резистентност към риска от развитието му по време на зряла възраст. За това 718 деца на възраст между 8 и 17 години са били проследявани в продължение на 11 години. Тези, които са имали индекс на телесна маса (ИТМ) или хиперинсулинемия над 75p, са имали съответно 11,7 и 3,6 пъти по-голям шанс да го представят (2).

Световната здравна организация определи затлъстяването като епидемия от 21 век (3). В Съединените щати през последните 25 години разпространението се е увеличило от 4 на 15,3% при деца на възраст от 6 до 11 години и от 6 на 15,5% при тези на възраст от 12 до 19 години (3).

Въз основа на тази информация е възможно да се заключи, че наличието на метаболитен синдром трябва да бъде високо и в същото време тревожно. Целта на настоящото проучване е да се определи разпространението на метаболитния синдром при група юноши с наднормено тегло и затлъстяване.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Проучени са 195 подрастващи деца, всички те между 10 и 19 годишна възраст. Критериите за включване бяха, че те са с наднормено тегло или затлъстяване.

- Обиколката на талията> 90 процентила

- Кръвна глюкоза> 110 mg/dL

Кръвното налягане не беше взето в тази работа.

Фигура 1 показва разпространението на метаболитния синдром, открит за изследваните популации. В общата извадка има 8,8% от юношите с метаболитен синдром, които са по-разпространени при затлъстелите (22,9%), отколкото при наднорменото тегло (3%).

Фигура 3 позволява да се наблюдава поведението на метаболитния синдром според възрастовите групи. Там е показано, че в най-старата група, в този случай тези на 15 и повече години, наличието на синдром е 9,7%, в сравнение с тези от най-младата група, 7,4%.

Дезагрегирайки цялата популация на тертили според стойностите на CC, ясно се наблюдава, че с увеличаване на CC присъствието на метаболитен синдром прави това в същата посока и че това става много по-очевидно при затлъстелите. (Фигура 4).

Въпреки че сценарият за идентифициране на възрастни с метаболитен синдром е предмет на дискусия, при деца и юноши той е много повече. В инфантилната популация няма определен критерий за диагностициране на метаболитен синдром. Голямо мнозинство обаче прилага модифицирана версия на дефиницията на ATP III (12).

Метаболитният синдром е израз на редица аномалии, които, поотделно, носят риск за здравето, но които като цяло се засилват. Драматичният факт е, че тази ситуация се наблюдава при юноши, чието излагане на тези рискове предполага, че сърдечно-съдови проблеми ще възникнат, когато са млади хора.

Въпреки че разпространението на метаболитния синдром, установено в това проучване, е обезпокоително, още по-тревожно е да се вземе предвид, че тъй като не беше възможно да се получат данни за кръвното налягане, реалното разпространение може да бъде малко по-високо. Въпреки това, важното е, че тенденцията към наднормено тегло и затлъстяване се увеличава и е лесно да се заключи, че метаболитният синдром ще следва същата посока.

Епидемиологичната тенденция определя, че метаболитният синдром се проявява в по-голяма степен при хора с по-висок ИТМ и по-възрастна възраст. В Перу тази тенденция е установена в проучване на национално ниво, проведено при възрастни (18).

Други изследвания вече имат за цел да свържат метаболитния синдром с хранителния статус на децата и независимо от мащаба на проблема, всички са съгласни, че увеличението е направено в пряка връзка с техния ИТМ; С други думи, тези, които най-много представят проблема, са затлъстелите, след това тези с наднормено тегло ги следват и накрая нормалните, където практически няма.

Всички тези проучвания показват опасността от напълняване. Резултатите от тях са категорични и напълно се съгласяват с тези, намерени в настоящото проучване. Въпреки че ИТМ не се разглежда като диагностичен критерий за идентифициране на метаболитен синдром, той трябва да се вземе предвид в рамките на рисковата категория.

Смята се, че между 50 и 80% от затлъстелите юноши продължават да са със затлъстяване и в зряла възраст. Съотношението на шансовете за затлъстяване в зряла възраст постепенно се увеличава с увеличаване на ИТМ при юноши. Хората с много висок ИТМ през юношеството са имали 30-40% по-висок риск от смърт в зряла възраст, отколкото хората с умерен ИТМ (25).

Предоставената информация предполага, че диагнозите на метаболитен синдром трябва да бъдат възможно най-рано, за да могат да се извършват навременни интервенции, за да се избегне появата на сърдечно-съдови заболявания.

В настоящото проучване най-разпространените критерии за идентифициране на метаболитния синдром са повишаването на CC и промените в HDL холестерола. Подобен факт е открит в проучване, проведено в Лос Анджелис, при юноши с испаномощен произход, където е установено разпространение на метаболитен синдром от 30% (26).

Без съмнение и независимо от това, че не се счита за диагностичен критерий за метаболитен синдром, наднорменото тегло и затлъстяването е първото, с което се сблъскваме. Има две широко известни мерки за това, подобряване на диетичните модели и насърчаване на физическата активност, като последната от своя страна ще позволи да се подобрят стойностите на HDL холестерола, което е другият компонент с най-голямо присъствие в диагностиката на МС.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

1. Mills G, Avery P, McCarthy M, Hattersley A, Levy J, Timan G. Оценки за наследственост за бета клетъчната функция и особености на синдрома на инсулинова резистентност в семейства във Великобритания с повишена чувствителност към диабет totypr 2. Диабетология. 2004; 47: 732-8. [Връзки]

2. Srinivisan S, Myers I, Berenson G. Предсказуемост на детското затлъстяване и инсулин за развитие на синдроми на инсулинова резистентност в млада възраст. Проучването на сърцето на Bogalusa. Диабет. 2002; 51: 204-9. [Връзки]

3. Ogden C, Flegal K, Carrol M, Johnson C. Разпространение и тенденции в наднорменото тегло сред американските деца и юноши. ДЖАМА. 2002; 288: 1728-32. [Връзки]

4. Pajuelo J. Детско затлъстяване в Перу. Лима: Медицински факултет-UNMSM; 2003. [Връзки]

5. Pajuelo J, Acevedo M. Хранителната ситуация на деца от 8 до 14 години в Перу. Консенсус. 2006; 11: 9-16. [Връзки]

6. Pajuelo J, Pando R, Leyva M, Hernandez K, Infantes R. Инсулинова резистентност при юноши с наднормено тегло и затлъстяване. Fac Med.2006; 67: 23-9. [Връзки]

7. Pajuelo J, Canchari E, Carrera J, Leguia D. Обиколка на талията при деца с наднормено тегло и затлъстяване. Fac Med.2006; 65: 167-71. [Връзки]

9. Lohman T, Roche A. Справочно ръководство за антропометрична стандартизация. Илинойс: Human Kinects Books; 1990. [Връзки]

10. Wang J, Thornton JC, Bari S, Williamson B, Gallagher D, Heymsfield SB, et al. Сравнения на обиколката на талията, измерена на 4 места. Am J Clin Nutr. 2003; 77: 379-84. [Връзки]

11. Трябва A, Dallal G, Dietz W. Референтни данни за затлъстяване: 85p и 95p процентили от индекса на телесна маса (wt/ht2) - корекция. Am J Clin Nutr. 1991; 54: 773. [Връзки]

12. Cook S, Weitzman M, Auinger P, Nguyen M, Dietz W. Разпространение на фенотип на метаболитен синдром при юноши. Arch Pediatr Adolesc Med.2003; 157: 821-7. [Връзки]

13. Bueno G, Bueno O, Moreno L, Garcia R, Trajaco B, Garagorri J, Bueno M. Разнообразие от рискови фактори на метаболитния синдром при затлъстели деца и юноши. J Physiol Biochem. 2006; 62 (2): 125-33. [Връзки]

15. Csabi G, Torok K, Jeges S, Melnar D. Наличие на метаболитен сърдечно-съдов синдром при затлъстели деца. Eu J Педиатрична. 2000; 159: 91-4. [Връзки]

16. Kelishadi R, Razaghi EM, Gouya MM, Ardalan G, Gheiratmand R, Delavari A, et al. Асоциация на физическата активност и метаболитния синдром при деца и юноши: Проучване на CASPIAN. Horm Res.2007; 67 (1): 46-52. [Връзки]

17. Agisbasli M, Cakir S, Ozme S, Ciliv G. Метаболитен синдром при турски деца и юноши. Метаболизъм. 2006; 55 (8): 1002-6. [Връзки]

18. Pajuelo J, Sanchez J. Метаболитен синдром при възрастни, в Перу. Fac Med.2007; 68: 38-46. [Връзки]

19. Weiss R, Dziura J, Burgest T. Затлъстяването и метаболитният синдром при деца и юноши. NJEM. 2004; 350: 2362-70. [Връзки]

21. Posadas C. Затлъстяване и метаболитен синдром при деца и юноши. Вестник по ендокринология и хранене. 2005; 13: 45-6. [Връзки]

22. Hirschler V, Calcagno M, Aranda S, Maccallini G, Jadzinsky M. Метаболитен синдром в детска възраст и връзката му с инсулиновата резистентност. Arch Argent Pediatr. 2006; 104: 486-91. [Връзки]

23. Singh R, Bhansali A, Sialey R, Aggarwal A. Разпространение на метаболитния синдром при юноши от северноиндийска популация. Diabet Med.2007; 24: 195-9. [Връзки]

24. Esmaillzadeh A, Mismizan P, Azadbakit L, Etemadi A, Azizi F. Високо разпространение на метаболитния синдром при ирански юноши. Затлъстяване. 2006; 14: 377-82. [Връзки]

25. Cruz M, Weigensberg M, Huang T, Ball G, Shaibi G, Goran M. Метаболитният синдром при наднормено тегло испанска младост и ролята на инсулиновата чувствителност. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89 (1): 108-13. [Връзки]

26. Engeland A Bjorge T, Tverdar A, Segard A. Затлъстяването в юношеска и зряла възраст и рискът от смъртност при възрастни. Епидемиология. 2004; 15 (19): 79-85. [Връзки]

27. Freedman D, Serdula M, Srinivasan S, Berenson G. Връзка на обиколките и дебелината на кожната гънка с концентрациите на липиди и инсулин при деца и юноши: Проучването Bogalusa Herat. Am J Clin Nutr. 1999; 69: 308-17. [Връзки]

28. Savva S, Tornaritis M, Savva M. Обиколката на талията и съотношението на талията към височината са по-добри предсказатели за рисковия фактор за сърдечно-съдови заболявания при децата, отколкото индекса на телесна маса. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000; 24: 1453-8. [Връзки]

29. Chaoyang L, Ford E, Mokdad H, Cook S. Последни тенденции в обиколката на талията и съотношението на талията и височината сред американските деца и юноши. Педиатрия. 2006; 118: 1390-8. [Връзки]

30. Garnett S, Coweil C, Baur L. Нарастващо централно затлъстяване: Неппаново надлъжно проучване на млади хора на възраст от 7-8 до 12-13 години. Int J Obes. 2005; 29: 1353-60. [Връзки]

31. McCarthy H, Jarrett K, Emmett P, Regan I. Тенденции в обиколката на талията при малки британски деца, сравнително проучване. Int J Obes. 2005; 29: 157-62. [Връзки]

32. Moreno L, Sarria A, Fleta J, Marcos A, Bueno M. Светски тенденции в обиколката на талията при испански юноши 1995 до 2002 г. Arch Dis Child. 2005; 90: 818-9. [Връзки]

Ръкопис, получен на 17 юли 2007 г. и приет за публикуване на 4 септември 2007 г.

Кореспонденция:
Хайме Паджуело РамГрез
Институт за клинични изследвания
Национална болница Dos de Mayo.
Ав. Грау блок 13. История на Медицинския парк.
Лима 1, Перу.
Имейл: [email protected]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons