Научният подход, според който част от затлъстелата популация може да се определи като метаболитно здрав и по-рядко страда от диабет, хипертония, високи концентрации на мазнини в кръвта, наред с други заболявания, открива дискусията. Както обяснява професорът от Института по хранене и хранителни технологии (INTA), Мариана Цифуентес, „има сива зона, в която трябва да вземем предвид не само теглото и индекса на телесна маса (ИТМ), но и начина на живот“.
Мариана Цифуентес, академик и изследовател в Института по хранене и хранителни технологии (INTA).
Научната общност все още не е постигнала съгласие за една дефиниция за понятието метаболитно здравословно затлъстяване.
The индекс на телесна маса (ИТМ) Това е мярката, използвана за определяне на затлъстяването или наднорменото тегло на човек, параметър, от който се извършват проучвания и доклади в световен мащаб.
„Затлъстяването се определя от ИТМ, който се изчислява чрез разделяне на теглото в килограми, на квадратен ръст, в метри. От тази мярка са определени определени характеристики за популацията: 30 нагоре се определя като затлъстяване, между 25 и 30 с наднормено тегло, от 25 до под нормалното, а под 18,5 вече започва да се счита за поднормено тегло ”, обясни академик в Института по хранене и хранителни технологии (INTA) и изследовател в ACCDiS, Мариана цифуентес.
Въпреки това, академикът предупреждава, че тази единица понякога е „доста подвеждаща“ в индивидуализирани случаи, където има такива „Хората, които имат ИТМ, който ги класифицира като затлъстели, но които нямат очевиден метаболитен риск“, какъвто е случаят например с високопроизводителните спортисти, посветени на вдигане на тежести. Изправен пред този сценарий, се появява концепцията за „метаболитно здравословно затлъстяване“, от която, добавя експертът, „класифицирането на всички само по същия параметър не е напълно валидно и затова е интересно да се привлече вниманието към уважението“.
„Понякога се пренебрегва, че хората, които не са класифицирани като затлъстели по този индекс, имат неблагоприятно разпределение на телесните мазнини, основно разположени в централната зона на тялото. Този човек може да е изложен на изключително важен метаболитен риск и никой не е поразен от него ", илюстрира професор Cifuentes.
Какво означава метаболитен риск, когато говорим за метаболитно здравословно затлъстяване?
Метаболитният синдром е свързан с хипертония, висока кръвна захар, дислипидемия или разстройство на мазнините в кръвта (висок общ и LDL холестерол, високи триглицериди и нисък HDL холестерол), плюс голяма талия. Едно от най-важните притеснения при затлъстяването е именно това, че при повечето хора с това състояние се появяват тези промени и други, които ги карат да бъдат изложени на по-голям риск да страдат от сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2, наред с други. Метаболитно здравите затлъстели са хора с ИТМ по-голям от 30, които не представят този ясен рисков профил. За съжаление научната общност все още не е постигнала съгласие относно уникална дефиниция за тях.
Защо е толкова противоречиво да се издигне тази концептуална възможност за справяне със затлъстяването, като се направи това разграничение?
Това, което се случва, е, че има хора, които казват, че ако говорим за метаболитно здравословно затлъстяване, ние предпочитаме и одобряваме, така да се каже, пандемията на затлъстяването и насърчаваме, че няма значение да бъдем със затлъстяване. Това, което поражда тази визия, е, че е жизненоважно противоречие да се говори за здрави затлъстели хора, защото, на първо място, затлъстелите никога няма да бъдат здрави, и второ, защото би било благоприятно населението да се грижи по-малко за затлъстяването.
Въпреки това, това, което тези, които повдигат тази позиция, не виждат, е другата страна на медала, където, ако говорим за метаболитно здравословно затлъстяване, на първо място, ние проверяваме реалността. Има различни изследвания, които показват това в зависимост от процента и местоположението на мазнината, има хора, които например реагират различно на напълняването.
Има проучвания, в които се оценява как хората да наддават на тегло, които са класифицирани като метаболитно здрави и „болни със затлъстяване“, където последните напълно влошават целия им профил: тяхната инсулинова резистентност, затлъстяване на черния дроб и други характеристики. От друга страна, метаболитно здравите хора със затлъстяване, които са с еднакво тегло, процент на мазнини и ИТМ, ги карат да наддават и да останат в тази здравословна черта, тоест те са устойчиви на вредните промени, които причинява увеличаването на теглото.
Какъв фактор би обяснил тази разлика в реакцията?
Тази устойчивост се дължи основно на биологията на мастната тъкан. Тези хора са в състояние да съхраняват тази мазнина по по-здравословен начин, който не отива към органите и причинява нещо, наречено липотоксичност. Метаболитно здравите хора, които са с наднормено тегло, имат по-качествени и функциониращи мазнини, защото са в състояние да запазят тази мазнина на сигурно място.
С тази Ние не подкрепяме затлъстяването, но говорим за факта, че има група хора със затлъстяване, които много по-добре управляват мазнините си и че важното е да се проучат тези хора, да се знае какво се случва с тази мазнина.
Сега е много важно да се има предвид в тази дискусия, че затлъстелите не само имат метаболитни проблеми. Концепцията, за която говорим, се отнася само до метаболитно здрави, тъй като хората със затлъстяване могат да имат много други проблеми, например остеоартрит, повишен риск от някои видове рак, психологически проблеми, проблеми с движението и съня, наред с други.
Как тази информация може да промени подхода към въпроса в личен и медицински план?
Концептуално можете да кажете на пълните хора дори да не губят тегло или ИТМ при лечението си, може да са на прав път, че въпреки че все още са официално класифицирани като затлъстели, те могат да имат по-добър метаболитен профил. Това също насърчава ви да разберете, че важното е не само да отслабнете, но да промените начина си на живот.
Например, упражненията правят мускулите по-добри към инсулиновата чувствителност, така че това е нещо отлично, защото този човек благоприятства мускулите си и метаболитния си профил и въпреки че ИТМ показва, че те са със затлъстяване, те са човек, който е по пътя на метаболитно здрав и това е много благоприятно и стимулиращо за пациент, който полага усилия.
Друг момент е подходът на лечението с неговия пациент. Трафикът може да предаде тази концепция, че теглото не е всичко. Много пъти пациентите са много разочаровани, тъй като имат за цел само теглото, което се вижда от години и в много контексти е много трудно да се постигне. Изведнъж е по-важно постижение дрехите да се стягат по-малко, защото наистина съставът на тялото може да се променя, може да е повече мускули, които тежат повече от мазнините и това не се забелязва в теглото.
Какви предизвикателства отваря тази концепция за общественото здраве?
Това е друг доста спорен момент. Като се има предвид, че общественото здравеопазване разполага с много ограничени ресурси, за да накара всички да отслабнат, някои твърдят, че признаването на тези различия може да доведе до това, че първият приоритет е да се обърнем към хората със затлъстяване, които са метаболитно болни.
Този дебат присъства в научния свят, тъй като в условията на ограничени ресурси може да се направи анализ в полза на хората, които са изложени на по-спешен метаболитен риск, в сравнение с хората, които са по-балансирани в теглото си и физически активна зона. Тези хора може да не са приоритет за програмите за отслабване, например, ако вече са на път за метаболитно здраве.
Защо на лично ниво е важно човекът да знае тази информация?
За човек може да бъде много по-предизвикателно да знае, че това, което прави, е ефективно за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания или в крайна сметка приема на инсулин. В крайна сметка, ако този човек се храни здравословно и балансирано, ако тренира, дори когато теглото или ИТМ му казват, че е затлъстял, той е на път, който е добре. Това е целта на тази концепция: да премахне малко стигмата на определен ИТМ, този човек е болен, като бял или черен. Не, тук има супер сив терен в този смисъл и все по-често се знае, че ИТМ не е лапидарен.