Метастазите съответстват на стадий на туморно заболяване, в който заболяването се разпространява от първоначалния фокус в други органи. Системното лечение с химиотерапия и други метаболитни терапии е най-честото лечение, но при пациенти с метастатично заболяване има подгрупа пациенти, които наричаме "олигометастатичен" тъй като те имат малък брой метастази и в ограничен брой органи, при които е известно, че локалното лечение на метастази, като хирургично отстраняване, има значителна клинична полза и подобрена преживяемост.

Понастоящем, като алтернатива на операцията и при избрани пациенти, е възможно да се лекуват метастази по много ефективен начин с високи дози лъчетерапия, благодарение на високо прецизна техника, наречена R Екстракраниална стереотаксична адиотерапия (SBRT), което позволява неинвазивно (те се извършват амбулаторно) и за няколко сесии (обикновено между 1 и 5) да се прилагат много високи дози облъчване върху тумора. Тези високи дози имат аблативен ефект, с голяма способност да унищожават метастазите и следователно много ефективно тъй като те постигат локален контрол на метастазите до 80-90% на 2-3 години. Високата точност на SBRT също така гарантира, че дозите, получени от здрави тъкани, са много ниски, така че поносимостта на пациентите е отлична и им позволява да продължат с други лечения, поддържайки Добро качество на живот.

МЕТАСТАЗИ НА ЧЕРЕН ЧЕРЕН И БЯЛ ЧЛЕН

черния

Чернодробните и белодробните метастази представляват две от най-често срещаните места на дисеминирано заболяване. Посочването на най-подходящото лечение ще зависи от броя на лезиите и тяхното местоположение, общото състояние на пациента и наличието на други огнища на заболяването. Хирургията, SBRT и химиотерапията са сред различните терапевтични възможности, които се оценяват в нашия център при мултидисциплинарни сесии.

Има клинични доказателства, с фаза I и II проучвания и множество ретроспективни проучвания, че SBRT лечението на чернодробни и белодробни метастази е ефективно, постига много високи контролни стойности за лекуваните метастази и с много малка токсичност.

РАДИОТЕРАПИЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА чернодробни и белодробни метастази при НМ РАДИОТЕРАПИЯ

В HM лъчетерапията имаме богат опит в лечението на чернодробни и белодробни метастази с SBRT. Резултатите, получени по отношение на контрола на лекуваните лезии и на много добра толерантност, са в съответствие с тези, публикувани от други центрове в международен план.

The клинични дозиметрии че ние извършваме в SBRT лечения за лечение на метастази в черния дроб и лимфните възли е винаги висок градиент на дозата и голяма конформация за да осигурим високата доза за тумора и ниската доза за близките здрави тъкани и в много случаи извършваме интензивно модулирана лъчетерапия (IMRT) или обемна лъчетерапия (VMAT).

Едно от най-важните предизвикателства на SBRT на черния дроб и белите дробове е контролирането на движението на тези органи по време на дишането. В нашия център, за да намалим дозата, получена от здрави тъкани, ние извършваме SBRT лечения със система за контрол на движението на тумора по време на дишане, използвайки различни системи:

  • Респираторна система: на газта Новалис, със системата IGRT -Exactrac Adaptive Gating Ние лекуваме пациента в избрана и ограничена фаза на дихателния му цикъл, така че лезията винаги да се облъчва в едно и също положение, като по този начин се избягва ненужно облъчване на здрава тъкан. За да се извърши, е необходимо предварително имплантиране на фидуциални маркери в близост до лезията, чрез пункция с локална анестезия, ръководена от КТ.
  • Координатор за активно дишане (ABC):на газта Верса, Разполагаме с техника за дихателен контрол, която позволява лечение на чернодробни и белодробни метастази в lфазата на вдъхновение на дихателния цикъл на пациента. За да се извърши, е необходимо дихателно устройство, което помага на пациента да задържи въздуха си за известно време във фазата на максимално вдишване.

Правилното положение на лезията се осигурява ежедневно от IGRT с kV CBCT и лечението се извършва автоматично благодарение на синхронизираната връзка между линейния ускорител и респиратора. За извършване на ABC е необходимо просто обучение на пациента.

  • Навлажняване: Състои се от рестриктивна техника, която ограничава движението на лезията благодарение на външна компресионна система, която упражнява постоянен и контролиран натиск върху корема на пациента. За да се извърши, е необходим анализ на движението на лезията с 4-D CT по време на симулацията на лечението и проверката в лечебната единица с помощта на Cone Beam 4-D.

Дозиметрията, необходима за извършване на лечение с SBRT, е като цяло лечението на чернодробни и белодробни метастази с SBRT се извършва за три или пет дни, приблизителната продължителност на лечението е около 30 минути и пациентът може да води нормален живот, тъй като не изисква прием за изпълнението му или подпомагане на лекарства.