Обобщение

Целете се

За да се прецени дали след публикуването през август 2006 г. на новите консенсусни алгоритми с препоръка да се използва избраният метформин и при пациенти с нормално тегло е налице увеличение на употребата на това лекарство непосредствено след това.

Дизайн

Сайт

Санитарна зона на Сантяго де Компостела, Коруня.

Участници

потребители на галисийската здравна служба в санитарната зона на Сантяго де Компостела.

Методи

Изследва се развитието на дефинираните дневни дози/1000 жители/ден (DHD) метформин на месец от началото на 2003 г. до 12 месеца след публикуването на новите алгоритми, като се анализират данните графично и се използва модел на множествена регресия.

Резултат

Графичното представяне на времевите редове на метформин DHD показва линеен растеж за периода и нарастване на тенденцията на растеж се наблюдава след публикуването на новия консенсусен алгоритъм. Множествената регресия показва, че увеличението е статистически значимо.

Заключения

След публикуването на новите алгоритми за консенсус, в краткосрочен план се наблюдава нарастване на тенденцията на растеж при използването на метформин.

Резюме

Обективен

За да се оцени дали пускането на новите консенсусни алгоритми през август 2006 г., заедно с консенсусната препоръка за използване на метформин като първи избор при пациенти с нормално тегло, е довело до увеличаване на употребата на това лекарство в периода непосредствено след.

Дизайн

Ретроспективно надлъжно проучване.

Сайтове

Здравен район на Сантяго де Компостела (Ла-Коруня).

Участници

Потребители на здравната служба в Галисия в здравния район Сантяго де Компостела.

Методи

Еволюцията на месечния брой на DHD (дневно дефинирани дози/1000 жители/ден) на метформин от началото на 2003 г. до 12 месеца след издаването на нови алгоритми беше анализирана графично и с помощта на модел на множествена регресия.

Резултати

Графичното представяне на DHD на метформин във времето показва линеен растеж за периода, но има нарастваща тенденция след публикуването на новия консенсусен алгоритъм. Множествената регресия показа, че увеличението е статистически значимо.

Заключения

След публикуването на новия консенсусен алгоритъм се наблюдава нарастваща тенденция при употребата на метформин в краткосрочен план.

Въведение

Метформин е перорално лекарство, показано при лечението на захарен диабет тип 2 (DM). Публикацията на Проспективното проучване за диабет в Обединеното кралство (UKPDS) през 1998 г., в което е установено, че метформинът е в състояние да намали честотата на микроваскуларни усложнения и макросъдови усложненията и смъртността при пациенти с наднормено тегло1 и последващото му включване като първоначално избрано лекарство при пациенти със затлъстяване в протоколите доведоха до увеличаване на употребата на това лекарство2.

Съвсем наскоро бяха публикувани нови наблюдателни и проспективни проучвания на пациенти с диабет с нормално тегло, лекувани с метформин, в които се наблюдава дългосрочно намаляване на HbA1c, подобно на това, което се наблюдава при тези с наднормено тегло или затлъстяване, както и подобна честота на макросъдови и микроваскуларни усложнения при пациенти с наднормено тегло и нормално тегло3, 4.

През август 2006 г. Американската диабетна асоциация (ADA) и Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD) съвместно публикуваха нови насоки за лечение на DM2, които установяват, че метформинът е първият избор на лекарство, в допълнение към пациентите с наднормено тегло, при пациенти с нормално тегло5.

Целта на това проучване е да се оцени дали след публикуването на препоръките, че метформин е и избор на избор при пациенти с нормално тегло, се е увеличил употребата на това лекарство в здравна зона в Испания в непосредствена близост последствия.

Методи

Извършва се ретроспективно описателно проучване върху еволюцията на количеството метформин, консумирано от населението в санитарната зона на Сантяго де Компостела. Разположен е в северозападната част на Испания и обхваща население от 383 125 жители, с приблизително разпространение на DM от 5,8% 6. Периодът на изследване продължава от януари 2003 г. до септември 2007 г., така че е възможно да се анализира консумацията на метформин през 12-те месеца след публикуването на новите алгоритми за лечение на DM2 и да се сравни с този от месеците преди тази дата.

Информация за консумацията на метформин се получава от базата данни на Националната здравна система, като обобщена форма на броя на издадените и фактурирани опаковки с лекарства, съдържащи метформин за всеки месец в цялата зона на изследване. Впоследствие тези данни за месечните пакети се трансформират в броя на дефинираните дневни дози (DDD) метформин на месец, като се има предвид, че 1 DDD е 2000 mg метформин и накрая се трансформира в броя на DDD на хиляда жители на ден ( DHD), което е мярката за употреба на наркотици, препоръчана от СЗО.

В първо приближение се прави графика, която контрастира времето с броя на DHD на метформин.

За статистическия анализ се разработва и оценява модел на множествена регресия, който би позволил да се открият условията, при които променливите могат да обяснят вариациите в DHD и да се опитат да докажат съществуването и интензивността на връзката между променливите.

първи

Еволюция на определените дневни дози/1000 инхабации/ден (DHD) на метформин в санитарната зона на Сантяго де Компостела.

Резултатите от множествената регресия показват в дисперсионния анализ (ANOVA) p 2) = 0,980. По отношение на значимостта на коефициентите на регресия, резултатите са показани в таблица 1 и се забелязва, че връзката между публикуването на променливия на новия алгоритъм и нарастването на тенденцията на растеж на потреблението на метформин е статистически значима.

маса 1

Резултати от множествена регресия

Коефициент на променливи (95% CI) Стандартна грешка rtp
Прихващане0,777 (0,697-0,857)0,04019 434 180 mg/dl 13.

Ограничение на настоящото проучване е, че общото потребление се измерва и процентът на случаите, в които се използва в монотерапия, не може да бъде разграничен от употребата в комбинирана терапия, или ако се използва при затлъстяване или нормално тегло, така че повече необходими са проучвания, за да се твърди, че употребата на метформин се е увеличила при пациенти с нормално тегло.

От друга страна, това проучване наблюдава развитието на употребата на метформин през 12-месечния период след публикуването на новите консенсусни алгоритми за лечение на DM2, поради което са необходими повече проучвания, за да се наблюдава каква е еволюцията. най-дълго. дългосрочно.

Има индикации14, че разпространението на DM2 се е увеличило в Испания през годините. Няма данни за месечното разпространение на DM2, така че разпространението на болестта не може да бъде включено в това проучване, но няма доказателства, че след публикуването на новите алгоритми скоростта на растеж на заболяването се е увеличила. DM.

През април и юни 2007 г. бяха издадени сигнали от Испанската агенция за лекарства и здравни продукти, които свързват глитазоните с повишена честота на фрактури и исхемична болест на сърцето. Съществуват обаче проучвания с различни лекарства, които установяват, че намаляването на количествената употреба на лекарство след публикуването на здравни сигнали е оскъдно или нищожно15, а от друга страна, употребата на глитазони е малцинство по отношение на метфомина, тъй като например в цяла Испания през 2006 г. са използвани 13,35 DHD метформин и само 0,95 DHD глитазони16. Следователно, възможността за прекратяване на употребата на глитазон за използване на метформин е малка и би отчитала и малка част от употребата на метформин, което прави ненужно включването на променлива, която измерва влиянието на здравните сигнали за глитазон.

В заключение, след публикуването на новия консенсусен алгоритъм за управление на DM2, препоръчващ метформин като първи избор при пациенти с нормално тегло, се наблюдава нарастване на тенденцията на растеж на употребата на това лекарство.