Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Ранното откриване на гинекологични заболявания (чрез цитологични изследвания и аспирати на ендометриума), оптимизирането на методите за семейно планиране и лечението на стерилитет и безплодие са областите от интерес за авангардната гинекология. В акушерството, наличието на все по-усъвършенствани методи за изследване направи възможно предефинирането на наблюдението на бременността като цялостна грижа за бином на майката и детето, като предоставя на акушерството измерение на автентична научна дисциплина. Клиника и изследвания в гинекологията и акушерството, в различните си раздели (оригинали, цялостен преглед, клинични случаи/иконографии и др.), Събира навреме постиженията на специалността, като представлява най-доброто средство за актуализирана информация за специалиста и лекаря, който е е обучение по специалността.

Индексирано в:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • материали и методи
  • Резултати
  • Дискусия
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

проспективно

Да се ​​изследва сексуалната функция при жени, които имат миома, за период от една година, без сексуално желание, без възбуда, без оргазъм, диспареуния и тазова болка, в сравнение с контролите.

Дизайн и метод

През 2009 г. в кабинета на автора са събрани 172 жени с миома от 3–5 cm с най-голям диаметър и 80 жени с миома> 5 cm с най-голям диаметър. Те се сравняват с контролни групи, съответстващи на възрастта. Двете групи миома също се сравняват помежду си. Сексуалните данни се искат с лично интервю.

Посочваме най-важните статистически значими разлики. В групата на миомите с размери 3-5 cm, в медицинската история, p 0,01; при липса на сексуално желание, р 0,01; при вагинална сухота, р 0,05; при субсерозна миома, р 0,001, и при еднакъв размер на миома за една година, р 0,001. В групата на миома> 5 cm, при несексуални отношения, p = 0,02; при интрамурални миоми, р 0,001; при увеличение на размера на миомата за една година, р 0,001, и при болка, р = 0,02. Няма значителни разлики в сексуалните параметри (сексуално желание, възбуда, оргазъм, диспареуния или вагинална сухота) между всяка група и нейните контроли.

1) При миома с размери 3–5 cm има значителни разлики в липсата на сексуално желание, р 0,01, и във вагиналната сухота, р 0,05. 2) При миома> 5 cm има значителни разлики в несексуалните отношения, p = 0,02; при уголемяване на миома за една година, р 0,001, и при хронична тазова болка, р = 0,02.

Да се ​​проучи проспективно сексуалната функция при жени с миома за период от 1 година. Липсата на сексуално желание, липса на възбуда, аноргазмия, диспареуния и тазова болка са сравнени при жени с миома спрямо контролите.

Дизайн и метод

Общо 172 жени с миома (най-голям диаметър: 3-5 см) и 80 жени (най-голям диаметър> 5 см) бяха изследвани в консултативните зали на автора през 2009 г. И двете групи бяха сравнени с контролните групи, сдвоени по възраст. Двете миомни групи също бяха сравнени помежду си. Сексуалните данни бяха събрани чрез лични интервюта.

Най-статистически значимите разлики са следните: в групата на жените с миоми с размери 3-5 cm са открити разлики в анамнезата (P .001), липса на сексуално желание (P .01), вагинална сухота (P .05 ), субсерозни миоми (P .001) и с еднакъв размер на миома на 1 година (P 0.001); в групата на миомите с размери> 5 cm са установени разлики при липса на сексуални отношения (P = .02), интрамурални миоми (P .001), увеличен размер на миома на 1 година (P .001) и в болка (P = .02). Не са открити значителни разлики в сексуалните параметри (сексуално желание, възбуда, оргазъм, диспареуния и вагинална сухота) между всяка група или контролите им.

1) При жени с миома с размери 3-5 cm са установени статистически значими разлики при липса на сексуално желание (P .01) и при вагинална сухота (P .05). 2) При миоми с размери> 5 cm са установени статистически значими разлики при липса на полов акт (P = .02), в увеличен размер на миома след 1 година (P .001) и при хронична тазова болка (P =. 02).

Миома е най-често срещаният солиден тумор в таза на жените 1. Среща се в 20–40% през репродуктивните години. 600 000 хистеректомии се правят годишно в Съединените щати, а миомата е най-честата индикация за хистеректомия.

Миома е доброкачествен моноклонален тумор на гладкомускулната клетка на миометриума 2. Той е с неизвестна причина, но има фактори: присъщи аномалии на миометриума, повишени вродени естрогенни рецептори в миометриума, хормонални промени и отговор на исхемия при менструация. При 40% има хромозомни аномалии: транслокация на хромозоми 12–14, делеция на хромозома 7 и тризомия на хромозома 12. И при 60% има неоткрити мутации. Повече от 100 гена участват в регулацията на миомите.

Честотата на възраст 35 години е 60% при афро-американските жени и 40% при белите жени. На 50-годишна възраст честотата е съответно 80 и 70%. Миомите са различни генетични патологични образувания 3. Нормата би била да има миома.

Те са редки преди пубертета (най-младите на 13 години) 4, появяват се повече през репродуктивните години и се връщат с менопаузата.

Генетичните фактори влияят на миома, има семейства с предразположение 5; хормонални фактори, повишени рецептори към естрадиол (Е2) и прогестерон (Pg) в миома; и различни фактори на растежа.

Има различни видове миома: интрамурална, субмукозна и субсерозна. При 40–50% те са безсимптомни 6. Симптомите, които те произвеждат, са: менорагия (повече при субмукозни и интрамурални); хронична тазова болка (дисменорея, диспареуния и натиск в таза); остра болка, може да се дължи на усукване на педукулирания миом, или с инфаркт и червена дегенерация, и при доставяне на миома през шийката на матката, и уринарни симптоми (честота, спешност, запушване на уретера). Възможно е да има задържане на урина с тазово затваряне на миомата 7 .

При хиперреактивност към естрогени се наблюдава растеж на миома. Прогестеронът в секреторната фаза също увеличава митозата. Естрогените, вазодилататорите, увеличават потока на миомата и увеличават обема. Интрамуралните миоми растат по-големи, а по-големите и средните миоми растат по-големи от малките. С бърз растеж в постменопауза, помислете за лейомиосарком. Дори без други симптоми (болка, кървене) се подозира злокачествено заболяване и има хирургическа индикация. Среща се в 0,1%.

Възможно е да има различни видове дегенерация на миомата (миомата расте прекомерно във връзка с васкуларизацията): хиалин (65%); миксоматозен (15%); калцификация (4–10%); кистозна (4%); мазнини (редки) и месести или червени. Дегенерациите са асимптоматични, с изключение на месести или червени, които могат да причинят болка, особено по време на бременност.

Повече от 200 миоми са преброени в матката. И тъй като се среща по-често при неродени и безплодни жени, Jeffcoate 8 казва, че матката, лишена от бременност, се утешава от миома. Или тази друга фраза: «Миомите са наградата за добродетелта; бебета, плод на греха ».

Диагнозата на миома може да бъде поставена клинично чрез бимануално докосване, но особено с вагинален ултразвук. При субмукозни миоми може да се използва сонохистерография или хистероскопия. При големи миоми също трябва да се направи коремна ехография, за да се ограничат границите им. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) оценява размера, броя и позицията на миомите; При субмукозни миоми можете да видите проникването на миома в миометриума и то се различава от аденомиозата, но тъй като това е по-скъпа техника, само за съмнителни случаи.

Лечението е консервативно при малки миоми; проследяването с ултразвук е достатъчно, за да се види дали има растеж или не. При големи миоми, ако са симптоматични, е показана операция: хистеректомия или миомектомия. Симптомите за индикация биха били: менорагия, анемична хиперменорея, растеж след менопауза или съмнение за злокачествено заболяване на таза, симптоми на болка или натиск, които пречат на качеството на живот, повтарящи се спонтанни аборти и безплодие, с изкривяване на маточната кухина.

Лечението винаги е 1 според: възраст, паритет, желание за бременност, симптоми, размер, брой и местоположение на миома, медицински състояния на жената, близост до менопаузата, желание за запазване на матката и възможност за злокачествено заболяване. Управление при индивидуални нужди, няма двама пациенти, които си приличат.

В тази работа ние изучаваме миома във връзка със сексуалната функция, тема, малко обсъждана в медицинската литература; Намерихме само 2 препратки, които се занимават задълбочено с темата. Провеждаме едногодишно проспективно проучване, като разграничаваме 2 групи миома, 3-5 cm и> 5 cm.

материали и методи

През 2009 г. в EC Monteolivete-Valencia, в авторовата гинекологична консултация, събрахме всички случаи на миома, които са били консултирани по причини за ревизия или клинични симптоми и които са били подложени на ултразвуково трансвагинално, с Toshiba Nemio XG Istyle устройство, модел SSA-580 A. Проведохме едногодишно проспективно проучване, за да видим връзката между миома на матката и сексуалната функция при жените. За това направихме лично интервю за сексологичните данни. Попитахме за липса на полов акт и причините за него, за сексуално желание, възбуда, оргазъм и диспареуния. Попитахме за честотата на полов акт и вагиналната сухота, както и за тези, които пушат, пият или имат депресия.

Разделяме миомите на 2 групи: A) тези с размери между 3 и 5 cm с най-голям диаметър и B) тези с размери> 5 cm с най-голям диаметър. Ние разглеждаме вида на миома: интрамурален, субмукозен, субсерозен. Ако е единичен или множествен. В случай, че имаме няколко миоми, ние сме считали само най-големите за изчисления.

Група А (3–5 cm миома) се състои от 172 случая. Сравнихме го с контролна група от 172 случая, съпоставени по възраст, но без миома. Група В (миома> 5 см) се състои от 80 случая. Сравнихме го с контролна група от 80 случая, съпоставени по възраст, но без миома. Общо серията е 252 случая. От 5229 консултации през 2009 г. те представляват 4,81%.

Графично сме записали всеки случай с един или повече изстрела, за да запазим размера, местоположението и позицията (по отношение на оста на матката) и броя на миомите. Примери за 3–5 cm миома са показани на фигури 1–7. Фигури 8–14 показват примери за миома> 5 cm, включително калцирана миома и случаи с кистозна дегенерация.